Kussmaul je koma

Dijabetes - rasprostranjen hronična bolest karakteriše metaboličkih poremećaja. Dijabetes je opasno ne samo da kasne komplikacije (oštećenje nervnog tkiva, krvnih sudova, jetre, bubrega), ali i akutnih stanja (koma). hitnih stanja u dijabetesu su različiti u smislu uzroka i mehanizama njihovog nastanka. Koma može biti povezana s niskim glukoze u krvi, ili obrnuto, doći protiv pozadini hiperglikemije (visoka šećera u krvi). Trenutno, postoje tri varijante dijabetička koma sa povišenim glukoze u krvi (dijabetička ketoacidoza, hiperosmolatni koma, laktoacidoze) i hipoglikemije netko sa niskim šećerom.

dijabetičke ketoacidoze

Dijabetička ketoacidoza - to je zapravo jako teško fazi poremećaja metabolizma u dijabetesa tipa 1 mellitus. U rijetkim slučajevima, komu može biti u bolesnika s tipom 2 bolesti.

Razlog za to hitnosti je stanje gotovo potpunog nedostatka inzulina u organizmu. Ova situacija se događa kada kasnije dijagnosticiran dijabetes tipa 1. U ovom slučaju, njegova lučenja inzulina u organizmu je nemoguće zbog uništenja beta ćelija u pankreasu, a liječenje se ne vrši, jer je dijagnoza još nije instaliran. Kasno dijagnosticiran dijabetes obično kod mladih odraslih pacijenata koji su skloni nosi nikakve bolesti na noge i ne obraća pažnju na slabost. Osim toga, nakon 18 godina, proces uništenja beta ćelija su sporiji nego u djetinjstvu, a to znači da je dijabetes napreduje sporije, koja omogućuje osobi dugo vremena da se prilagode životu s bolešću. Na kraju, pacijent pacijent odmah dobiva u bolnicu kolima hitne pomoći, zaobilazeći fazi ispitivanja u klinici.

Kao kršenje liječenje dijabetesa tipa 1 dovesti do razvoja ketoacidoze. Takve greške obično uključuju korištenje inzulina kasni ili nepravilnog skladištenja, kvar u sistemima isporuke inzulina (pen, pumpe), pogrešan insulina proračun doza po broju ugljenih hidrata. U nekim slučajevima, ketoatsidaticheskaya komu se javlja kada neovlaštenog otkazivanje insulina. Ideja da se odbije tretman pacijent može doći pod utjecajem negativno javno mišljenje o injekcije insulina ili nakon proučavanja pseudonaučnim tehnike na internetu, obećavajući lijek za dijabetes tipa 1. Neuspjeh insulina u ovoj bolesti u nekoliko dana dovodi do razvoja dijabetesa koma ketoatsidoticheskaya.

Teška istovremene bolesti (infekcije, upale, srčani udar, moždani udari), također dovesti do razvoja takvog komi.

Simptomi ketoacidoze

Mehanizam razvoja ketoacidoze Ona se sastoji od nekoliko jedinica. U nedostatku insulina oštro diže nivo šećera u krvi. Višak glukoze počinje ispao putem bubrega, i noseći sa sobom velike količine tečnosti. To dovodi do teških dehidracije. Pacijent često ide na WC i pije puno vode svakih sat vremena. Kože i sluznica postane suha, gubi elastičnost. Šećer tkivo ne može prodrijeti, tako da u ćelijama kao materijal za napajanje se troši rezerve masti. Pacijent počinje da brzo gube na težini. Tokom razgradnje masnog tkiva, veliku količinu ketona tijela i slobodnih masnih kiselina. Ove supstance akumuliraju u velikim količinama u krvi. Mijenjanje acidobazne ravnoteže krvi. Kiselina iritira respiratorni centar u krvi. Osoba ima nedostatak daha ili bučnim diše duboko. Dah primjesom ketonskih tijela. U prostoriji u kojoj se pacijent osjeća aceton miris.

Ketoacidoze razvija u roku od nekoliko dana, ponekad sati. Postepeno mijenja stanje pacijenta. Kao napredovanje teških komplikacija pacijenta postaju manje društven, slogovnim odgovore na pitanja, puno spavanja. U teškim slučajevima, gubitak svijesti i koma.

Zbog sumnje ketoacidoze je potrebno da odmah pokaže doktori pacijenta. Pozovite hitnu pomoć ili da ga u bolnicu na svoje.

ketoacidoze tretman

Za potvrdu dijagnoze, doktori će napraviti test krvi za šećer, pH, ketoni, elektrolita. Tu će biti i studija urina. Glavni tretman za dijabetičke ketoacidoze je inzulin. U svakodnevnom životu, ljudi s dijabetesom se supkutano supstanca. Ali ketoacidoze takve injekcije su neefikasni. Trebalo bi intravenski inzulin male doze svaki sat. Osim toga, pacijent će biti dodijeljen kaplje u borbi protiv dehidracije, lijekove za normalizaciju koncentracije soli u krvi i mogu biti potrebne druge lijekove.

Hiperosmolatni koma u dijabetesu

Hiperosmolatni koma - je ekstremno stepen poremećaja metabolizma u T2DM. U rijetkim slučajevima, komu se javlja u drugim vrstama dijabetesa. Tipična je poodmakle dobi bolesnika, istovremena bolesti kardiovaskularnog sistema. Za ovaj koma odlikuje izuzetno visoke koncentracije glukoze u krvi. Istovremeno, poremećaji acidobazne javlja ravnotežu krvi. To znači da je pH krvi ostaje normalan. Također, ne postoji pretjerane formiranje ketona tijela i slobodnih masnih kiselina. Pacijenti neće biti dah miris acetona ili duboke bučno disanje. Pacijenti su u mogućnosti da imaju hiperosmolatni komi izražena u ekstremnim stupanj dehidracije. Tokom razvoja vanrednog stanja (što je nekoliko dana) Pacijent gubi do 10% tjelesne težine.

