Propust materice

Propust materice - pogrešnog položaja maternice, i raseljavanje dnu cerviksa ispod anatomskih i fizioloških granica zbog slabljenja mišića karlice i ligamenata maternice. To pokazuje osjećaj pritiska, nelagode, povlačenjem bol u abdomenu i u vagini, urinarni poremećaji (poteškoće, često mokrenje, inkontinencija), abnormalan vaginalni iscjedak. Može se komplikuje djelomičnu ili potpunu materice prolaps.

Najčešći varijante pogrešnu poziciju interne genitalija žene uterusa prolaps, i njegov gubitak (uterotsele). Maternice Prolaps se pomera vrat i ispod donje anatomskih granica, ali cerviks ne pokazuje zbog seksualne pukotina čak i naprezanja. maternice ide dalje jaz se smatra kao gubitak. Raseljavanje materice dole prethodi djelimično ili potpuni gubitak.

Većina pacijenata prolapsa i maternice prolaps obično prate pomak od vrha do dna vagine.

Propust materice je prilično česta patologija javlja kod žena svih starosnih dobi, ona je dijagnosticiran u 10% žena do 30 godina, uzrast od 30-40 godina dijagnosticiran u 40% žena, a nakon navršenih 50 godina nalazi se na pola. 15% svih genitalnih operacije se izvode na prolaps maternice ili gubitak.

Propust maternice najčešće zbog slabljenja ligamenata aparata materice, kao i mišića i fascije zdjeličnog dna, i često dovode do raseljavanja rektuma (rectocele) i mokraćnog mjehura (cystocele), u pratnji poremećaja funkcije ovih organa.

Maternice Prolaps često počinje razvijati u dobi rađanje, i uvijek nosi progresivno naravno. Kao materice prolaps i postaje izraz koji se odnose funkcionalnih poremećaja, što dovodi ženske fizičke i moralne patnje i često dovodi do parcijalne ili potpune nesposobnosti.

Anteversion smatra svoju lokaciju u karlici, na jednakoj udaljenosti od zidova, između rektuma i bešike. Materice ima nagib ispred tijela, formiranje tup ugao između vrata i tijela. Cerviks odbijen pozadi, forme u odnosu na vaginu uglom od 70-100 °, spoljašnjem usta uz zadnji zid vagine. Materice ima dovoljno fiziološke mobilnosti i može promijeniti svoj položaj u zavisnosti od punjenja rektuma i mjehura.

Tipična, normalna lokacija uterusa u karlične šupljine doprinose vlastite ton, sa interpozicije susjednih organa, ligamenata i mišića materice i karlice jedinice. Svako kršenje uređaja arhitektonike maternice doprinosi maternice prolapsa ili gubitka.

Klasifikacija spuštanja i prolaps maternice

Razlikovati sljedeće faze spuštanja i prolaps maternice:

• ptoza tijela i grlića - cerviksa u vaginu u definisanom entry level, ali ne prelazi izvan seksualne scheli-
• parcijalne maternice Prolaps - cerviks prikazan genitalnog prorez naprezanja, fizičkog napora, kihanje, kašalj, dizanje tyazhestey-
• nepotpune tijelo prolaps i maternice fundusu - od jaz stoji vrat i dio tijela matki-
• potpuni gubitak tijela i maternice - maternice događa izvan genitalnog prorez.

Uzrokuje spuštanje i prolaps maternice

Za maternice Prolaps izvan svojih normalnih fizioloških granica dovesti anatomskih defekata dna karlice, pojavljuje kao rezultat:

• oštećenja na mišiće karlice DNK-
• ozljede rođenja - sa forceps, vakuumekstraktsii voća ili vađenje fetusa za yagoditsy-
• izdržali operacije na genitalijama (radikalni vulvectomy) -
• dubina praznine promezhnosti-
• nervni poremećaji genitourinarnog diafragmy-
• kongenitalne karlice obe strane, te
• Estrogen nedostatak u razvoju menopauza-
• vezivno tkivo displazija et al.

