Anomalije radne aktivnosti

Anomalije radne aktivnosti - kršenje aktivnosti uterusa u radu. Oni su zajednički patološko stanje primijećeni u 10-20% trudnica, može postati uzrok svaki treći carski rez. U 80-85% se javljaju u Nerotkinja. Verovatnoća ove bolesti povećava sa razvojem ranije ili kasni prvi porođaj. Zbog ozbiljnu prijetnju za zdravlje majke i fetusa abnormalnosti rada smatra jednim od najvažnijih problema savremenog akušerstvo. Među moguće komplikacije - fetalna hipoksija, trauma rođenja, infekcija, masivna krvarenje i fetalne smrti. Dijagnoza stanja i upravljanje rada bolesti obavlja opstetričari.

Uzroci i klasifikacija anomalija rada

Anomalije rada javljaju u poremećaja sinkroni rad brojnih mehanizama koji reguliraju proces porođaja. Razvoj takvih anomalija doprinosi niz faktora, koji se mogu podijeliti u tri skupine: opći poremećaji, određeno stanje reproduktivnog sistema i probleme koji su nastali u periodu trudnoće i poroda. Grupe zajedničkih poremećaja uključuju somatske i endokrine bolesti, pušenje, ovisnosti, alkoholizam i određene karakteristike lika (hiperekscitabilnost, emocionalna labilnost, i niska otpornost na stres).

Broj država reproduktivnog sistema, što je izazvalo abnormalnosti rada, uključuje 18 godina starosti i nakon 30 godina, abortus, post-kirurških ožiljaka na matericu, anomalije ženskog genitalnih organa i hronične ginekološke bolesti. Faktori rizika koje su nastale u periodu trudnoće i poroda, pripadaju gestosis, urođenih defekata kod fetusa, poremećaji u položaj fetusa, uterusa hiperekstenzija zbog polihidramnion, višeplodne trudnoće i veliki fetusa, perenashivanie, lokaciju problem i posteljice, rano rupture vode, dužeg perioda obuke i cervikalne nezrelost. Svi ovi faktori mogu biti pogoršani pretjerane ili nerazumne lijekova na recept.

Postoji nekoliko klasifikacije abnormalnosti rada (ACOG, MKB-10). Ruski stručnjaci iz oblasti ginekologije sistema klasifikacije izraditi uzimajući u obzir prirodu poremećaja kontraktilne aktivnosti zidu materice:

• Patološki preliminarni (pripremni) period
• Diskoordinirovannaya porođajima (Spastic, tonik, ukupno distonija)
• Slab rada (osnovno, srednje, slab pokušaja)
• Pretjerano jak rada.

Vrste anomalija rada

Patološki pripremnog perioda

Patološki preliminarni period - anomalija rada koji se javlja prije početka aktivnog rada. Normalne kontrakcije materice u tom periodu često pojavljuju noću, ne razbije san, ne utječu na opće stanje trudnice, su koordinirane karakter i nastaviti najmanje 6 sati. Rezultat smanjenja postaje "zrela" vrat - kratki, omekšao, koji se nalazi na osi zdjelice. Kada je anomalija traje duže od 6-8 sati pripremnog perioda rada (ponekad - i do nekoliko dana). Skraćenice diskoordinirovannye nastaju ne samo noću nego danju, u pratnji jake bolove. Povećava umor, poremećena psihičko stanje trudnice.

Vrat je dug, gusta, ne nalazi na osi zdjelice. Cervikalni kanal ne prođe prstom. Predstavljajući dio fetusa može ostati pokretna. Otkriva podizanje tonusa maternice. Možda preranog ruptura membrane. Prognoza u ranim izlivanje vode određuje se stepen zrelosti cerviksa. Kada dovoljno zreli cerviksa može se uočiti oporavak rada. Rano ispuštanje vode, u kombinaciji sa nezrelim cerviks i druge otežavajuće okolnosti ukazuju na velika verovatnoća daljeg propadanja anomalija radne aktivnosti i smatra se indikacija za carski rez.

Plan liječenja uključuje mjere za stimulaciju sazrijevanja cerviksa, eliminacija bola, eliminacija abnormalnih grča zidu materice, normalizaciju fizičkog i psihičkog stanja pacijenta. Nanesite antispazmodičkim, narkotičkih analgetika, sredstava za smirenje i sedativi. Kada kršenja psiho-emocionalno stanje žene s abnormalnosti rada koji su potrebni medicinski san-odmor.

Ako je potrebno, korektivne mjere ponavljaju se u intervalu od 8-12 sati. Ukupno trajanje konzervativno liječenje ne smije biti veća od 2-3 dana. Ako nema rezultat obavlja carskim rezom. Prognoza je obično povoljniji - pravovremene terapije čini moguće obnoviti aktivnost grlića materice i do zrelosti potrebne za prirodan porođaj, ali u budućnosti svaki treći trudna sa patološkim preliminarni period tokom porođaja postoje određene anomalije radne aktivnosti.

inercije maternice

inercije maternice dijagnosticiran u jednom u deset novih majki. Nedovoljno intenzivan kratki napadi odvojeni prevelika intervalima. To može biti primarna ili sekundarna. Primarni slabost radnu snagu - anomalija rada, u kojem je slab, nedovoljno efikasnu borbu otkrila sa početkom rada. Obično se javlja na nižim tonom maternice, izazvane rasplinu od mišićnog tkiva, endokrini poremećaji, i drugih faktora. Značajno povećava dužinu rada i izaziva uznemirenost pacijenta. Često u pratnji rano izljeva vode, fetalne hipoksije i krvarenje. Moguća infektivnih komplikacija.

