Patološki preliminarnoj fazi rada

Kliničke manifestacije fizioloških (jednostavan) Preliminarna faza rada, koji traje u prosjeku 5-8 sati, izrazio je slabo periodične čupanja i grčeve u trbuhu i krsne kosti ne mijenjaju sveukupno zdravlje žena. Preliminarni normalne kontrakcije (false rada, kontrakcija-prekursora) može se zaustaviti i nastavio sutradan, ali češće se postupno intenzivirati, sve češće i kreću u redovnu rada. Nakon preliminarnih posmatranom periodu fiziološke sazrijevanje (skraćenje i omekšavanje) cerviksa, cervikalni kanal odškrinuta 2-3 cm.

Učestalost razvoja bolesti u preliminarnoj fazi rada je 10-17%. Sa razvojem patoloških preliminarne perioda latentne faze kasni porođaja i može trajati 6-8 sati do 24-48 sati ili duže. Spastična kontrakcija u ovom slučaju se održati u čijoj je pozadini povećane ton miometriya- u snazi, frekvencije i bol porediti sa pravim generičkim, međutim, ne dovodi do grlića maternice zrenja. Obstetrics and Gynecology patoloških preliminarni rok isporuke se smatra hipertoniinog maternice disfunkcije. Patološki preliminarnoj fazi rada može pretvoriti u slabe ili diskoordinirovannuyu generičke aktivnosti.

Uzroci patološke preliminarnoj fazi rada

Kršenja preliminarni period porođaja su češći u patologiji majki organizma: trudnice sa labilna nervnog sistema, neuroze, NCD- metabolički i endokrini poremećaji (gojaznost, pothranjeno, menstrualnog disfunkcije, seksualne infantilnosti, itd) - istovremeno somatskih poremećaja (bolest srca, fibrilacija, hipertenzija, bolesti bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde) - upalne promjene u materici (endometritisa, cervicitis) - preeklampsije, degenerativni procesi nakon abortusa.

Osim toga, zatezanje preliminarnih razdoblju može doprinijeti negativnih stavova žena za porođaj, strah od porođaja, starosti Nerotkinja mlađi od 17 ili stariji od 30 godina.

Iz razloga komplikovanih akušerskih preliminarnoj fazi rada su plodan, niskim ili obiluje u trudnoći, veliki voća, placenta previa, loš položaj, anatomski uske zdjelice et al.

Simptome patološkog preliminarnoj fazi rada

Patološki teče preliminarnoj fazi rada odlikuje naglim grčevito kontrakcije zidu materice, što dovodi do pojave bolnih kontrakcija produženog trajanja, ne kotrlja u regularnom rada.

Uprkos ozbiljnosti i trajanje rada, cerviks je gusta i duga, a cervikalni kanal se ne otvore. Razdražljivost i ton maternice dramatično povysheny- kontrakcije materice monotono, bez tendencije ka češće i veće.

Stanje trudnice narushaetsya- umorna, ne može spavati i odmorite se od stalnih bolova i emocionalnog stresa, postaje razdražljiva i nestabilan. Trudnoće može slaviti znojenje, bol u krsne kosti i donjeg dijela leđa, nedostatak daha, tahikardija, kršenje crijeva.

Patološki preliminarnoj fazi rada često komplikuje prenatalni rupture membrana, abnormalnosti rada, pojavu i povećanje znakova intrauterinog fetalna hipoksija.

U nekim slučajevima, nakon rupture membrane postoje redovne tuče i poroda samostalno normalizirati.

Dijagnoza patoloških preliminarnoj fazi rada

Za eksterne akušerskih lokacija istraživanja određuje visok predstavljanje dijela ploda, koji se nalazi visoko iznad ulaza u malom taz- povećan tonus materice, posebno u donjem segmentu.

Obavljanje vaginalnog pregleda u patologiji preliminarnoj fazi rada je teško zbog jake mišiće međice napona. Kada se unutrašnja ginekološki pregled ukazuje na prisustvo grča vaginalne mišiće i cervikalni nezrelost.

Tokom CTG zabilježen kontrakcije različitog trajanja i snage nejednakim intervalima therebetween, dominacija ton donjeg segmenta maternice i na dnu ton tijela.

Citološka vaginalnog brisa ukazuje na nedostatak estrogena zasićenja organizma.

Upravljanje patoloških preliminarnoj fazi rada

Upravljanje patoloških u preliminarnoj fazi rada definiran je njegovo trajanje i stanje trudnice, ozbiljnost klinike, fetusa stanju i porođajni kanal. U svim situacijama, prateći patološki preliminarnoj fazi rada, pokazuje korištenje estrogena, analgetika, sedativa, i spazmolitici.

Ako je preliminarni rok isporuke traje manje od 6 sati slijedi zrelosti cerviksa i fetusa glava stoji na ulazu u karlicu, liječenje se započinje s održavanjem elektroanalgezii ili akupunktura. Kada se izvodi amniotomije sačuvane kese i zrelost porođajni kanal.

Ovaj preliminarni period trajanja rada do 6 sati, ali vrata maternice nezrelost prikazani sedaciju (uvod seduksena) i medikamentozna priprema vrat (zadatak prostaglandina E2, estradiol dipropionat, estron i t. D.).

U dužeg isporuke preliminarni period (10-12 sati ili više), u pratnji zamor porodiljama primijeniti lijekove sna. Nakon buđenja u 85% žena aktivne faze rada počinje normalnu aktivnost uterusa. Preostalih 15% u odsustvu ili izbjegavanje kontrakcije prikazan pažljivo administracija uterotoničnih (oksitocin, prostaglandini).

Pored svega navedenog, za uklanjanje patoloških preliminarnoj fazi rada, koristi - agonista (ginipral, brikanil, partusisten i dr.).

Ako je nemoguće ostvariti aktivan i redovne radne snage, kao i opterećeni akušerskih povijest, veliki voća, karlične prezentaciju, extragenital bolesti, znaci fetalne hipoksije, to je poštapalica za carskog reza.

Maksimalno trajanje liječenja patoloških preliminarnoj fazi rada ne smije biti veća od 3-5 dana.

Prevencija patološkog preliminarnoj fazi rada

Isključiti anomalija trenutni preliminarnoj fazi rada moraju biti kompetentni pripremu i održavanje trudnoće, žena propisanog režima psychoprophylactic priprema za porođaj.

Posebno ginekolog pažnju treba usmjeriti na kontingent trudnica pod rizikom za razvoj patoloških preliminarnoj fazi rada - Nerotkinja mlade i starije žene sa istorijom akušerskih i ginekoloških bolesti, hronične upale genitaliy- neuroendokrini, somatske i neuropsihijatrijskih rasstroystvami- anatomski nedostatak matki- insuficijencije posteljice- polihidramnion, višeplodne trudnoće ili velikih plodova.