Kronova bolest

Kronova bolest - hronično upalno oboljenje koje utiče na čitav gastrointestinalni trakt, od usta do anusa. Za razliku od ulceroznog kolitisa, Kronove bolesti sve slojeve zida crijeva uključenih u upalni proces. Upala u većini slučajeva prvo javljaju u ileum, a zatim prelazi na drugim dijelovima crijeva. U ovom slučaju, simptomi akutne Ileitis (upala ileuma) ne mogu se razlikovati od simptoma akutnog apendicitisa, pa pacijenti često rade u toku operacije stavio prave dijagnoze.

Crohnova bolest - to je rijedak patologije. Bolest se obično počinje u dobi između 20 - 40 godina, ali također može javiti kod djece. Muškarci češće nego žene trpe o statistici.

Uzroci Kronove bolesti

To nije danas za identifikaciju uzročnika Kronove bolesti. Međutim, zarazne teorija - osnovna verzija o nastanku bolesti. To je zbog pozitivnog efekta tretmana s antibakterijskim droge. Osim toga, razvoj bolesti igraju važnu poremećaja ulogu imunološkog sistema. Autoimunih procesa u kojima antitijela se proizvode protiv vlastitog crijevnih tkiva, kao i nedostatak zaštitne funkcije imunog sistema je važna karika u nastanku bolesti.

Predisponirajući faktori za ove bolesti su:

• virusne infekcije (ospice) -
• Hrana allergiya-
• Stres i mentalno perenapryazhenie-
• Pušenje je
• genetska predispozicija.

Simptomi Kronove bolesti

S obzirom da Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, slika bolesti je vrlo višestruk i ovisi o lokaciji glavni fokus upale. Klinička slika može razlikovati lokalnom, opšte i ekstra-intestinalni manifestacije bolesti.

Uobičajeni simptomi nastaju zbog poremećaja imunog sistema i prisustvo intoksikacije. Ovi su groznica s drhtavicom, gubitak težine, slabost i malaksalost.

Kada groznica koja može biti uzrokovana gnojni komplikacije Crohnova bolest, temperatura dostigla 39-40 ° C.

Malapsorpcijom hranjivih tvari, minerala, vitamina, žučne kiseline iz crijeva u izdužene zidove upala dovodi do metaboličkih poremećaja, gubitak težine, osteoporoze (gubitak snage kosti), formiranje holesterola kamena u žuči.

Glavni lokalni manifestacije bolesti su bol u trbuhu, proljev s krvi u stolici.

Bol u trbuhu može biti niskog intenziteta, grčevi u prirodi s težine i otoka. Često bol lokaliziran u donjem desnom kvadrantu trbuha, ponekad se ne mogu razlikovati od onih slepog creva.

Labave stolice sa krvlju - konstantan simptom, njegova učestalost se kreće od 3 do 10 puta dnevno. Nakon što je bol stolice želudac se smanjuje.

Ekstraintestinalnim manifestacije bolesti povezanih sa imunološke poremećaje, a uključuju:

• artropatija - asimetričan lezija velikih zglobova u pratnji bol i ograničenje podvizhnosti-
• sakroilijačni bolesti - upala sakroilijačnim zajedničkog sa intenzivnim bolovima u kresttsa-
• pogled smanjenje
• osip na koži (eritem nodosum, pyoderma gangrenosum) -
• rane u usnoj šupljini.

S obzirom na prisutnost bolova u trbuhu i frustracije stolice, Kronova bolest je teško razlikovati od napada akutnog apendicitisa, Meckel divertikulum upale, ulcerozni kolitis, infektivni enterokolitis, maligni limfom (tumor krvnih zrnaca) i crijevnih tuberkuloze. Stoga, ako imate bolove u stomaku da ne ide u 6 sati, neophodno je da se konsultuje hirurg.

Ako imate bol, možete uzeti antispazmodičkim droge, kao što su ne-spa, Buscopan, jednom ne više od 2 tablete. Sa razvojem dijareje bez znakova krvarenja može potrajati Imodium loperamid ili u početnoj dozi od 4 mg, zatim 2 mg nakon svake defekacije, maksimalno 16 mg dnevno, ne više od 24 sata. Sa neefikasnost tretmana potrebno je konsultovati hirurg. Ne možete primijeniti obloge i greje želudac područje - može pogoršati upalu. Analgetici za bolove u želucu ne može uzeti - oni iskrivljuju sliku o bolesti i spriječiti ispravnu dijagnozu. Self-tretman i odlaganje dijagnoza može dovesti do komplikacija bolesti.

Ispitivanje Kronove bolesti

Specifične laboratorijske dijagnostike Kronove bolesti ne postoji. Kada se prijavljuju za medicinske pomoći je potrebno da prođe standardni pregled, uključujući opće analize krvi i urina, šećera u krvi, kemije krvi.

The opšte analize krvi značajno povećanje leukocita i povećati ESR, smanjenje nivoa hemoglobina (anemija), smanjenje broja limfocita (limfocitopenija), povišen nivo eozinofila (eozinofilija). The Biohemijske analize krvi u prvi plan smanjenja ukupnih proteina (hipoproteinemije).

Najtipičnije promjene mogu se vidjeti od strane X-ray i endoskopskih crijevnih studija.

S obzirom da je upala zida creva u Kronova bolest uzrokuje formiranje pluralnosti suženja (strikture) duž crijevnih kanala, za pregled debelog crijeva u cijeloj preko kolonoskopija (Endoskopska metoda pregleda omogućava nam da vidimo unutrašnje lumen creva, za procjenu promjene u sluznici) nije uvijek moguće. Ali u ovom slučaju, suženje može naći ulcerisana sluznice nedostatke, te da biopsija (nadražaj mjesta za histološkog pregleda).

