Primarni više tumora

Primarni više tumora - dva ili više neoplazija različitih geneza, istovremeno ili sekvencijalno razvio u jedan ili više organa. U većini slučajeva dijagnosticira dva tumora. Tri čvorova nalaze se u 5-8% bolesnika. Slučajevi četiri ili više neoplazme su izuzetno rijetke i smatraju se anegdota. U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do dramatičnog povećanja broja više primarnih tumora, međutim, pravi učestalost njihov razvoj je još uvijek predmet istraživanja.

Prema statističkim podacima, primarni više tumora otkriju u 13% pacijenata s rakom, ali neki stručnjaci ističu da ta brojka može potcjenjivati ​​zbog mogućih dijagnostičkih grešaka (u određivanju nezavisnog procesa kao metastaza primarni tumori) i smrti nekih pacijenata prije pojave simptoma drugog neoplazije. Tretman više primarnih tumora koje onkolozima, gastroenterologije, endokrinologije, mamologist, ginekologa i specijalista u drugim područjima medicine (ovisno o lokalizaciji tumora).

Prvi pomen više neoplazija se nalazi u spisima Avicenna, koji je prije više od tisuću godina, opisao je dvosmjerni rak dojke. U opisu XIX stoljeća primarnih višestrukih tumora su sve više susreće u literaturi. Najznačajniji doprinos definiciji i proučavanje ove patologije je napravio njemački kirurg Billroth. Konkretno, on je prvi je definisao sličan patoloških stanja, koje se odnose na primarnih tumora, više tumora različitih struktura, lokaliziran u raznim organima i davanje vlastite metastaze.

U prvoj polovini XX veka Biltota tekst je revidiran. Trenutno više primarnih tumora smatra neoplazija, koji se mogu nalaziti u jednom ili u različitim organima. Osnovni uslov za bolest uključivanje u ovoj kategoriji je istovremena ili sekvencijalnog nastup u tijelu nekoliko nezavisni jedan od drugog transformacije ćelije žarišta. Drugi i naredne tumor ne bi trebalo da se javljaju kao rezultat kontakta proliferacije hematogeno metastaze ili lymphogenous.

Uzroci primarne više tumora

Neposredan povod za samice i primarnih tumora su višestruke genetske mutacije uzrokovane nekoliko faktora. S obzirom na karakteristike etiopatogenezi su tri osnovna tipa ili maligna bolest: rezultat spontanih somatskih mutacija generira zbog inducirane somatske mutacije nastale naslijedila genetske mutacije. Imajte na umu da je ova podjela je prilično proizvoljno. U praksi, što prije možete prepoznati dominantan uzrok koji je u kombinaciji s drugim manje značajni faktori.

Kada se mogu kombinirati više primarni tumori navedene mutacije. Moguće su sve kombinacije, npr, prvi tumor razvija spontano, drugi - kao rezultat naslijedila induktsii- prvi, drugi - indutsirovannym- oba karcinoma su iste prirode (nasljednost, izloženost egzogeni faktori), itd Tako je u bolesnika s primarnim .. više tumora izazvanih označenim rasprostranjenosti i genetske mutacije.

Među najznačajnijim faktorima koji izazivaju razvoj više primarnih tumora tretirane pušenje, Smještaj u nepovoljnim ekološkim zonama, zanimanja opasnost (izloženi hemijskim mutageni u pojedinim industrijama, u prelazi setu opterećenje radiologa), više radiografski pregled, radioterapija i kemoterapija prethodnog raka. Vjerovatnoće pojave višestrukih primarnih tumora povećava se sa poremećajima u ishrani, poremećaji imuniteta, hormonski poremećaji, i nekih endemskih bolesti.

Liste nasljednim sindromima u pratnji razvoj Obavezna ili povećana vjerojatnost pojave lezija raka uključuju više od 100 bolesti. Višestruki primarni tumori razviju ili se može razviti u trećem ovih bolesti. Najpoznatiji su sindroma MEN-1, MEN-MAN 2 i 3, u kojoj je otkrivena višestruke endokrine neoplazije. Također, više primarni tumori mogu se dijagnosticira na Lynch sindrom, Gardner sindrom, von Hippel Lindau bolesti, Peutz-Jeghers sindrom, i drugi.

