Hirzutizam

hirzutizam tretman

Tretman girsutizmayavlyaetsya najteži zadatak, ne samo zbog hipersekrecije androgena, ali i periferni metabolizam.

Na nivou ciljanog tkiva, posebno folikul dlake, T pretvaraju u aktivne dihidrotestosteron pod uticajem enzima 5 -reductase. Veliki značaj se povećava slobodnu frakciju androgena, što pogoršava kliničke manifestacije hiperandrogenizma.

tretman hirzutizam uključuje blokira djelovanje androgena na različite načine:

• sinteza inhibicija u endokrinih žlijezda,
• PSSG povećanje koncentracije, tj. E. Smanjenje biološki aktivnih androgena,
• inhibicije sinteze dihidrotestosteron u ciljna tkiva tako što inhibira enzim 5 -reductase aktivnost,
• androgene receptore blokade na nivou folikula dlake.

S obzirom na ulogu masnog tkiva u sintezi androgena, preduslov za liječenje hirzutizam u žena sa gojaznošću je za normalizaciju tjelesne težine. To pokazuje jasnu pozitivnu korelaciju između nivoa androgena i indeks tjelesne mase. Osim toga, s obzirom na ulogu inzulina kod žena sa hiperandrogenizma PCOS, potrebna otpornost na insulin terapija.

Kombinacija oralnih kontratseptivyshiroko se koriste za liječenje hirzutizam, posebno kada se blage izrazio forme. Mehanizam djelovanja zasniva se na sintezi COC suzbijanje LH i podizanje PSSG koji smanjuje koncentraciju slobodnih androgena. Najefikasniji na osnovu kliničke studije, COC sadrže desogestrel, gestoden, norgestimat.

Jedan od prvih bio je antiandrogen ciproteron acetat (androkur), mehanizam djelovanja zasniva se na blokadu androgene receptore u ciljnom tkivu i suzbijanja GONADOTROPNIH sekrecije. Antiandrogen i Diane-35, kombinacija 2 mg. ciproteron acetat sa 35 mikrograma. etinil estradiol, koji ima i kontracepcijske efekt. Jačanje anti-androgeni efekat se može postići Diana suplementacija androkura - 25-50 mg. od 5. do 15. dana ciklusa. Trajanje liječenja u rasponu od 6 mjeseci do 2 godine ili više. Lek se dobro podnosi, nuspojave su ponekad primijećeni na početku prijema letargija, paste, mastalgia, debljanje i smanjen libido.

Spironolakton (veroshpiron) također ima antiandrogeni učinak. Blokiranje perifernih receptora i sinteze androgena u nadbubrežne žlijezde i jajnici, doprinosi smanjenju tjelesne težine. Hronični administracija od 100 mg. dan označen pad hirzutizam. Neželjeni efekti: slab diuretičko dejstvo (u prvih 5 dana liječenja), letargija, pospanost. Trajanje tretmana - od 6 mjeseci do 2 godine ili više.

Flutamid - nesteroidni anti-androgen se koristi u liječenju raka prostate. Mehanizam djelovanja zasniva se prvenstveno na inhibiciju rasta dlaka po receptora blokade i blagi suzbijanje sinteze T. zabilježene nema nuspojava. Dodijeljen 250-500 mg. dnevno za 6 mjeseci ili više. Nakon 3 mjeseca pokazala je očito klinički efekt bez promjene nivoa androgena u krvi.

Rilizingovyh agonista gonadotropin hormona (Zoladex, Diferelin depo buserelin, Dekapeptil) za liječenje hirzutizam se rijetko koriste. Oni se mogu davati na visokom nivou LH. Mehanizam djelovanja na osnovu blokadi GONADOTROPNIH hipofize funkciju, a samim tim i LH-zavisne sinteza androgena u jajnika teka ćelijama. Nedostatak je pojava karakteristična za klimakterijuma sindroma pritužbe uzrokovan oštar pad funkcije jajnika. Ovi lijekovi za liječenje hirzutizam se rijetko koriste.

lijekova za tretman hirzutizam nije uvijek efikasna, tako naširoko koriste razne vrste epillyatsii (električni, laser, kemijske i mehaničke).

Hiperandrogenizma i kronični anovulacija praćen i endokrini poremećaji, kao što su kongenitalna adrenalna hiperplazija, endokrini-neyroobmenno sindrom, Cushing bolest i hiperprolaktinemija. U ovom slučaju, jajnika razvije morfološke promjene sličan sindromom policističnih jajnika, a tu je i hiperandrogenizma. U takvim slučajevima je pitanje o tzv srednje policističnih jajnika i osnovni princip tretmana je terapija od gore navedenih bolesti.