Dijagnoza izlagati nakon 6-8 sati posmatranja na ne extrusive vode ili nakon 2-4 sata promatranja na extrusive voda. strategija liječenja određuje se uzimajući u obzir uzrok anomalije radne aktivnosti. Kada polihidramnion amniotomije raditi. Kontrolirati pražnjenje organa male karlice. Kada umor propisane lijekove sna odmor. Provedite stimulacija prostaglandina, oksitocin ili njihova kombinacija. Stimulacija kontraindiciran nakon operacije, klinički uske zdjelice, mazolysis i fetalne hipoksije.

Sekundarna slabost radnu snagu - anomalija rada do kojeg dolazi nakon normalne kontrakcije na kraju sam ili u fazi rada II. Kontrakcije postaju slabi, oskudni i kratkih cervikalne sazrijevanja usporava, promocija fetusa prestaje. Ova patologija se aktivira isti faktori kao primarni slabost. Neke važne umora pacijenta. Anomalija rada potvrđuju i rezultati monitoringa, CTG. Terapija počinje sa drogom izazvane sna za dlan. Zadržavajući kliničke manifestacije nakon mirovanja se izvodi pomoću stimulacije oksitocina, prostaglandina ili njihova kombinacija. Kada konzervativna terapija je neefikasno obavlja carskim rezom.

Slabost pokušaja - anomalija rada koji se javlja kada je slabljenje trbušnih mišića kao rezultat lošem fizičkom stanju, gojaznost, infantilnosti, miastenija gravis, pareza i paraliza kila u području prednjeg trbušnog zida ili više pariteta. Plan liječenja predviđa ukidanje ove patologije anestetika i smirenje u kombinaciji sa imenovanjem oksitocina. Kada se terapija lijekovima neefikasnost isporuke izvodi pomoću pincete.

Pretjerano jak porođajima

Pretjerano jak porođajima - abnormalnost rada, karakteriše značajno ubrzanje procesa rođenja (tzv .. metrypercinesia). Obično otkrivena na povišenim emocionalnosti i razdražljivost. U pratnji privatnog intenzivne kontrakcije. Trajanje prve isporuke se može smanjiti na 1-3 sata. Česti 'rođenje na ulici ", prije dolaska hitne pomoći i dostaviti pacijenta specijalizirana agencija. Dijete, teške povrede pri padu na pod tijekom poroda stoji.

Ova anomalija rada često komplikuje placente abrupcijom, frakture, krvarenje, fetalna hipoksija i novorođenče trauma rođenja. Pacijent je hitno prebačen u zdravstvenu ustanovu, propisane stroge krevet ostatak je postavljen na suprotnoj strani u položaj fetusa. Nose tokolitici infuzije. Nakon obnove rada tokolizu zamijeniti antispasmodicima.

Discoordination rada

Diskordinatsiya rada - abnormalnost rada u kojem pejsmejkera (grupa ćelija pružanja kontrakcije materice u toku rada) se raseljeni iz materice ugla do sredine ili donjeg dijela tijela. Kod nekih pacijenata postoji neki pejsmejkera. zidu materice kontrakcije sinhronija je poremećen. U normalnom val smanjenja širi od vrha prema dolje, sa pravcem talasa discoordination obrnut. Kontrakcije postaju učestale, teške, bolne, nepravilne i neefikasan. Zbog pogoršanja lokalne grčeve krvi i limfe.

Kada se to anomalija rada često javlja preuranjeno ispuštanje vode. Cerviks otkrivene ili vrlo sporo, ili "zaledi" u koraku otkrivanja 4-5 cm. Uočene anksioznost, mučnina, povraćanje, urinarne opstrukcije i smanjenjem količine urina. Mogući fetusa hipoksija, placente abrupcijom, i masivnih krvarenja. Terapija - anestetici, sedativi i spazmolitici. Ako se ne rezultat je potrebno carskim rezom.

materice tetanusa - redak anomalija rada koji se javlja na daljnje pogoršanje discoordination generičkih procesa i pratnji tetaničkih kontrakcije materice. Revealed česte, ukratko, non-ritmičke, nekoordinirane kontrakcije pojedinačnih sekcija zidu materice nalik srčani mišić fibrilacije ili flater. Iznenadne bolne kontrakcije se zamjenjuju stop rada. Pogoršanja općeg stanja, blijedo kože, tahikardija i prestanak samo-mokrenja. Pacijenti sa ovom anomalijom rada potrebno carskim rezom.