Alergijski konjunktivitis

Alergijskog konjunktivitisa se javlja u oko 15% stanovništva i predstavlja značajan problem modernog alergije i oftalmologije. Alergijske poraz organa vida u 90% slučajeva, zatim razvoj konjuktivitis, najmanje - alergijske blefaritis, dermatitis stoljeća, alergijski keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Alergijskog konjunktivitisa se javlja u oba spola, uglavnom mladih. Alergijski konjunktivitis je često povezana s drugim alergijama - alergijski rinitis, astma, atopijskog dermatitisa.

Klasifikacija alergijskog konjunktivitisa

Alergijske bolesti oka se može javiti u obliku pollinoznogo konjuktivitis, proljetnog keratoconjuktivitis, krupnopapillyarnogo konjuktivitis, konjuktivitis droga, višegodišnje alergijskog konjunktivitisa, atopijskog keratoconjuktivitis.

Adrift alergijskog konjunktivitisa može biti akutna, subakutna ili hronicheskimi- vremena nastanka - sezonsko ili tijekom cijele godine.

Patogenezi alergijskog konjunktivitisa je IgE-posredovane preosjetljivosti reakcije. Alergijskog konjunktivitisa počevši faktor je u direktnom kontaktu sa konjunktive alergen, što dovodi do degranulacije mastocita, aktivaciju limfocita i eozinofila, a klinički odgovor sa kasnijim alergijskih upalnih reakcija. Objavio mastocita medijatora (histamin, serotonin, leukotrieni, itd) Uzrok razvoj karakterističnih simptoma alergijskog konjunktivitisa.

Ozbiljnost alergijskog konjunktivitisa ovisi o koncentraciji i reaktivnost alergena. Stopa reakcija preosjetljivosti u alergijskog konjunktivitisa može biti neposredna (u roku od 30 minuta nakon izlaganja alergenu) i kasni (24-48 sati ili više). Takva klasifikacija alergijskog konjunktivitisa je praktično važno za izbor terapije.

Uzroci alergijskog konjunktivitisa

Zajednički u etiologiji svih oblika alergijskog konjunktivitisa je pojačanu osjetljivost na razne vrste faktora okoline. Zbog specifičnosti anatomske strukture i lokaciju oči su najpodložniji u kontakt sa egzogeni alergeni.

Pollinozny konjunktivitis (sijeno groznica, alergije na polen) - sezonskog alergijskog konjunktivitisa uzrokovane polenom alergena tijekom cvatnje trava, drveće, trava. Pogoršanje pollinoznogo konjunktivitis je povezana sa periodom cvjetnica u određenoj regiji. Sezonskog alergijskog konjunktivitisa u 7% bolesnika s akutnim proljeća (krajem aprila - krajem maja), 75% - u ljeto (početkom juna - krajem jula), na 6,3% - u van sezone (krajem jula - sredinom septembra), da odnosno podudaraju sa oprašivanje drveća, trava i korova.

Etiologija proljetnog keratoconjuktivitis malo studirao. Bolest se pogoršava u proljeće - rano ljeto i jesen opada. Ovaj oblik alergijskog konjunktivitisa obično spontano u pubertetu, što ukazuje na ulogu endokrinih faktora u svom razvoju.

Glavni faktor u razvoju konjunktivitis krupnopapillyarnogo smatra nošenje kontaktnih leća i očne proteze, duži kontakt sa sluznice strano tijelo u oku, prisustvo iritantan šav konjunktive nakon operacije katarakte ili keratoplastika, kalcijum taloženje u rožnice, i tako dalje. d. U ovom obliku alergijskog konjunktivitisa, upalnih reakcija u pratnji formiranje na sluznicu gornjeg kapka glavni spljošten papila.

konjunktivitis droga spot razvija kao alergijsku reakciju kao odgovor na aktuelna (90,1%), a rjeđe sistemski (9,9%) upotrebom lijekova. Pojava droge promovira sebe alergijskog konjunktivitisa, formulacije preosjetljivosti komponente, politerapiji - kombinacija više lijekova, bez obzira na njihove interakcije. Najčešće, droga alergijskog konjunktivitisa vodi antibakterijska i antivirusna upotreba kapi za oči i masti.

Hronični alergijski konjunktivitis je više od 23% svih alergijskih bolesti oka. Uz minimalne kliničke manifestacije u toku hroničnog alergijskog konjunktivitisa odlikuje upornim karakter. Neposredni alergeni u ovom slučaju su obično kućna prašina, životinjska dlaka, suha riblje hrane, perja, paperje, hrana, parfeme, kozmetiku i sredstva za čišćenje u domaćinstvu. Hronični alergijski konjunktivitis je često povezan s ekcem i bronhijalne astme.

Atopijski keratoconjuktivitis je multifaktorijalno etiologije alergijskih bolesti. Obično se razvija u sistemske imunološke reakcije, pa se često odvija u pozadini atopijskog dermatitisa, astme, polenske groznice, urtikarija.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa

U alergijskog konjunktivitisa obično pogađa oba oka. Simptomi alergijskog konjunktivitisa razvijen u roku od nekoliko minuta do 1-2 dana od trenutka izlaganja alergenu. Alergijski konjunktivitis se odlikuje jak svrab očiju, peckanje ispod očnih kapaka, suzenje, otok i hiperemija konyunktivy- ako teške - razvoj fotofobija, blefarospazam, ptoza.

