Rak uretera

rak uretera - rijedak tumor koji utiče na jedan ili oba uretera. Često primarni ili sekundarni. U 68% slučajeva lokaliziran u nižim dijelovima, 20% utječe na srednjoj trećini tijela 9% se nalazi u gornjem sekcije u 2% se odnosi na cijelu uretera. S obzirom na istoj frekvenciji se dijagnostikuje na desno i lijevo, u 2-4% slučajeva je otkrivena u oba uretera. Uglavnom utiče na muškarce. U 80% slučajeva raka uretera se otkrije u dobi od 40-70 godina.

Primarni maligni tumor uretera su od 1 do 4% od ukupnog broja lezija raka gornjeg urinarnog trakta. Sekundarni karcinom uretera obično nastaje kao rezultat implantacije metastatskog karcinoma bubrežne karlice. Prisustvo proksimalnog tumora urinarnog trakta značajno povećava vjerojatnost maligniteta u donjem urinarnom traktu. Gotovo polovina pacijenata sa rakom uretera naknadno razvija rak mokraćnog mjehura. Multifokalne lezija na rizik od raka mjehura se povećava za 70%. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i urologije.

Uzroci raka uretera

Epitel mokraćnog trakta je veoma osjetljiva na razne negativne efekte: kemijske, mehaničke, stagnira, upalni, itd Među negativnih kemijskih faktora koji povećavaju rizik od razvoja raka uretera, - .. pušenje (Triptofan je odgovoran za formiranje proizvoda koji imaju kancerogenih aktivnosti), u stalnom kontaktu sa nitrobifenilom, aminobifenilom, diaminodifenilom, naphthylamine, Benzidin, arsena i neke druge tvari.

Verovatnoća karcinoma uretera kod pušača je u direktnoj korelaciji sa iskustvom pušača i broj popušenih cigareta dnevno. Stalnom kontaktu sa arsena i drugih jedinjenja obično spada u kategoriju opasnosti na radu, iako može biti izuzetaka. Konkretno, arsen mogu biti prisutni u vodi, neke druge tvari - u atmosferi ekološki neprijateljski područja. Stručnjaci vjeruju da je visok nivo zagađenja životne sredine objašnjava veću učestalost raka u uretere građani u usporedbi sa seljanima.

Između ostalih faktora, što je izazvalo razvoj karcinoma uretera - urolitijaze i upalnih bolesti urinarnog trakta. Preselila se urinarnog trakta, računi, dolazi do stalnog iritacije sluznice, što je na kraju dovodi do nje hiperplazije. Upale ili hiperplastične sluznica postaje osjetljiva na karcinogene. Dalje negativnu ulogu urina stagnacije u kojoj je vrijeme kontakt se povećava sluz štetnih kemikalija.

Osim toga, neki od faktora rizika za rak uretera onkologa ukazuju hipertenzija (Osnovnim i zbog drugih bolesti) i duže upotrebe diuretika. Utvrđeno je da kod pacijenata koji imaju bliske rođake sa rakom uretera i bubrežne tumora karlice, ovaj patologija razvija češće od prosjeka za stanovništvo, ali je vjerojatnost pojave bolesti u ovim slučajevima je neznatno povećava.

Klasifikacija rak ureter

Ureter tumor može biti primarna ili sekundarna. Primarnog tumora razvija direktno iz tijela epitela, sekundarni je rezultat implantacije ćelije raka se sele iz urina iz bubrežne karlice struje. Sekundarni karcinom uretera koja se razvila kao rezultat udaljenih metastaza tumora na drugim lokacijama, rijetko dijagnosticira. rak uretera je često multifokalne (uz istovremeno ili gotovo istovremenog pojavljivanja nekoliko plastenici malignost). Ako jedan centar - tumor se smatra jednim, ako nešto - u množini.

