Glomerulonefritis

glomerulonefritis - bolesti bubrega immunnovospalitelnogo karakter. Ona utiče uglavnom glomerula. U manjoj mjeri, u tom procesu je intersticijski tkiva i bubrega tubula. Glomerulonefritis javlja kao nezavisni bolesti ili se razvija u nekim sistemskih bolesti (zarazne endokarditis, rheumatocelis, sistemski eritemski lupus).

U većini slučajeva, razvoj glomerulonefritis usled prevelikog imuni odgovor na antigene zarazne prirode. Tu je i jedan oblik autoimune glomeruloronefrita na kojem oštećenje bubrega se javlja kao posljedica razornog dejstva autoantitijela (antitijela protiv vlastitih ćelija organizma).

Kada se glomerulonefritis antigen-antitijelo kompleksa deponovan u kapilare glomerula, narušavanje cirkulaciju krvi, proces čime je razbijena primarni urin, postoji kašnjenje u tijelu vode, soli i metaboličkih produkata, smanjuje nivo antihipertenzivnih faktora. Sve to dovodi do hipertenzija i razvoj zatajenja bubrega.

Prevalencija glomerulonefritis

Glomerulonefritis je na drugom mjestu među stečenih bolesti bubrega u djece nakon infekcije urinarnog trakta. Prema statističkim podacima domaće urologiju glomerulonefritis je najčešći uzrok invaliditeta u ranim pacijenata zbog razvoja hronične bubrežne insuficijencije.

razvoj akutne glomerulonefritis moguće u bilo koje doba, ali po pravilu, bolest se javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina.

simptomi glomerulonefritis

Simptomi akutne difuzne glomerulonefritis pojaviti nakon jedne do tri nedelje nakon infekcije, obično uzrokovane streptokoka (Angina, pyoderma, krajnika). Akutnog glomerulonefritisa karakteriziraju tri glavne grupe simptoma:

• urin (oligurija, mikro- ili bruto hematurija) -
• otechnyy-
• hipertenzivna.

oštar glomerulonefritis kod djece, Obično se razvija brzo teče ciklično i obično završava u oporavku. U slučaju akutnog glomerulonefritisa kod odraslih je češći subkliničku oblik, koji se odlikuje promjene u urinu, nedostatak zajedničkih simptoma i tendenciju da postane hroničan.

Glomerulonefritis počinje za povećanje temperature (hipertermije značajan), hlađenje, opšta slabost, mučnina, gubitak apetita, glavobolja i bol u lumbalnom. Pacijent postaje blijedo, kapci mu otečeno.

Kod akutnog glomerulonefritisa, smanjenje izlučivanje urina u prvih 3-5 dana od početka. Zatim, iznos povećava urina, ali je njegova relativna gustoća opada.

Još jedan stalni i obavezno obilježje glomerulonefritis - hematurija (krv u mokraći). U 83-85% slučajeva razviju mikroskopski hematurije. U 13-15% može se razviti bruto hematurija, koji se odlikuje urin boje "meso blato", ponekad - crne ili tamno braon.

Jedan od najvećih specifičnih glomerulonefritis simptomi su oticanje lica, denominirane u jutarnjim satima i smanjenje tokom dana. Treba napomenuti da je moguće kašnjenje od 2-3 litara tečnosti u mišićima i potkožnog masnog tkiva bez razvoja vidljive edem. Pretile djece predškolskog uzrasta jedini znak otoka ponekad postaje pečat potkožnog tkiva.

U 60% bolesnika s akutnim glomerulonefritis razvija hipertenziju, što je teži oblik bolesti može trajati i do nekoliko tjedana. U 80-85% slučajeva akutnog glomerulonefritisa kod djece uzrokuje oštećenja kardiovaskularnog sistema. Mogući poremećaji centralnog nervnog sistema i proširenje jetre.

Postoje dvije glavne varijante akutnog glomerulonefritisa:

1. tipično (ciklične). Karakteristično brz početak i težini kliničke značajne simptomov-
2. latencije (aciklički). Istrošen oblik glomerulonefritisa, koji se odlikuje postepeni nastanak i blagim simptomima. To predstavlja značajan rizik zbog kasne dijagnoze i sklonost da se kreću u hronični glomerulonefritis.

U povoljnim tokom akutnog glomerulonefritisa, rana dijagnoza i rano liječenje od glavnih simptoma (edem, hipertenzija) nestaje u roku od 2-3 tjedna. Potpuni oporavak posmatrati u 2-2.5 mjeseca.

Objavio sljedeće varijante naravno hroničnog glomerulonefritis:

• nefrotski (uglavnom urinarni simptomi) -
• hipertoni (dolazi do povećanja krvnog pritiska, urinarni sindrom je slaba) -
• mješoviti (kombinacija hipertoniinog i nefrotski sindrom) -
• latentna (relativno česta forma, karakteriše odsustvo edema i hipertenzije sa blagim nefrotski sindrom) -
• hematuric (označen prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu, ostali simptomi su odsutni ili blagi).

Za sve oblike glomerulonefritis odlikuje relapsno naravno. Klinički simptomi pogoršanja nalikuju ili potpuno ponoviti prve epizode akutnog glomerulonefritisa. Vjerovatnoća ponavljanja povećava u proljeće i jesen, i da će biti nakon 1-2 dana nakon izlaganja na stimulans, uloga koja je obično streptokokne infekcije.