Slika pokazuje endoskopske slike Kronove bolesti sa teškom upalom i sužavanje lumena debelog crijeva, što je otežalo istraživanja.

Za detekciju lezije želuca i duodenuma korištenja fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Najsigurniji i većina informativne metoda ispitivanja u prisustvu striktura - X-ray barijevog prolaz. Posebnost rendgenske slike Kronove bolesti je prisustvo pukotina, interne reljef čireva sluzi i višestruke cijevi ograničenje creva, protkan normalno, ne utiče porcije crijeva.

ultrazvučni pregled trbušnih organa nam omogućava da se procijeni promjer crijeva petlje, prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini, koja pomaže u dijagnostici komplikacija (perforacije crijeva zid sa peritonitis).

rengdenske za procjenu prisustva komplikacija - apscesa ili infiltracije u trbušnu šupljinu.

Tretman Kronove bolesti

Jer Kronova bolest utječe na cijelu gastrointestinalnog trakta, liječenje Kronove bolesti je uglavnom medicinske. Kirurško liječenje se koristi samo kada postoje komplikacije za njihovo otklanjanje.

Dijeta bi trebalo da u ovoj bolesti uključuju visoku-kalorija hrane koja sadrži velike količine proteina i vitamina uz ograničenje masti i biljnih gruba vlakna proizvode koji uzrokuju iritaciju crijeva. Potrebno je da eliminiše upotrebu alkohola. Mogu jesti supe slab obranog mesa i ribe čorba kuhana i pire od mesa (piletina, govedina, zec), zob, heljda vode, jaja (2 po danu) kuhano ili kao pare omlet, žele jelly borovnice, zrele kruške, svježi sir, sir sufle. Sve ostale mliječne jela treba brisati, jer oni mogu doprinijeti razvoju dijareje. Od pića može biti čaj, kakao, voda, čorbe kukova, trešnje, borovnice. Potrebno je eliminirati sve svježe povrće, umake, začinima.

Tokom pogoršanje koje antibakterijska terapija. Ciprofloksacin i metronidazol u dozi do 1 g dnevno. Moguće je kombinacija ili sekvencijalnog zadatak. Uzimanje lijekova za dugo vremena do 6 tjedana. Najefikasniji upotreba antibiotika u lezija debelog crijeva.

Kao anti-tretman mesalazina koristi u dnevnoj dozi od 3 - 4 g 6 mjeseci dugo, onda se kontrolni pregled obavlja na pozitivne dinamike droge prevrnuti, u nedostatku pozitivnih promjena, nastavio liječenje.

Komplikacije Kronove bolesti

Sa kasne dijagnoze ili dugoročni tok bolesti mogu razviti ovih komplikacija.

• Opstrukcija creva - specifična osobina, posebno u lezija tankog creva, je da se smanji lumen creva, i remećenje normalnog prolaska hrane. Obično, potpune opstrukcije lumena nije razvijen, pa možda trudna konzervativna upravljanje sa imenovanjem antibakterijskih lijekova, hormona (prednizolon), spazmolitički droge (ne-spa, Papaverine). Međutim, kada se vrši neuspjeha konzervativnog operacije tretmana - debelog crijeva resekcija dio (sužena dio crijeva ukloniti).

Slika prikazuje X-ray obrazac crijevne opstrukcije sa otečen petlje tankog creva, gužve gas i tečni nivou.

• Perforacije u slobodnoj trbušnoj duplji - kršenje integriteta zida creva zbog duboke ulceracije sa izliv sadržaja u trbušnu šupljinu, zatim razvoj peritonitisa (upala trbušne maramice). U ovom slučaju, dodatni rad je prikazan.

• infiltriraju i apsces u trbuhu - da li zbog prethodnih komplikacija. Zbog aktiviranja zaštitnih svojstava upale trbušne maramice javlja razgraničenja dio formirati konglomerat upale tkiva (infiltracija) sa gnojni sadržaj (apsces). Na pojavu ovih komplikacija provesti medicinsku terapiju, gore operacija se izvodi na svojoj neefikasnosti.

• creva krvarenje su manje uobičajene nego, na primjer, u ulcerozni kolitis, ali je moguće. U takvim slučajevima, propisati hemostatskih lijekove, koja je obično uspješan.

• Toxic dilatacija (izraženo čir proširenje dio) pogođenih creva javlja vrlo rijetko za razliku od ulceroznog kolitisa. Njen razvoj može biti izazvan uzimanjem antidiarrheal agenata, barijum klistir i kolonoskopiju. U ovom slučaju, anti-upalni lijek (prednizolon) i antibiotika, zajedno sa prestanku obroka pomoći za otklanjanje navedenih komplikacija.

• Analni pukotine, fistule i apsces (gnojna upala masnog tkiva oko rektuma), česta komplikacija od koje bolesti može početi. Sastoji se u formiranju ulkusa analni sluznice sa prelaskom na okolne kože, fistulous prolaza se formiraju bijeg čireva okolopryamokishechnoy masti. Za korekciju ovih komplikacija, korak ekscizije na pozadini terapije.

Prevencija Kronove bolesti

Trenutno, nije razvijena efikasno sprečavanje Kronove bolesti. Tako da je jedini način da se u određenoj mjeri kako bi se zaštitili od razvoja bolesti - to je zdrav način života, eliminaciju predisponirajući faktori.

Da biste spriječili razvoj komplikacija zahtijeva rano otkrivanje Kronove bolesti i odmah počeo terapije. Stoga, kada je samo pomenuti simptomi neprihvatljivo.

Kao Seneca je rekao: "Jedan od uslova za oporavak - želju da ozdravi." Stoga, brinu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnosti simptoma, nego kasnije, potražite medicinsku pomoć.