Mehanizam razvoja komu je pojava relativnog nedostatka inzulina uz istovremeno bolesti i iznenadne dehidracije. Šećera u krvi raste do vrijednosti 5-10 puta veća od normalne. Mala koncentracija inzulina kod dijabetesa tipa 2, tu je uvijek tako malo masnog tkiva je podijeljena. Njegovi produkti raspadanja nisu popunjena krvlju. Ali je nivo glukoze u krvi je tako visok da ona sama postane toksičan svojstva u odnosu na mozak. Šećer izlučuje urinom. Od osoba gubi puno tekućine, koji se razvija dehidracije.

Izazivaju hiperosmolatni stanje: povraćanje, proljev, diuretici, krvarenje, opekotine, tekućine ograničenja, povezana infektivnih procesa, traume, operacije, sistematsko kršenje ishrane.

Iako dijabetes tipa 2 je blaga, što je dovoljno za liječenje samo dijeta i tableta, to ne znači da je pacijent sigurno od giperosmolyanoy komi. U starosti, bilo istovremeno bolest može značajno uticati na metabolizam ugljenih hidrata i izazvati pogoršanje dijabetesa.

Ako pacijent se sumnja hiperosmolatni komi, ona mora biti prevezeni odmah u bolnicu.

Tretman hiperosmolatni komi

Već u bolnici će se obavljati testove krvi i testove urina. tretman će biti glavni bolest i komorbiditet. Najvažniji u liječenju hiperosmolatni države smatra obnavljanje izgubljenog volumena tekućine s kapaljkom. liječenje inzulinom se obavlja malim dozama intravenozno svakih sat vremena.

Laktoacidoze u dijabetesu

Laktoacidoze - hitna stanje koje se javlja kada nagli porast koncentracije mliječne kiseline u tijelu. U dijabetesa moguće je u bolesnika sa srednje i starije dobi, koje pate od teške bolesti jetre, bubrega, srca, pluća, ili kronični alkoholizam. Mliječna kiselina je formiran u tkivima tijekom kisika izgladnjivanje. Teška bolest, posebno srca i pluća, izazvati kvar kisika.

U dijabetesu laktoacidoze izaziva upotreba jednog od hipoglikemici - metformin. Ovaj lijek promovira stvaranje mliječne kiseline u tkivima. Za doktore najvažniji u prevenciji mliječne acidoze je jedini razuman metformin. Pacijent se preporučuje da se potpuno odustati od sebe i strogo slijediti naredbe doktora.

Simptomi mliječne acidoze

Karakteristika manifestacija mliječne acidoze se smatraju prosula bol u mišićima, bol u grudima, teška slabost, otežano disanje u mirovanju, bol u trbuhu, zdravlje pad. Laktoacidoze pratnji povraćanje, mučnina. Respiratorni centar iritirao visoke koncentracije mliječne kiseline, ali postoji duboko bučno disanje. Miris acetona u dahu tamo.

Tretman mliječne acidoze

Dijagnoza bolesti se provodi laboratorijska ispitivanja. Utvrđivanje analiza može se smatrati definicija naglo porastao razine laktata u krvi. Liječenje ove komu se zasniva na uvođenju alkalne rješenja, lijekova i drugih tekućina za održavanje krvnog pritiska. U nekim slučajevima potrebno sjednicama pročišćavanje krvi putem veštačke mašina bubrega.

Teška hipoglikemija u dijabetesu

Hipoglikemije koma - komi, u vezi sa oštar pad razine glukoze u krvi. Ovo je najčešći hitnih stanja u diabetes mellitus. Najčešće se javlja kod pacijenata koji su na terapiji inzulinom, a jednako je moguće sa bilo kojim tipom dijabetesa.

Stvarnu hipoglikemiju je smanjenje nivoa šećera u krvi ispod 2,2-2,8 mmol / l. Izaziva pad glukoze predoziranja droge (npr kroz zaboravnost ili pogreške), neplaniranih vježbe, preskakanje obroka ili obrok bez ugljenih hidrata, i alkohol u dovoljno velikoj količini. I, čisti alkohol dozu 20-40 ml se smatra opasnim u smislu hipoglikemije.

Simptomi hipoglikemije komi

Manifestacije hipoglikemija povezana sa nedostatkom energije u ćelijama moždane kore i oslobađanje velike količine hormona stresa u krvi. Znakovi hipoglikemije je glavobolja, vrtoglavica, ukočenost usana, jezika, nemir, slaba koncentracija, osjećaj straha, anksioznost, poremećaji govora, konvulzije, glad, pojačana salivacija, lupanje srca, razdražljivost, drhteći prstima, drhteći od tijela, hladan znoj, mučnina, povraćanje, prekomjerna mokrenje, iznenadni gubitak vida.

tretman

Na prve znakove hipoglikemije pacijenta treba pomoći sebi - konzumirati hranu koja je obično zabranjeno dijeta - slatko. To je najbolje da pijem topli čaj sa 2-3 žlice šećera i čašu voćnog soka. Također možete koristiti bombona, karamela, šećer ili rafiniranog šećera i druge hrane na glukoze ili fruktoze. Ako pacijent nema vremena vremena da ugljenih hidrata, onda postoji gubitak svijesti i koma razvoj. U ovom slučaju, pomoć može imati samo obučena osoba. Morate unijeti rješenje glukoze intravenski ili intramuskularno glukagon rješenje. Teška hipoglikemija zahtijeva obavezno hospitalizaciju za pregled, liječenje i obrazovanje.