Klasifikacija primarni tumori više

Postoji nekoliko klasifikacije uspostavljena u različitim fazama istraživanja ove bolesti. Moderni stručnjaci se najčešće koriste klasifikaciju Bebyakin razvijen u 1974. godine. Prema ovoj klasifikaciji, sljedeće vrste više primarnih tumora:

• S obzirom na kombinacijuSvi tumori su benigne karakteristične otkrivene benignih i malignih tumora javljaju novoobrazovaniya- svih malignih.
• S obzirom na otkrivanje slijed: Višestruki sinkroni primarni tumori (otkrivene istovremeno ili znatno istovremeno), metachronous (dijagnosticirana u razmacima od 6 mjeseci ili više), metachronous-sinhroni i sinhroni-metachronous.
• S obzirom na funkcionalne odnose: Hormone u vezi, funktsionalnozavisimye, nesistematičan.
• S obzirom na porijeklo određenog tkiva: Primarni više tumori istog porijekla i različitih sredina.
• S obzirom na histološki funkcije: Ista histološka struktura različitih histoloških strukture.
• S obzirom na lokalizaciju: Nalazi se u jednog organa ili upareni organah- utiču na više organa audio system-lokaliziran u raznim organima sistemima.

Dijagnoza više primarnih tumora

Osnova za uspješnu dijagnozu više primarnih tumora je integrirani pristup, posebno dizajniran za nastanak i tok ove grupe bolesti. Jedan od najčešćih problema u otkrivanju više primarnih tumora postoji jasna klinička slika, karakterističan za svaku tumora. Manifestacije neoplazija mogu se preklapaju jedni na druge, simptomi jednog od lezija može biti blaga, prerušen u neneoplastičnim bolesti ili oponašaju simptome udaljenih metastaza.

Barem djelomično riješiti problem postavljene planove omogućiti osnovno i praćenje istraživanja, sastavljen uz mogućnost višestrukog primarnih tumora. Dakle, lokalizacija usamljeni tumora u području stručnjaka raka dojke plaćaju pažnju na stanje drugog dojke i unutrašnjih ženskih reproduktivnih organa, na lokaciji neoplazija u želucu - debelog crijeva, kože, jajnika, maternice i mliječne žlijezde, itd plan inspekcije .. u svakom slučaju je napravljen pojedinačno. Presudnu ulogu u dijagnostici uglavnom igraju radiološke tehnike (radiografija, CT), ultrazvuk, MRI i histološki studija.

Vjerovatnost razvoja primarne višestrukih tumora kod pacijenata od raka do 6 puta veća od prosjeka za stanovništvo. Imajući to na umu, svi pacijenti sa takve bolesti nakon tretmana treba da bude pod ljekarskim nadzorom i prolaze kroz redovne kontrole. Ova mjera omogućava otkriti recidiv osnovne neoplazija i dijagnostiku metachronous više primarnih tumora. Rizik od razvoja drugog onkoloških lezije porastao u dobi od 55-70 godina, koji se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja ispitivanja pacijenata.

Tretman više primarnih tumora

Tretman sinhronog neoplazija obavlja istovremeno. Ovisno o lokalizaciji tumora i pacijenta hirurške intervencije mogu obavljati istovremeno ili postepeno. Kada se planira redoslijed operacija u primarnoj više tumora uzeti u obzir prevalenciju svakog procesa raka. U nekim slučajevima, tumora na istoj može izvesti radikalni tretman, s druge strane - simptomatska ili palijativne.

Prilikom odabira konzervativne metode su vođeni osjetljivost svakog tumora na radioterapiju i različite kemoterapije droga. Klinički upravljanje metachronous višestruke strategije liječenja primarnog tumora odgovara Solitary tumore slične faze i lokalizacije. Predviđanje određuje vrstu, položaj, faza malignost i razred osnovne tumora više. Dugoročne rezultate liječenja metachronous neoplazija približno poklapaju sa rezultatima liječenja pojedinih formacija. Kada sinkroni prognozu pogoršava procesa.