Abdominalna trudnoća

Abdominalna trudnoća - trudnoće u kojem se embrio ne implantira u šupljinu maternice, au omentumu, peritoneum ili na površini trbušne šupljine. Je 0,3-0,4% od ukupnog vanmaterične trudnoće. Faktori rizika za trbušne trudnoće su abnormalnosti poremećaja reproduktivnog sistema, dobi, stresa i endokrinog. Ishod ovisi o lokaciji uvođenja jajašce, nivo perfuzije i dostupnost velikih brodova u implantacije embriona. ima fetalne smrti, oštećenja velikih krvnih sudova i unutrašnje organe. Abdominalna trudnoća je indikacija za hitnu operaciju. Liječenje ove bolesti vrši opstetričari.

Uzroci abdominalne trudnoće

Sperma prodire u jaje u Fallopian odjel cijev ampularni. Kao rezultat zigota formira lima sjajne ljuske jajeta. Onda zigota počinje podijeliti i istovremeno kreće jajovoda pod uticajem peristaltiku kontrakcije i oscilacija cijevi cilijarni epitel. Tako su nediferencirane embrionalne ćelije zadržala ukupni sjajne ljuske. Ćelije su zatim podijeljeni u dva sloja: unutarnji (embryoblast) i vanjskog (trofoblasta). Embrija ulazi u fazu blastocista, pada u šupljinu maternice i "resetiranja" sjajna školjka. Trofoblasta resice su duboko uronjen u endometrij - implantacije odvija.

Abdominalna trudnoća javlja u dva slučaja. Prvo - ako je jajašce u vrijeme implantacije je u trbuhu (abdominalni primarni trudnoće). Drugi - ako zametak u početku ugrađuju u jajovod, tada odbio po vrsti cijevi abortus ulazi u peritonealne šupljine, i ponovo ugrađuju u površinu peritoneuma, omentumu, jetre, jajnika, materice, crijeva ili slezine (sekundarni abdominalna trudnoća). Razliku između primarne i sekundarne oblik često nije moguće, jer se ne otkriva primarni mjesto nakon implantacije embrija odbijanja formira hem u standardnim testovima.

Faktori rizika za trbušne trudnoće upalnih bolesti jajnika i jajovoda, priraslice i poremećaja motiliteta cijevi kao posljedica kirurške zahvate, proširenje cijevi i cijevi usporava peristaltiku sa genitalnim infantilnosti, mehaničke kompresije cijevi tumora endometrioze jajovode, IVF i produžena upotreba intrauterini uložak. Osim toga, vjerojatnost trudnoće povećana trbušne bolesti nadbubrežne žlijezde i štitnjače i povećanje nivoa progesterona, usporava peristaltiku cijevi. Neki autori predlažu moguća povezanost sa abdominalne trudnoće prerane aktivacije trofoblasta.

Žene koje puše rizik od abdominalne trudnoće u 1.5-3.5 puta veća od nepušača. To je zbog smanjenja imuniteta, poremećaj peristaltiku pokreti jajovoda i odloženi ovulacije. Neki istraživači ukazuju na vezu između abdominalne trudnoće i stresa. Stresne situacije negativno utjecati na kontraktilne aktivnost jajovoda, uzrokujući anastaltic smanjenje, što je rezultiralo embrion se zadržava u cijevi, u prilogu svoje zid, a onda opet nakon cjevaste abortusa implantira u trbušnu šupljinu.

U posljednjih nekoliko desetljeća, sve je hitan problem ektopične trudnoće (uključujući - abdominalni trudnoće) kod žena koje su krajem reproduktivnoj dobi. Potreba da se izgradi karijeru, poboljšati njihov društveni i finansijska situacija ohrabruje žene da odloži rađanja. U međuvremenu, starost hormonalne promjene, peristaltiku cijevi postaje manje aktivan, postoji niz poremećaja neurovegetativnim. Kod žena starijih od 35 godina rizik od razvoja abdominalnu trudnoću je 3-4 puta veća nego kod žena koje nisu navršio 24-25 godina.

