Hirzutizam

hirzutizam - prekomjeran rast dlaka na tijelu i licu kod žena muškarci (androgena) tip. Karakteriše pojavom kose u području gornje usne, brada, grudi, leđa i trbuha. Ako hirzutizam se često posmatra kršenje regularnost menstrualnog ciklusa, krvarenje iz uterusa, neplodnost, anemija. To zahtijeva dugoročno liječenje (6 do 12 mjeseci) i ukloniti uzrok (ili policistični tumora jajnika, nadbubrežne tumori, hipofize, Cushingov sindrom) da se zaustavi rast kose.

Hirzutizam se javlja u oko 2-10% žena i može biti toliko ozbiljna da uzrokuje da žena pribjegavaju raznim metodama mehaničko uklanjanje viška kose. Ako hirzutizam se posmatra rast bruto, pigmentirane kose jezgra u androgen-zavisna područja, uz povećanu osjetljivost na muških polnih hormona - androgena: na licu, grudima, oko areole, u trbuhu, leđima, bokovima. Hirzutizam nije samo kozmetički problem, ali i dokazi o prisutnosti u tijelu ozbiljnih patoloških procesa koji zahtijevaju korekciju od strane ginekologa i endokrinologa.

Hirzutizam treba razlikovati od hipertrihoze, u kojima se javlja rast kose kod androgene nezavisno područja.

Uzroci hirzutizam

Ako hirzutizam tanka, meka, ne-pigmentirane VELLUS kosu pod uticajem niza faktora pretvaraju u terminal - dug i naporan i pigmentirane. Među uzrocima hirzutizam, najčešći hiperandrogenizma, porodice faktor, nuspojave lijekova i idiopatske viška androgena.

Hiperandrogenizma, ili povećana proizvodnja androgena (muških hormona) se može razviti pod sljedećim uvjetima:

• poremećaji funkcije jajnika u sindrom policističnih jajnika, tumora jajnika, gipertekoze jajnika, hronični anovulacija, hipotalamusa amenoreja et al. hirzutizam jajnika porijekla karakterizira menstrualne nepravilnosti, neplodnost, jajnika hipertrofiju.
• poremećaji nadbubrežne funkciju u urođenog ili stečenog nadbubrežne hiperplazija, nadbubrežne tumora et al. hirzutizam nadbubrežne porijekla razvija zbog povećanja proizvodnje nadbubrežnih steroidnih hormona, r. h. androgena.
• poremećaja funkcije hipofize u sindrom Cushing, akromegalije, prolaktinome i tako dalje. hirzutizam hipofize porijekla uzrokovana primarne lezije hipofize od daljnjeg uključivanja nadbubrežne žlijezde i odlikuje povećanog lučenja kortizola i androgena.

Razvoj porodice (ili genetski) hirzutizam je rezultat genetske i kromosomske karakteristike pratiti zbog nekoliko generacija u nekim porodicama ili etničkih grupa. Hirzutizam često primijećeni u Evropljanin i mediteranskih žena, barem - u nordijskim i Azije.

Prihvatanje broj lijekova imaju nuspojava razvoja hirzutizam. Ovo - kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizola i dr.), Anabolic droge, progestina, androgena, streptomicin, acetazolamid, interferon, ciklosporin, diazoksid, minoksidil, karbomazepin et al.

Hirzutizam uzrokovane nepoznatih razloga, zove idiopatska sindrom viška androgena. Idiopatska hirzutizam postoji povećana osjetljivost na androgene receptore folikula kože i kose. Manifestacije idiopatska hirzutizam manje izražena, hormonski odstupanja su beznačajni, menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije obično nije prekršen.

hirzutizam Uzroci mogu biti fiziološka starost i stanje žene, tokom kojih postoji pomak u odnosu estrogena i androgena (trudnoća, postmenopauzi).

