Osteomijelitis

osteomijelitis

Uzroci osteomijelitisa

Osteomijelitis je uzrokovana bakterijama uzimajući u kost, periosta ili koštane srži.

kosti infekcija može doći do endogene (unutrašnje) sredstva, kada bakterija uđe u koštano tkivo sa krvi kroz krvne sudove. Ovo se zove hematogeno osteomijelitis (prevedeno s grčkog - rođen od krvi). Akutni hematogeno osteomijelitis je češći u dojke, djetinjstva i adolescencije, odrasli pate od često.

Gnojnih upala kosti može doći kada prodor mikroorganizama iz okoline - to je egzogeni osteomijelitis. Primjer je egzogeni osteomijelitis, kosti infekcija, koja se razvila kao rezultat otvorenog preloma, rana od metka nakon traume ili operacije (također naziva posttraumatski osteomijelitis). Druge sorte egzogenog osteomijelitisa je pin osteomijelitis, koji se pojavljuju u tranziciji gnojnog zapaljenja na kosti sa okolnim mekih tkiva.

Glavni patogeni su hematogeno osteomijelitis stafilokoka i streptokoka. U slučaju posttraumatskog osteomijelitis često više mikroorganizama obično nalaze Pseudomonas aeruginosa.

Akutna hematogeno osteomijelitis javlja nakon prethodne infekcije, kao što su krajnika (angina), upala srednjeg uha, gnojenje zubi, zločinac, čira i Furunculosis, pyoderma (bolesti pustularne kože), omphalitis (upala pupčane prstena), ili od zaraznih bolesti - ospice, šarlah, upala pluća i drugi.

Posttraumatski osteomijelitis se javlja nakon masivnih kontaminirane povreda mekih tkiva, otvorenih preloma, rane od vatrenog oružja nakon operativnog liječenja zatvorenih prijeloma pomoću metalnih Osteosinteza (integritet kost restauracije metalnih ploča, igle, vijci).

Kontakt osteomijelitis javlja prilikom donošenja infekcije na kosti s okolnim meko tkivo u prisustvu gnojnih lezija (apsces, celulitis).

Doprinijeti razvoju osteomijelitisa slijedećih stanja:

• zloupotreba alkohola, pušenje, korištenje intravenske droge sredstv-
• ateroskleroza sosudov-
• proširenih vena i hronične venske nedostatochnost-
• dijabetes diabet-
• česte infekcije (3-4 puta godišnje), što ukazuje na prisustvo imunološkog sistem- neuspjeh
• poremećaj funkcije bubrega i pecheni-
• raka (tumora) -
• prebačen splenektomije (uklanjanje slezene) -
• starije i stare starosnoj dobi
• niske tjelesne težine, loše ishrane.

simptomi osteomijelitisa

Dijagnoza akutnog osteomijelitisa u ranim fazama je teško.

Možete odabrati opšte i lokalne simptome. Ukupnu sliku bolesti, zbog prisustva bakterija u krvi (bakterijemija), kako slijedi: groznica pojavljuje nakon kratkog perioda malaksalost, temperatura raste od 37,5 ° C do 40 ° C, povećava puls (više od 90 otkucaja u minuti). U ovoj fazi, osteomijelitis može biti pogrešno običan akutne respiratorne infekcije (npr gripa).

Od 2 - 3 dana postoje lokalne znakova bolesti u obliku lokalnih bolova nad pogođenim područjima, ograničenja mobilnosti i oticanje mekih udova segment tkiva, crvenilo kože. Najčešće pogođene kosti donjih ekstremiteta (femura i tibije). Iz kostiju gornjeg ekstremiteta često utiče na rame, a onda radijus i ulna. Manje često su uključeni u proces ruku i nogu kosti i rebara, pršljenovi, ključne kosti, zdjelice, lopatice.

Kod akutnog osteomijelitisa egzogeni do izražaja lokalne simptome bolesti: prisustvo gnojne rane, traume i ekstremiteta deformacije konture, crvenilo i povišena temperatura kože, oticanje i osjetljivost na dodir mekih tkiva, bol sa kretanjem u pogođenom području tijela. Uobičajeni simptomi blaže i obično odloženi.