Za trbušne trudnoće ovisi o karakteristikama mjesta vezanosti embriona. Kada ugrađuju u području sa slabim dotok krvi u fetus umire. Kada se montira na mjesto razgranatu mrežu malih brodova embriona može nastaviti da se razvija, kako tokom normalne trudnoće. U ovom slučaju, vjerojatnost pojave kongenitalnih malformacija u abdominalnom trudnoće je mnogo veća od normalne trudnoće, kao fetus nije zaštićen zid materice. Abdominalna trudnoća rijetko nosi u pojam. Tokom klijanja velikih brodova horionskih resica nastaju masivne unutarnjeg krvarenja. Invazije na tkivu posteljice u parenhimsko i šuplje organe uzrokuje oštećenja ovih organa.

Simptomi abdominalne trudnoće

Prije pojave komplikacija abdominalne trudnoće otkrila iste simptome kao da je od uobičajene trudnoće. U ranim fazama su mučnina, slabost, mamurluk, promjena ukusa i mirisni senzacije, nedostatak menstruacije i osjetljivost grudi. Ginekološki pregled ponekad možete pronaći da je fetus nije u materici, a sama materice u blagom porastu, a ne odgovara gestacijske dobi. U nekim slučajevima, klinička slika abdominalne trudnoće neće priznati i tumače kao višeplodne trudnoće, trudnoća u miom čvor ili rođenja maternice malformacije.

Nakon toga, pacijent s trbušne trudnoće može žaliti na bol u donjem abdomenu. Ako se posmatra oštećenje malih krvnih sudova povećanja anemije. Kliničke manifestacije unutrašnjih povreda karakteriše veliki varijabilnosti. Ponekad ovih komplikacija abdominalne trudnoće uzima kao prijetnju rupture maternice, preuranjeno odvajanje posteljice ili opasnost od prekida trudnoće. Extreme slabost, vrtoglavica, glava, nesvestica, nesvjestice, pojačano znojenje, bol u donjem abdomenu, blijedo kože i sluzokože svjedoči o razvoju unutrašnjeg krvarenja - hitne patologije predstavljaju neposrednu opasnost za život trudnice.

Dijagnoza i liječenje abdominalne trudnoće

Rana dijagnoza abdominalne trudnoće izuzetno je važno, jer vam omogućava da se izbjegne razvoj opasnih komplikacija, otkloni opasnost po život i zdravlje pacijenta. Dijagnoza se postavlja na osnovu ginekološkog rezultata pregleda i ultrazvuka. Da bi se izbjegla dijagnostičke greške, studija počinje sa identifikacijom cerviksa, a zatim vizualizaciju "prazne" maternice i oplođene jajne nalazi u strani materice. Kada Ultrazvuk u kasnoj trudnoći trbušne trudnoće posteljica pokazuju neobično lokalizacije. Fetusa i placente nisu okruženi zidovima materice.

U slučaju sumnje, izvesti laparoskopija - minimalno invazivne terapijske i dijagnostičke intervencije koja autentično potvrditi abdominalne trudnoće, au nekim slučajevima (u ranim fazama trudnoće) za uklanjanje fetusa jaje bez bulk operaciju. U kasnijim fazama, u toku klijanja resica posteljice u abdominalnih organa, to zahtijeva laparotomija. Operativni zahvat za trbušne trudnoće određuje lokalizaciju placente. To može zahtijevati šivanje ili resekcija organa, nametanje crijevnih anastomoze i tako. D.

Prognoza za majku na rano otkrivanje i pravovremeno kirurško liječenje abdominalne trudnoće je obično povoljniji. Sa kasne dijagnoze i razvoja komplikacija postoji vrlo visok rizik od nepovoljnog ishoda (smrt zbog krvarenje, ozbiljna oštećenja unutrašnjih organa). Vjerovatnoća uspješnog nošenja od abdominalne trudnoće je vrlo mala. U literaturi opisuje nekoliko slučajeva uspješnog kirurških isporuke u kasnijim fazama trudnoće, ali takav ishod se smatra kazuistički. Napominje se da su bebe su rođene kao rezultat abdominalne trudnoće, često imaju abnormalnosti u razvoju.