Intrauterina septum

intrauterina septum Javlja se u 2-3% žena u općoj populaciji i jedan je od najčešćih nedostataka formiranja ženskog reproduktivnog sistema (48-55%). Intrauterina septuma može biti različite dužine, a samim tim i razliku između parcijalne i totalne intrauterinog septum se proteže do cervikalni kanal. Češći uzdužnih pregrada intrauterinog od 1 do 6 cm dužine, barem - lateralnog septuma.

Prisustvo intrauterini septuma obično otkrivena relativno kasno u bolesnika anketu o menstrualnog disfunkcije, ponavlja pobačaj, ili neplodnost. Intrauterina septuma na dijelu pacijenata sa kombinovanim bubrega anomalijama.

Uzroci intrauterinog septuma

U maternici uterus razvija kao rezultat spajanja paramezonefralnyh (Mullerian) kanala. Obično 19-20 tjedan trudnoće i završio drenaža resorpcije srednja pregrada koja razdvaja utero-vaginalnog kanala, kao i formiranje jedinstvene šupljine u materici. Ako je bilo negativnih faktora poremećena organogeneze, to dovodi do očuvanja medijana septuma u materici.

U etiologija fetalne intrauterine septuma igraju ulogu u nasljedne razloga, rano ili kasno toksikoza trudnoće, patologija posteljice, infekcije majke (rubeole, ospice, toksoplazmoza i dr.), dijabetes mellitus, loše navike, loše ishrane, jonizujućeg zračenja, izloženost droge, i drugi.

Simptomi materice septuma

Pacijenata sa intrauterini septum često označene emmeniopathy po tipu algomenoree ili patoloških maternice krvarenje.

Druge manifestacije intrauterinog septuma su stalni abortusa (spontani pobačaj), Barem - neplodnost. Rizici od pobačaja kod pacijenata sa endometrija particiju I trimestru čine 30-60%, u II - oko 5%.

Kada implantacije embrija na avaskularna intrauterina septum razbija njegov razvoj, što dovodi do pobačaja. Osim toga, prisustvo endometrija septuma smanjuje volumen šupljine maternice i inhibira rast fetusa tokom trudnoće. Često intrauterina septuma u kombinaciji sa grlića maternice nesposobnost, izazvati abortus u tromjesečju II.

Takođe, prisustvo intrauterinog septum može izazvati pogrešno u bočnom položaju fetusa, pobačaj, slabih kapaciteta materice u radu.

Pacijenti s endometrija zid označen smanjenje sposobnosti da zatrudne.

Dijagnoza intrauterinog septuma

Prema statističkim podacima, koja prikuplja klinički ginekologije, prisustvo intrauterinog septuma često otkriva u anketi o uobičajenim neplodnosti, pobačaja ili odvojene dijagnostički kiretaže.

U obavljanju ginekološki ultrazvuk intrauterini septuma je odlučan ne uvek. Ponekad pregradnog zida je vizualizirana kao tankim zidom struktura, proširujući u anteroposteriornom pravcu. Prema podacima ultrazvuk može biti teško razlikovati od intrauterina septuma bicornuate maternice.

Za najinformativnije za dijagnozu abnormalnosti ima ultrazvučne hysterosalpingoscopy tokom kojih može identificirati intrauterinog septum, dužina i debljina. Da biste izuzeli malformacija urinarnog bubrega sistema prikazan drži ultrazvuka.

Endoskopske studija u dijagnozi intrauterinog septuma koristio drži histeroskopija i laparoskopija.

Laparoskopija može otkriti prošireno maternice, prisustvo male bjelkaste trake ili retrakcija u sagitalnoj pravcu ili asimetrija materice polovice.

Histeroskopija s endometrija zid služi da se pojasni tip defekta i njegove hirurško odstranjivanje. Tokom histeroskopija ginekolog je vidio kako trouglasti traka dijeljenjem unutrašnjeg prostora materice tkiva različite dužine i debljine u dva izolovana gemipolosti, iz svake od kojih se proteže duž ušća jajovoda.

Kada je nemoguće razlikovati vrstu intrauterinog abnormalnosti su pribjegli obavljanje MRI ili spiralni CT. Mogućnost histerosalpingografija u dijagnostici intrauterinog septuma je oko 50%.

intrauterina septum tretman

U identifikaciji intrauterine septum metroplasty obavlja čiji je cilj stvaranje jedinstvene šupljine.

U većini hirurškog reza je napravljen intrauterini septum transcervikalne pristup kanalu kroz histeroskopa u poprečnom ili uzdužnom smjeru. Smanjiti tanke i uske pregrade koristi endoskopske nozhnitsy- za rješavanje široke, debele, vaskularizovane intrauterini septum - hysteroresectoscopy. U toku operativnog histeroskopija moguće izvršiti rekonstrukciju laserske šupljine.

Pri punom intrauterina septum, širi na cervikalni kanal, cervikalne je da se sačuva dio zidova sprečavaju razvoj sekundarnih cervikalne nesposobnosti.

Kao rezultat toga metroplasty vizualnim pregledom otkrila simetrične ušća jajovoda. Opravdano istovremenog rada histeroskopija i laparoskopija, što omogućuje kontrolu dubine disekcije tkiva maternice.

Nakon eliminacije intrauterinog septuma ubrzati epitelizaciju i smanjiti rizik od endometrija synechiae estrogena su dodijeljena ili postavite IUD.

Prognoza nakon uklanjanja intrauterinog septuma

Transcervikalne histeroskopski endometrija resekcija septuma je najviše nježna i manje traumatičan način, ne ostavljaju ožiljke.

se smanjuje rizik od pobačaja u operisanih, učestalost normalne isporuke je povećana na 70-85%.

Nošenje histeroskopski endometrija disekcija septuma može biti komplikovan maternice perforacije. Od histeroskopski resekcija septuma je u pratnji razrjeđivanje maternice, postoji rizik od rupture uterusa za vrijeme trudnoće. Prenatalna njega u bolesnika nakon resekcije intrauterinog septuma zahtijeva povećanu pažnju i nadzor od strane opstetričar.