Uzroci glomerulonefritis

Uzrok glomerulonefritis je obično akutna ili hronična streptokokne infekcije (upala grla, pneumonija, krajnika, šarlahna groznica, streptoderma). Bolest se može razviti kao rezultat ospice, varičela ili SARS.

Verovatnoća glomerulonefritis povećava sa dugotrajnog izlaganja hladnoći, pod uvjetima visoke vlažnosti ( "rov" nefritis), jer je kombinacija ovih eksternih faktora promijeniti tokom imunološku reakciju i uzrokuje perfuzija bubrega.

Postoje dokazi glomerulonefritisa zbog bolesti izazvanih određenim virusima, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus.

U većini slučajeva, glomerulonefritis razvija u roku od 1-3 tjedna nakon streptokokne infekcije, a "nefritogennymi" Rezultati studije često ukazuju na to da glomerulonefritis je uzrokovan sojevima b-hemolitički streptokok grupe A.

Ako naiđete na dječjem kolektivni infekcije nefritogennymi sojeva streptokoka, akutnih simptoma glomerulonefritis su iskazani u 3-15% zaraženih djece. U laboratorijska ispitivanja u promjene urina otkriju u 50% ostalih bolesnoj djeci i odraslima, što ukazuje na trom (asimptomatska ili niskim simptom) u toku glomerulonefritis.

Nakon javlja šarlah akutnog glomerulonefritisa u 3-5% djece se tretira kod kuće i 1% pacijenata u bolnici. Razvojem glomerulonefritisa može uzrokovati ARI u djeteta koje pati hroničnog krajnika ili nosač kožnih nefritogennogo streptokok.

komplikacije glomerulonefritis

Akutna difuzna glomerulonefritis može dovesti do komplikacija:

• akutno zatajenje bubrega (Oko 1%) -
• akutnog zatajenja srca (Manje od 3% slučajeva) -
• preeklampsije ili eklampsija (Akutna bubrežna hipertenzivna encefalopatija) -
• intracerebralno krvarenje-
• pogled-prolazni poremećaji
• hronični difuzni glomerulonefritis.

Faktori koji povećavaju vjerojatnost tranzicije akutnog glomerulonefritisa u hronične je hipoplastičan bubrega displazija, u kojem je tkivu bubrega razvija iza kronološke dobi djeteta.

Za hronične difuzno glomerulonefritis karakterizira progresivan tok i otpornosti na aktivnu imunosupresivnu terapiju, ishod postaje sekundarna ugovorene bubrega.

Glomerulonefritis je jedan od vodećih bolesti bubrega, što dovodi do zatajenja bubrega u djece i rano invalidnost bolesnika.

dijagnozu glomerulonefritis

Dijagnoza "akutnog glomerulonefritisa" nalazi se na osnovu istorije (nedavno prenosi zarazne bolesti), kliničke manifestacije (edem, hipertenzija) i laboratorijskih podataka.

Prema rezultatima ispitivanja, sljedeće izmjene odlikuju:

• mikro ili bruto hematurija. Ako bruto hematurija urin postaje crna, tamno smeđe, ili dobija boju "meso blato". Kada mikrohematurijom promijeniti se posmatra boju urina. U ranim danima bolesti u urinu sadrži uglavnom svježe crvenih krvnih zrnaca, a onda - vyschelochnye.
• umjeren (obično u roku od 3-6%) albuminuriju 2-3 nedel-
• zrnati i hijalina cilindara sa mikroskopskim hematurija, crvenih krvnih zrnaca - bruto hematurija pod mikroskopom urinarnog osadka-
• noćno mokrenje, smanjena urina tokom Zimnitsky uzorka. Očuvanje sposobnosti koncentracije bubrega potvrdio visoke mochi- relativne gustoće
• smanjenje filtracije kapaciteta bubrega za proučavanje endogenog klirens kreatinina-

Prema rezultatima općih testova krvi za akutne glomerulonefritis otkrivene leukocitoza i povećane ESR. Biohemijske analize krvi potvrđuje povećanje sadržaja uree, holesterola i kreatinin, povećan titar LRA i SLA-O. Tipični akutne azotemije (povećan sadržaj zaostalog dušika).

Održana ultrazvuk bubrega i bubrežne ultrazvučni pregled plovila. Ako laboratorijskih podataka i SAD nesiguran, za potvrdu dijagnoze glomerulonefritisa, bubrega biopsija vrši se i kasnije morfološka studija rezultat materijala.

tretman glomerulonefritis

Liječenje akutnog glomerulonefritisa predmet u bolničkom okruženju. Dodijeljen dijeti №7, odmor u krevetu. Pacijenti dodijeljen antibakterijska terapija (ampioks, penicilin, eritromicin), nonhormonal vrši korekcija imunitet (ciklofosfamid, azatioprin) i hormonski (prednizolon) terapija. Raspon terapeutskih mjere uključuju anti-upalni tretman (Voltaren) i simptomatska terapija u cilju smanjenja edema i krvni pritisak normalizacije.

U narednim preporučene spa tretman. Nakon akutnog bolesnika glomerulonefritis za dvije godine pod nadzorom nefrolog.

U liječenju hroničnih glomerulonefritis u akutnom obavlja niz mjera sličan tretman akutnog glomerulonefritisa. Režim tretman tokom remisije utvrđuje na osnovu prisutnosti i težini simptoma.