Faktori rizika u razvoju uterusa prolapsa i naknadne gubitak su brojni rodova u povijesti teške fizičke poslove i dizanje teških, starije dobi, nasljednost, povećana intraabdominalne pritisak uzrokovan gojaznost, abdominalnih tumora hronični zatvor, kašalj.

Često, u razvoju maternice prolapsa igra ulogu interakcije brojnih faktora, koji su uticali na slabljenje ligament-mišićnog sistema unutrašnjih organa i karlice. Uz povećanje intra-abdominalnog pritiska materice je raseljeno izvan karlice. Propust materice dovodi do raseljavanja organa anatomski usko povezane - vaginu, rektum (rectocele) i mokraćnog mjehura (cystocele). Cystocele i rectocele povećan unutrašnjeg pritiska u rektumu i bešike, što uzrokuje još veće prolaps maternice.

Simptomi ptoza i prolapsa

U nedostatku tretmana maternice prolapsa karakterizira postepeno napredovanje karlice asimetrije. U početnim fazama maternice prolapsa prikazana je vuče bol i pritisak u, krnje, slabine, senzacija abdomena strano tijelo u vagini, dispareunija (bolni snošaj), pojava belji ili krvarenje iz vagine. Karakteristika manifestacija maternice prolapsa su promjene u menstrualnom funkciju tipa giperpolimenorei i algodismenorei. Često sa uterusa prolaps bilješke neplodnost, iako nije isključeno, i trudnoće.

U budućnosti, simptomi uterusa prolapsa pridruže uroloških poremećaja, koji se javljaju u 50% pacijenata: teškoće ili učestalo mokrenje, simptomi razvijaju rezidualnog urina, mokraćnog stagnacije u organima iu budućnosti - infekcije donjeg i zatim gornjim dijelovima urinarnog trakta - razviti cistitis, pijelonefritis, urolitijaze. Produžena tokom spuštanja i prolaps maternice vodi hiperinflacije uretera i bubrega (hidronefroza). Često u pratnji silaznom pomak materice urinarne inkontinencije.

Proctologic komplikacije tokom spuštanja i prolaps maternice nalaze se u svakom trećem slučaju. To uključuje zatvor, kolitis, fekalne inkontinencije i gasova.

Često je bolna uroloških i proktologiji manifestacije pacijenata prolapsa uterusa stupimo u kontakt sa susjednih specijalista - urolog i proktologa.

Uz napredovanje maternice prolapsa vodeći simptom je otkriven nezavisno obrazovanja žena, koji se proteže od genitalnog prorez.

Ispupčeni dio maternice izgleda sjajna, mat, ispucala, struganje površine. Nakon toga, kao rezultat traumatskog konstantan u toku šetnje, a ispupčen površinu često ulcerisati formirati čireve duboko pod pritiskom, što može krvariti i inficiraju.

Pri razvoju uterusa prolaps slaba cirkulacija u karlici, pojava stagnacije, sluznice maternice cijanoza i edem okolnog tkiva.

Često zapremine maternice ispod fiziološke granice postaje nemoguće seksualni život.

Kod pacijenata sa uterusa prolaps se često razvija Proširene vene bolest, poželjno donjih ekstremiteta zbog nedovoljne venske drenaže.

Komplikacije se spuste i prolaps maternice može se krše prolapsirani materice, dekubitus vaginalni zidovi, kršenje crijeva petlji.

Dijagnoza uterusa prolapsa i gubitka

Propust i materice prolaps može se dijagnosticirati na savjet ginekologa u toku ginekološkog pregleda. Da bi se odredio stupanj maternice prolapsa liječnik pita pacijenta jače, a zatim u vaginalni i rektalni studija određuje raseljavanje vaginalnog zida, mokraćnog mjehura i rektuma.

Žene offset genitalije su smješteni na klinički račun. To je obavezno za pacijente sa uterusa patologija vrši kolposkopije.

