Opsesivno-kompulzivni poremećaj

prvo neuroza opsesivno-kompulzivni poremećaj je opisan 1827. godine. Dominique Jean-Étienne Dominique Esquirol, koji mu je dao ime "Nema sumnje da je bolest." Zatim, glavna karakteristika opsesija je utvrđeno muči pacijenta sa ovom vrstom neuroze, - njihova stranost stranog svijesti pacijenta. Trenutno identifikovali 2 glavne komponente klinici opsesivnih neuroza: opsesije (nametljive misli) i prinude (prinude). U tom smislu, praksa neurologije i psihijatrije bolest poznat je i kao opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nije tako čest kao histerična neuroza ili neurastenija. Prema različitim izvještajima pate od 2. do 5.% populacije u razvijenim zemljama. Bolest nema pol predispoziciju: jednako česta u oba spola. Treba napomenuti da su izolovani opsesije (npr, strah od visine ili strah od insekata) posmatra kod zdravih ljudi, ali u isto vrijeme oni ne nose takve nekontrolisano i neodoljiv lik, u oba pacijenta neuroze.

uzroci

Prema modernim istraživačima sa sjedištem u opsesivnih neuroza su metaboličkih poremećaja kao što su neurotransmitera norepinefrina i serotonina. Rezultat je patološka promjena u mislima procesa i povećanje anksioznosti. S druge strane, kršenje nasljednih i stečenih faktori mogu biti zbog neurotransmitera sistema. U prvom slučaju govorimo o naslijedila abnormalnosti u genima odgovornim za sintezu supstance koje su uključene u neurotransmitera sistema i utjecati na njihov rad. U drugom slučaju, među OKP faktora okidač uključuju različite vanjske utjecaje, destabilizacije rad CNS: hronični stres, akutna psihičke traume, TBI i drugim teškim povredama, infektivne bolesti (virusnog hepatitisa, bolest poljupca, ospice), Hronični somatske patologije (hroničnog pankreatitisa, gastroduodenit, pijelonefritis, hipertireoze).

Moguće je, opsesivno-kompulzivni poremećaj je multifaktorijalan patologije u kojem se genetska predispozicija shvatio pod uticajem različitih okidača. Uočeno je da je razvoj opsesivnih neuroza predisponiranih osoba sa povećanom sumnjičavosti, hipertrofirane brigu o izgledu svojih postupaka i šta misle o njima oko, one samo-važan, a naličje - samoponićenje.

Simptomi i tok neuroze

Osnovu kliničke slike opsesivnih neuroza čine opsesija - neodoljiva opsesivne misli (reprezentacija, strahove, sumnje, impulsi, uspomene), koji ne radi "iz glave", ili zanemariti. U isto vrijeme, pacijenti su vrlo kritični prema sebi i njihovo stanje. Međutim, uprkos ponovljenim pokušajima da ga prevaziđe, nije uspješan. Uz opsesije kompulsije nastaju, pomoću kojih se pacijent pokušava da smanji anksioznost, distrakcija od nametljiv misli. U nekim slučajevima, pacijenti obavljaju kompulzivne radnje prikriveno ili mentalno. Ovo je u pratnji rasipanja i sporost u obavljanju službene dužnosti ili kod kuće.

Stepen simptoma mogu varirati od blage, praktično nemaju utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost za rad, do značajnog, što dovodi do invaliditeta. Sa slabim izraz upoznati pacijenta s opsesivno-kompulzivni poremećaj ne mogu ni pogoditi na sadašnje stanje njegove bolesti, pripisujući njegovo ponašanje na nespretnosti karakteristika karaktera. U težim slučajevima, pacijenti odbijaju da radi izvan kuće ili čak iz svoje sobe, na primjer, kako bi se izbjegle infekcije ili kontaminacije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se javiti u jednu od tri opcije: konstanta upornost simptoma mjesecima i godine- sa naravno relapsno-remisija, koji uključuje periode egzacerbacije, često izazvana umor, bolest, stres, loše porodice ili rade obstanovkoy- stalan napredak, izražena u komplikacija kompulzivni sindrom, pojava i pogoršanje promjena u karakteru i ponašanju.

Vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Opsesivne strahove (strah od neuspjeha) - u agoniji straha da ne ispadne kako treba izvršiti određenu radnju. Na primjer, da izađu pred javnost je saznala da se seti pesme, seksualni odnos, spavanje. Ovo uključuje erytrophobia - strah od crvenim pred drugima.

Opsesivno sumnje - neizvjesnost o ispravnosti različite akcije. Pacijenti koji boluju od opsesivno sumnji stalno brinuti da li su zatvorili vodu iz slavine ako željeza isključen ako je navedeno adresa ispravna u pismu, i tako dalje. N. Pushed nekontrolisane anksioznost, takvi pacijenti više puta provjerava akcije, ponekad dolazimo do toga iscrpljenosti.

Opsesivno fobija - imaju najširu odstupanje od straha bolestan sa raznih bolesti (sifilofobiya, cancerophobia, infarktofobiya, cardiophobia), Strah od visine (hypsophobia), zatvorenim prostorima (klaustrofobija) I previše otvorenim prostorima (strah od otvorenog prostora) Da se boje za svoje voljene i strah da privuče nečiju pažnju. Uobičajeno kod bolesnika s OKP fobija su strah od bola (algophobia), strah od smrti (thanatophobia), strah od insekata (Entomophobia).

Opsesivne misli - tvrde "penjanje" u ime načelnika linije pjesama ili fraze, imena, i razne misli, suprotno života reprezentacije pacijenta (na primjer, bogohulno misli vjernik pacijenta). U nekim slučajevima, postoji opsesivno sofisticiranosti - prazan beskrajne refleksije, na primjer o tome zašto raste drveće ljude, ili šta će se desiti ako je bilo dvoglavi krava.