Svrab u alergijskog konjunktivitisa se izražava tako intenzivan, zbog čega pacijent se stalno trlja oči, što dodatno pojačava drugih kliničkih manifestacija. Može formirati na sluznice pupoljci ili manje folikula. Ispraznite iz oka sa tipično mu- koznog alergijskog konjunktivitisa, transparentan, a ponekad - viskozna, filiform. Raslojavanje infekcije oko očiju pojavljuje gnojni tajna.

U nekim oblicima alergijskog konjunktivitisa (proljetnog i atopijskim keratoconjuktivitis) javlja rožnice štete. Kada alergije lijek može doći do oštećenja kože kapaka, rožnice, retina, žilnice, vidnog živca. Akutni konjunktivitis se ponekad pogoršava droge anafilaktički šok, angioedem, akutne urtikarije, sistem kapillyarotoksikoz.

Kod hroničnog alergijskog konjunktivitisa simptomi su slabo izraženi: odlikuje pritužbe periodične svraba kapaka, spaljivanje oka, crvenilo kapaka, suzne oči, umjerenu količinu pražnjenja. O hroničnog alergijskog konjunktivitisa reći da li je bolest traje 6-12 mjeseci.

Dijagnoza alergijskog konjunktivitisa

Dijagnoza i liječenje alergijskog konjunktivitisa je važno da se koordinirane interakcije oftalmologa i alergolog-imunolog. Ako postoji jasna veza u povijesti konjunktivitis izlaganje na vanjske alergene, dijagnoza obično nije u sumnju.

Oftalmološki pregled otkriva promjene konjunktive (edem, hiperemija, hiperplazija papila i t. D.). Mikroskopski pregled konjunktive strugotine sa alergijskog konjunktivitisa može otkriti eozinofila (10% ili više). U tipičnom krvi IgE povećati više od 100-150 IU.

Da biste utvrdili uzrok alergijskog konjunktivitisa se održavaju uzorak: Eliminatsionnye, kada je pozadina kliničkih manifestacija isključene kontakt sa sumnjom na izloženost alergenu i sastoji se u ponovljenim podacima o izloženosti nakon alergenu simptomi smirila.

Nakon stihanija akutnog alergijskog konjunktivitisa prikazuje raditi kožne alergije testova (online aplikacija, skarifikacije, što je elektroforeza, koža probe). U remisiji pribjegli provokativan ponašanja alergije ispitivanja - konjunktive, nosne i sublingvalne.

U kroničnoj studiji alergijskog konjunktivitisa pokazuje trepavice Demodex. Ako sumnjate da je zarazna bolest oka vrši bakteriološki bris iz vežnjači mikroflore.

Tretman alergijskog konjunktivitisa

Osnovni principi liječenja alergijskog konjunktivitisa uključuju: eliminacije (isključenje) alergena, održavanje lokalnih i sistemskih desenzibilizacije terapija, simptomatska terapija lijekovima, imunoterapija, prevencija sekundarnih infekcija i komplikacija. Kada je to potrebno krupnopapillyarnom konjunktivitis prestanka nosi kontaktne leće, proteze oka, uklanjanje postoperativni šavovima ili uklanjanje stranog tijela.

U alergijskog konjunktivitisa postavljen iznutra prijem antihistaminici (Claritin, ketotifen Telfast i dr.) I antialergijski upotreba kapi za oči (Gistimet, allergodil, Opatanol) 2-4 puta na dan. Pokazalo topikalnu primjenu u padu forme cromoglicic derivata kiseline (mastocita stabilizatori) - kromogeksal, Optikrom, high-krom. Sa razvojem sindrom suhog oka slezozameniteli- imenovan sa rožnice lezije - kapi za oči sa dekspantenol i vitaminima.

Teška alergijskog konjunktivitisa odredište može zahtijevati lokalnih kortikosteroida (kapi za oči ili masti sa deksametazon, hidrokortizon), aktuelna NSAIL (diklofenak kapi za oči). Uporno ponavljaju alergijskog konjunktivitisa su osnova za specifična imunoterapija.

Predviđanje i prevenciju alergijskog konjunktivitisa

U većini slučajeva, pri uspostavljanju i eliminacija alergena, alergijskog konjunktivitisa prognoza povoljna. Ako ne leči, može se pridružiti sa razvojem sekundarnih herpetični infekcija ili bakterijske keratitis, smanjenje oštrine vida.

U cilju sprečavanja alergijskog konjunktivitisa moguće, treba izbjegavati kontakt s poznatim alergenima. U sezonskog alergijskog konjunktivitisa formira potrebne za obavljanje preventivnih kurseve desenzitizaciju terapije. Pacijenti koji boluju od alergijskog konjunktivitisa treba gledati od strane oftalmologa i alergolog.