U 90% slučajeva hirzutizam uzrokovane sindromom policističnih jajnika ili idiopatske sindrom.

klasifikaciju hirzutizam

U skladu sa razlozima koji izazivaju hirzutizam, u endokrinologije nekoliko kliničkih oblika hirzutizam:

• neuroendokrini: jajnika, nadbubrežne, hipofize girsutizm-
• dermatoloških ili ustavni: porodice, idiopatska girsutizm-
• Jatrogena ili egzogeni - droga zavisi od hirzutizam.

Prema stepenu udruživanja sa drugim poremećajima hirzutizam izdanja:

• zapravo girsutizm-
• hirzutizam, opterećen hiperaktivnog piloseboreynym kompleks (bubuljice, bubuljice ., Itd.) -
• kršenja hirzutizam ovulyatsii-
• hirzutizam u kombinaciji sa karakteristikama virilizacijom.

Simptomi hirzutizam

Glavna manifestacija hirzutizam je muško obrazac dlaka kod žena, t. E. rast kratkih, krut, pigmentirana dlaka na licu, grudima, oko areole dojke, leđa, trbuha, unutarnja bedra, stražnjice.

Drugih znakova hirzutizam jačaju masnoća kože i kose, akne, alopecija, kao posljedica povećane razine androgena. Često u pratnji hirzutizam, menstrualnih poremećaja (nepravilan menstruacija, amenoreja) I neplodnost.

Nakon toga, kada je hirzutizam, izazvala hiperandrogenizma kod žena, često znakova virilizacijom razvijati, to je muški: povećava mišićnu masu, coarsens njegov glas, tu je proćelav u hramovima, povećan seksualni nagon, smanjiti veličinu grudi, muški obrazac mijenja lokalizaciju masnih naslaga na tijelu. Hiperandrogenizma uzrokuje promjene na dio ženske reproduktivne organe: povećan klitoris, usmine smanjena, zaustavlja formiranje vagine.

Za procjenu težine od manifestacija hirzutizam primjenjuju različite kvantitativne scorecard. Stupanj distribucije dlaka na licu se procjenjuje na skali od "0" do "4", gdje je "1" - je prisutnost dlaka na gornjoj usni ili na bradi, i "4" - dobro razvijen bradu.

Prema drugoj razini brojanja ozbiljnost hirzutizam određuje brojanjem:

• "Hormonalna broj" (zbir bodova karakterišu kvantitativno i kvalitativno rast dlaka na bradi, gornjoj usni, grudi i grudi, gornji i donji deo leđa, gornji i donji trbuh, ramena i kukova) -
• "Nevažno brojeva" (ukupno poena, karakterišu kvantitativni i kvalitativni rast kose na podlaktice i potkoljenice) -
• "Girsutnogo broj" (iznos "ravnodušan" i "hormonski" brojevima po stopi od - manje od 12 bodova, u prosjeku 4,5-4,6 bodova).

Međutim, u mnogim podaci procjene su subjektivne i samo važno procijeniti dinamiku povećanja ili smanjenja rasta dlaka na liječenje, ili progresiju bolesti.

komplikacije hirzutizam

Za hirzutizam može biti komplikovano poremećajima menstrualnog funkcije, neplodnost, abnormalno krvarenje iz uterusa, anemije. Hirzutizam na pozadini policističnih jajnika je često u kombinaciji s dijabetes.

dijagnoza hirzutizam

Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju za pacijente sa hirzutizam je potrebno razjasniti sljedećih faktora:

1. Priroda bolesti:

• postepeni rast dlaka na tijelu, u pratnji pojava akni, rast tjelesne težine, nepravilne menstruacije, više dokaza u korist policističnih jajnika.
• ubrzani razvoj hirzutizam u pratnji virilizacijom simptoma je češća kod tumora androgen luči.