Nametljiva sjećanja - proizlaze protiv volje sjećanja pacijenta nekih događaja koji su, po pravilu, neprijatan karakter. To može uključivati ​​ponavljanje (opsesivno zastupanje) - svijetle audio ili video snimaka (melodija, fraze, slike), dogodila u prošlosti, odražavajući traumatske situacije.

Prinude - ponavljaju pokreta protiv volje pacijenta. . Na primjer, žmirkajući očima, lizanje usana, kako je izmijenjena za kosu, grimase, namiguje, grebanje potiljak, permutacija predmeta, itd Neki kliničari posebno izdvojiti opsesivno želju - .. kontrolisati želju da se ni brojati ili pročitali, preuređivanje riječi, itd ove grupe uključuju Trichotillomania (čupanje kose), dermatillomaniya (oštećenje imovine, kože) i Onychophagia (onychophagia).

dijagnostika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijagnosticira na osnovu pritužbe pacijenta, neurološki podaci ispitivanja, psihijatrijski pregled i psihološko testiranje. Postoje slučajevi kada upućivanje neurologa ili psihijatra, pacijenti sa psihosomatskim opsesije uzalud tretira gastroenterolog, internista ili kardiolog o somatskih patologije.

Važan za postavljanje dijagnoze OKP se pojavljuju svakodnevno opsesije i / ili kompulzije koji zauzimaju najmanje 1 sat dnevno i krše uobičajeno za život pacijenta. Procijeniti stanje pacijenta može biti pomoću Yale-Brown razmjera, psihološka studija ličnosti, patopsihologicheskogo testiranja. Nažalost, u nekim slučajevima, psihijatri stavio u pacijenata s OKP shizofrenija, što podrazumijeva pogrešan tretman, što dovodi do progresivnog pomak u obliku neuroze.

Ispituje neurolog može identificirati hiperhidroze dlan, znaci autonomne disfunkcije, tremor ispruženim prstima ruke, simetrično povećanje tetive reflekse. Zbog sumnje cerebralne patologije organskog porijekla (intracerebralno tumora, encefalitis, arahnoiditis, cerebralne aneurizme) Pokazuje MR, MSCT i CT mozga.

tretman

Učinkovito liječenje opsesivno-kompulzivni poremećaj je moguće samo u skladu sa principima individualnih i integralnog pristupa na terapiju. Pogodno kombinacija droge i psihoterapijskih tretmana, hipnoze.

terapija se zasniva na upotrebi antidepresiva (imipramin, amitriptilin, Anafranil, Deprima). Najbolji efekt pružaju treće generacije lijekova čija radnja je da inhibira ponovnog preuzimanja serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Sa prevalencija anksioznosti propisanih za smirenje (diazepam, klonazepam), u hronične - atipične psihotropnih agenata (kvetiapin). Farmakoterapije težih slučajeva opsesivno-kompulzivni poremećaj se odvija u psihijatrijskoj bolnici.

Metoda psihoterapije je dobro dokazano u tretmanu terapije OKP kognitovno-u ponašanju. Prema njenim terapeut prvo identificira opsesije i fobije postojeće pacijenta, a zatim mu daje biljka da prevaziđu svoje anksioznost postajući mu licem u lice. Rasprostranjena metoda izlaganja, kada je pacijent pod nadzorom terapeuta je suočena sa alarmantno njegovu situaciju kako bi bili sigurni da će slijediti ništa loše. Na primjer, pacijent sa strahom od ugovornih klica koje stalno pere ruke, ne propisuje da operu ruke kako bi se osiguralo da se ovo ne dogodi neka bolest.

Dio sveobuhvatnog terapija može biti način "Stop razmišljanja" sastoji se od 5 koraka. Prvi korak je da se utvrdi popis opsesija i psihoterapijskog rada na svakom od njih. Korak 2 je da trenira sposobnost opsesije pacijenta javljaju prilikom prelaska na neke pozitivne misli (zapamtiti vaše omiljenu pjesmu ili zamisliti prekrasan krajolik). U koraku 3, pacijent saznaje isporučena glasno komande "stop" da zaustavi naplyvanie obessii. Rade istu stvar, ali kaže "stop" samo mentalno - korak zadatak 4. Zadnji korak je sposobnost rada dovoljno strpljivi da nađe pozitivne aspekte u nastajanju negativne nametljiv. Na primjer, kada je strah od utapanja upoznamo prsluka blizu broda.

Osim ovih dodatnih tehnike važećim individualna psihoterapija, autogeni trening, hipnoza tretman. Djeca skazkoterapiya tehnike efikasne, igra.

Koristeći tehnike psihoanalize u liječenju opsesivno-kompulzivni poremećaj je ograničen, jer može izazvati bljesak straha i anksioznosti, imaju seksualne konotacije, au mnogim slučajevima, opsesivno-kompulzivni poremećaj ima seksi naglasak.

Predviđanje i prevenciju

Potpuni oporavak se rijetko posmatraju. Adekvatne psihoterapije i lijekova podrška značajno smanjuje manifestacije neuroze i poboljša kvalitet života pacijenta. Pod nepovoljnim uvjetima okoliša (stres, teške bolesti, prekovremeni rad), opsesivno-kompulzivni poremećaj može ponoviti. Međutim, u većini slučajeva, nakon 35-40 godina došlo je do blagog zaglađivanje simptoma. U teškim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaj utječe na sposobnost pacijenta da radi, moguće treća grupa invaliditeta.

S obzirom na osobine ličnosti koje predodređuju za razvoj OCD, može se primijetiti da je dobar sprečavanje njenog razvoja će biti više nego jednostavan odnos prema sebi i svojim potrebama, život za dobrobit drugih ljudi.