Kada se može uzeti takvih simptoma osteomijelitisa kao apsces (prikupljanje gnoja u razgraničeno mekih tkiva), flegmone (gnojna infekcija uobičajena u meko tkivo), erysipelas, posttraumatski hematom (lokaliziran nakupljanje krvi). Ove države također zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

U hroničan tok simptoma bolesti se dodaju gore infarkt osteomijelitis i prisustvo sinusa trakta (zaobljeni rane na koži malog promjera, od kojih prima ispuštanja gnoja).

Prva pomoć u slučaju sumnje na osteomijelitis

Posttraumatski osteomijelitis razvija tokom vremena (1-2 nedelje) nakon povrede, tako da je važno da se tretirati ranu i odmah potražite medicinsku pomoć. Ako ste dobili veliku povrede kršenje integriteta kože, onda je rezultiralo ranu treba oprati sapunom i vodom i 0,05% hlorheksidin bigluconate mehanički ukloniti mikroorganizama. Kožu oko rane treba tretirati otopinom sjajan zelene, stavi na ranu sterilne krpom (prodaje se u apoteci). Salvetu mogu biti impregnirani sa 3% rastvor vodonik peroksida da se zaustavi krvarenje. U konačnosti treba imobilisane. Možete staviti led. Dalje, potrebno je da se obratite u hitnu pomoć, gdje ispitati hirurg.

Tretman osteomijelitisa nastao nakon preloma i poslovnih aktivnosti u metalnim Osteosinteza trauma hirurga. U ostalim slučajevima (hematogeno osteomijelitis, osteomijelitis pin) trebalo bi da zatraži pomoć od doktora u stanje kirurških bolnici ili na klinici za hirurga.

Često u slučaju hematogeno pacijenata osteomijelitis spada u non-core pregrade, posebno zaraznih ili terapeutske odvajanja. Međutim, nakon pojave kosti lezije simptomi su prebačeni u hirurgiji.

Pregled u bolnici sa sumnjom na osteomijelitis

proći će sljedeće kontrole je potrebno za dijagnozu osteomijelitis. Proći opće analize krvi i urina, nivo glukoze u krvi (za otkrivanje dijabetesa). Ako je moguće, krv mora proći na C-reaktivnog proteina, što je osjetljiva pokazatelj prisutnosti upale.

U prisustvu otvorene rane ili gnojni fistulous gnojni trakta rade sjetve od njih kako bi se utvrdilo uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Za vizuelnu potvrdu o prisustvu osteomijelitisa obavljaju radiografija pogođenim deo tela. Međutim, treba imati na umu da je X-ray obrazac bolesti za 2 tjedna iza kliničke, tako da u slučaju akutnog osteomijelitisa očiglednih promjena u nastanku bolesti ne može biti.

Slika prikazuje tipičan rendgen obrazac osteomijelitisa - šupljina u kosti, patološki prelom.
 
A osjetljiviji način dijagnoza je rengdenske, omogućava da se razmotri koštanih defekata u više detalja. Mogućnosti CT prelazi MRI. Potonji vam omogućava da razliku bolesti mekih tkiva iz pogođene kosti, utvrdio neodrživih tkiva. Stoga, kada se bira između računara i magnetska rezonancija treba radije ovo drugo.

Možete učiniti ultrazvuk. To otkriva nakupljanje gnoja u mekim tkivima, prisustvo i obim sinusa trakta, promjene u periosta, i procijeniti protok krvi u udovima.

Najsavremeniji način za dijagnozu osteomijelitis - radionuklida dijagnozu. Metoda se zasniva na upotrebi radioaktivnih farmaceutskih koji specifično akumuliraju u upala koja omogućava ranoj fazi kako bi se utvrdilo prisustvo razaranja koštanog tkiva. Nažalost, ovaj skup istraživanja koja zahtijeva high-tech opreme i posebna područja, tako da je dostupan samo u velikim medicinskim centrima.

osteomijelitis tretman

Osteomijelitis Liječenje kompleksa, moguće je samo u uslovima bolnici u traume ili operacije, uključuje konzervativno i hirurško mjera.