2. Istorija droge.

3. Priroda menstrualnog funkcije. Kod žena sa redovnim menstrualnog ciklusa hirzutizam je obično idiopatska ili porodične, i ne zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Kako bi se rasvijetlila prirode hirzutizam ponašanja laboratorijskih ispitivanja, određivanje sadržaja ovih hormona u serumu krvi:

• ukupnog testosterona (kada je sadržaj testosterona < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников- при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников)-
• dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) - nadbubrežne sekretorni aktivnosti indikator funkcije (ako je koncentracija DHEAS > 700 ng%, smanjenje prilikom prijema deksametazon osumnjičeni hiperplazija nadpochechnikov- povišene razine DHEAS misliš o procesima tumor nadbubrežne žlijezde) -
• androstendion (povećanje koncentracije androstenedione posmatrati u jajnika patologija) -
• 17-hydroxyprogesterone - srednji metabolit nadbubrežne steroidnih hormona (raste sa kongenitalnim adrenalna oblicima hiperplazija) -
• kortizol (koncentracija povećava sa Cushing sindrom) -
• gonadotropina (LH koncentracija povećava prema FSH kod policističnih jajnika).

Kako bi se rasvijetlila uzroke hirzutizam se konsultuje ginekolog, ultrazvučni pregled nadbubrežne žlijezde i jajnici, CT, MR, nadbubrežne žlijezde i drugih organa, MR mozga. Da biste izuzeli tumora jajnika vrši dijagnostička laparoskopija.

hirzutizam tretman

Blaga hirzutizam, ne prate kršenje menstrualne funkcije, ne zahtijeva poseban tretman.

Od hirzutizam, uglavnom nije zasebna bolest kao manifestaciju drugog bolesti, njegovo liječenje ima za cilj da eliminiše primarni etioloških faktora (uklanjanje nadbubrežne tumora, hipofize ili jajnika, otkazivanje lijekova koji uzrokuju rast kose, tretman hipotireoze, sindroma Cushing ili akromegalije i t. d.).

Hirzutizam terapija kada se primjenjuje nakon eliminacije tumora androgen luči. Pošto je većina hirzutizam je rezultat hiperandrogenizma, ekspeditivno recepata anti-androgeni akciju suzbijanja testosterona i smanjenje osjetljivosti na folikule androgena kosu.

U kongenitalna adrenalna hiperplazija primenjuje hidrokortizon, prednizon ili deksametazon. Suzbijanja prekomjerne formiranje androgena u policističnih jajnika propisanim oralnih kontraceptiva (Janine, Diane-35 i dr.) Aldalakton (spironlakton), klomifen. Ciklus terapije hormonske agentima traje 3 do 6 mjeseci, a ponekad ciklusa mora se izvršiti u više navrata. Imajte na umu da postoje ozbiljne kontraindikacije za anti-androgen terapija tokom trudnoće, i da je uprava tih lijekova za sprečavanje pojave nove kose, ali ne smanjuje postojeće.

Hirzutizam, u pratnji gojaznih pacijenata preporučuje pridržavanje dijeta sa malo ugljikohidrata.

Kozmetički tretmani za hirzutizam pomoći ukloniti ili učiniti manje primjetno neželjenih dlačica. To uključuje bijeljenje, čupanje, brijanje, vosak ili bioepilyatsiyu posebne kreme, uklanjanje dlaka, i tako dalje. G. hirzutizam Light simptomi su maskirani kosu bijeljenje sa vodikovog peroksida. Konstantna čerupanje i brijanje kose može uzrokovati ožiljak ili infekcije kože. Hemijska depilacija je neefikasan za debele i grube dlake. Najefikasniji način da se oslobodimo kose za hirzutizam je uklanjanje Fotoepilacija ili laserom uništava folikul dlake i zaustavlja rast nove kose.

Prognoza za hirzutizam

Mnoge žene pate od hirzutizam, razviti ozbiljne psihičke kompleksa koje sprečavaju normalan porodični i intimni život, ometa komunikacije u društvu.

tretman hirzutizam se produžava, efekat smanjenja rasta dlaka postaje uočljiv samo u 6-12 mjeseci. U terapiji hirzutizam, novih stanica rast kose, međutim, postojeći kosa ne nestane. Dakle, da se potpuno riješi viška hirzutizam rast kose nije moguće, ali usporiti njihov rast je realan.