S obzirom na prirodu histološki strukture su tri vrste raka uretera: planocelularni, adenokarcinom i perehodnokletochny. U većini slučajeva (92-99%) specijalista dijagnozu raka perehodnokletochny. Planocelularni tumori su otkrivene u 1-8% bolesnika. Adenocarcinoma su izuzetno rijetki. Osim toga, rak uretera varira u zavisnosti od stepena ćelije diferencijacije. Postoje četiri grupe: visoko diferenciranim, umjereno diferencirani, slabo diferencirane i nediferencirane neoplazme.

Još jedan faktor koji određuje terapijske taktiku i prognozu malignih lezija uretera, je prevalencija procesa raka. rak uretera mogu biti lokalni, regionalni ili metastaze. Lokalni tumor ne proširiti izvan uretera, uretre rak regionalne napadne okolnih organa, periuretralnoj, perirenalnim ili peripelvikalnuyu tkiva, utječe na limfne sudove i regionalne limfne čvorove. Raka s metastazama otkrivene sekundarni tumori u drugim organima.

Simptomi i dijagnoza karcinoma uretera

Razlog za prve posjete doktoru je obično hematurije. Krv u mokraći, i bol u lumbalnom na pogođenim strani u ranim fazama su se u oko polovine bolesnika sa rakom uretera. U kasnijim hematurija postaje sve izraženija, ponovio gubitak krvi dovodi do anemije. Opturacije ureteralni lumen rastući tumor provocira hidronefroza i renalne kolike. Neki pacijenti su identifikovani mokrenja.

Još jedna karakteristika simptom karcinoma uretera je porast temperature u febrilnih cifre u večernjim satima. Ostatak od manifestacija bolesti su slični drugim lezija raka. pacijenata sa rakom ureter gube apetit, pate od slabosti i umora. U naprednim slučajevima pridružio kaheksije, izrečena anemija i simptomi raznih organa uzrokovane hematogeno metastaze.

karcinom uretera se dijagnosticira na osnovu kliničke slike i dodatne podatke istraživanja. Program ispita obuhvaća CT bubrega, ultrazvuk bubrega, bubrežne angiografiju i detaljnu citološku analizu urina i drugih testova. Najinformativnije dijagnostičke tehnike su na rak ureter i retrogradna urografija ureteropyelography (sa kontraindikacije upravom anterogradnog pijelografija) i cistoskopija.

Cistoskopija otkriti formiranje tumora, koji se proteže od ušća uretera. U nekim slučajevima, vidi ispuštanje krvi. X-ray preglede sa kontrastom može odrediti lokalizaciju raka uretera, pogledajte proširenje bubrežne karlice i gornji uretera, kao i prepoznati hydroureteronephrosis (ako je dostupno). Na retrogradne ureterogram vidljivi karakterističan obrazac "zmija jezik", s obzirom na agent kontrasta teče na obje strane tumora. Konačne dijagnoze se temelji na histološkog pregleda materijala podataka.

Liječenje i prognozu karcinoma uretera

kirurško liječenje. Sa malim, niske nadmorske visine tumora uretera se uklanjaju zajedno s dijelom bešike se formira ureterotsistoanastomoz. Kada uretera napredne nefroureterektomija rak rade u kombinaciji sa uklanjanjem bešike. U nekim slučajevima (teška komorbiditeta, bilateralne lezije jednog bubrega i hronične bubrežne insuficijencije) Nanesite manje drastične endoskopske tehnike. Postoperativno, pacijenti s rakom uretera je propisana radioterapija, kemoterapija ili imunoterapija vnutrimochetochnikovuyu. Kada inoperable tumora koje palijativna konzervativne terapije.

Prognoza raka odlučna faza ureter tumora, nivo ćelije diferencijacije stanje drugog bubrega, starosti pacijenta, povezane medicinske bolesti, i drugih faktora. Kada je moguće rak oporavka uretera perehodnokletochnom neinvazivna da se postigne 80% pacijenata sa invazivnim - samo 15%. Hemoterapija ne otkloni proces raka, ali oko 40% slučajeva, pruža dugotrajnu stabilizaciju bolesti, ali je prognoza metastatskih tumora i tekućih rak uretera i dalje loše.