Konzervativnim metodama liječenja uključuju:

• antibakterijski antibiotske terapije širokog spektra - obično 2 -3 propisane droge (ceftriakson, linkomicin, gentamicin) za dugo vremena (3 - 4 tjedna), da ih zamene sa pripremama drugih grupa (npr ciprofloksacin, Abaktal i dr.) -
• detoksikacija terapija (intravenski slani rastvori i plazmaferezu, UV i laser zračenje tretmana krvi - čišćenje toksina iz krvne plazme) -
• immunotropic terapija - upotreba lijekova koji povećavaju aktivnost imunog sistema (polyoxidonium) -
• imenovanje probiotika - lijekova koji normalizuje crevnu mikrofloru. Zbog masivnih antibiotske terapije dysbiosis u razvoju. Za svoje korekcija propisanih Linex, bifiform-
• imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (pentoksifilinom Trental) -
• lokalni tretman rane - zavoji sa antiseptik masti (levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya mast) i proteolitičkih enzima (tripsina, himotripsin) doprinosi za pročišćavanje i zarastanje rana.

Kirurško liječenje osteomijelitisa je gnojni fokus podešavanje (otvaranje i odvodnju gnojnih šupljina) uklanjanje izdvaja - Neodrživa kosti porcije i izvođenje operacije oporavka. Izvođenje prošlosti je neophodno zbog formiranja kože i koštanih defekata. Za oporavak uključuju zatvaranje defekta sa lokalnim tkiva, kosti punjenje raznih pripreme i izvršenje osteosinteze (npr Ilizarov).

Osteosinteza po Ilizarov

Nema ograničenja na dijetu nakon operacije. Neophodno je uravnotežena ishrana, bogata vitaminima i proteinima. Iznos fizičke aktivnosti treba uspostaviti sa doktorom pojedinačno. Poželjno je da se odrekne pije alkohol, pušenje - usporavaju proces ozdravljenja. U prisustvu dijabetesa treba pratiti razine šećera u krvi, ako je moguće da se poveća recidiv bolesti. U postoperativnom periodu, a nakon izlaska iz bolnice trebaju fizioterapije i fizikalne terapije (jontoforeza, Fonoforeza, magnetski).

Moguće komplikacije osteomijelitisa

Komplikacije osteomijelitisa mogu biti lokalne i opšte.

Lokalni komplikacije uključuju:

• apsces i apscesa mekog tkiva - prikupljanje gnoja i gnojnog natapanje okolnih pogođenim kost je mekan tkaney-
• gnojnog artritis - što je gnojna upala zgloba, koja se nalazi u blizini osteomyelitic ochagom-
• spontanih preloma - javljaju na najmanji opterećenja zbog gubitka prochnosti- koštanog tkiva
• kontraktura - kršenje mobilnosti zbog formiranja ožiljaka u mišićima koji okružuju gnojni ochag-
• ankylosis - gubitak pokretljivosti u pogođenim gnojnog artritis sustavah-
• razvoj malignih tumora.

Za opšte komplikacije uključuju:

• sepsa - infekcija krovi-
• sekundarna anemija - anemija razvija zbog supresije koštane srži sa hroničnim vospaleniya-
• amiloidoza - autoimuna bolest koja pogađa prvenstveno bubrega, teško je liječiti.

Prevencija komplikacija osteomijelitisa

Incidencija komplikacija i tranzicija verovatnoća osteomijelitisa u hroničnih fazi ovisi o vremenu tretmana kod doktora. To je razlog zašto je tako važno da se kod specijaliste na prvi znak bolesti. Ne bi trebalo da se uključe u samo-: u prisustvu gnojnim fokusa u kosti ili mekog tkiva potrebno je ispustiti gnoj (operacije). Sve dok se to ne učini, pa čak i korištenje modernih antibiotika ne bi bili efikasni.

Kao Arthur Schopenhauer: "Zdravlje prije nadmašuje sve ostale blagoslove života koji je uistinu zdrav prosjak sretniji bolesnoj kralja." Stoga, brinu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnosti simptoma, nego kasnije, potražite medicinsku pomoć.