U slučaju spuštanja i prolaps maternice, što zahtijeva organ plastične operacije, i povezanih bolesti materice u dijagnostički sistem uključuje dodatne metode inspekcije:

• hysterosalpingoscopy i dijagnostičkih struganje šupljine matki-
• ultrazvučnu dijagnostiku malih taza-
• mrlje na floru, stupanj vaginalne čistoće bakposev, i za utvrđivanje atipične kletok-
• bakposev urina da bi se isključila urinarnih infekcija staza-
• izlučivanje urografija da se isključe urinarne opstrukcije staza-
• CT skeniranje razjasniti status organa male karlice.

Pacijenti sa uterusa prolaps i urolog proktologa inspekciju kako bi se utvrdilo prisustvo i rectocele cystocele. Oni ocjenjuje države rektalnog sfinktera i mjehura za detekciju gasova i urinarne stres inkontinencije.

ptoza i maternice prolaps To treba razlikovati od inverzija materice, vaginalni ciste, rođen miom čvor i diferencijalna dijagnoza.

Tretman prolapsa i prolapsa

Prilikom odabira strategije tretman uzima u obzir sljedeće faktore:

1. Stepen prolaps maternice ili gubitak.
2. Postojanje i priroda istovremene prolapsa uterusa ginekoloških bolesti.
3. Neophodnost i mogućnost obnove ili očuvanja menstrualnog i reproduktivne funkcije.
4. Starosti pacijenta.
5. Karakter poremećaji sfinktera mjehura i rektuma, debelog crijeva.
6. Stepen anestezije i kirurških rizik u prisustvu istovremene bolesti.

S obzirom na skup podataka faktora određuje strategije liječenja, koja može biti konzervativno ili hirurško.

Konzervativni tretman uterusa prolapsa i gubitka

Uterusa prolaps, kada dođe do seksualne jaz i ne krše funkcije okolne organe, koristi konzervativni tretman, što može uključivati:

• fizioterapija vježbe usmjerene na jačanje mišića karlice i trbušnih mišića (Kegelove vježbe za po Yunusov) -
• ginekološki MASAŽA
• estrogen zamjena terapija, jačanje ligamenata apparat-
• aktuelne administracije vagine masti koje sadrže metabolita i estrogeny-
• prevod žena na lakši fizički rad.

Ako je nemoguće za hirurški tretman za prolaps ili prolaps u starijih pacijenata pokazuje korištenje vaginalnih tampona i pesara, predstavlja debele gumene prstenove različitih promjera. Unutar pesar sadrži zrak, dajući joj elastičnost i čvrstinu. Nakon stavljanja u vaginu, prsten pruža podršku raseli materice. Na uvod u vaginu u vaginalni prsten naslanja svodova i fiksira cerviks u rupe. Pesar ne može biti dugo vremena da napusti u vagini zbog rizika od razvoja dekubitusa. Kada koristite lekove za lečenje prolaps maternice treba obaviti dnevno vaginalno ispiranje Ukuvano kamilice, rješenja furatsilina ili kalijum permanganat, i dva puta mjesečno da pokaže ginekologa. Vagitorija može ostati u vagini za 3-4 tjedna, a onda pravi pauzu od 2 tjedna.

Hirurško lečenje ptoza i prolapsa

Efikasnije radikalni tretman propusta ili gubitak je operacija maternice, indikacije za koje konzervativna terapija nema efekta i značajan stepen raseljavanja tijela.

Moderni operativni ginekologije na prolaps i maternice prolaps nudi mnoge vrste kirurških zahvata koji može biti strukturirana na temelju majstor - anatomske obrazovanje, kojim upravlja da ispravi i jačanje odredbi za provođenje.

U prvu grupu uključuju operacije operacije plastike usmjerene na jačanje mišića i fascije zdjeličnog dna (npr kolpoperineolevatoroplastika, plastični prednji vaginalni zid, koji predviđa jačanje fascije bešike i vagine). Od mišića i fascije karlice je uvijek uključen u prolaps maternice, u kolpoperineolevatoroplastika sprovedena u svim vrstama operacija kao primarni ili sekundarni fazi.

U drugoj velikoj grupi operacija predviđa skraćivanje i jačanje ligamenata koji podržavaju maternicu okrugla i bravu na prednje ili zadnje zid materice. Ova grupa operacija nije tako efikasan i daje najveći broj recidiva. To je zbog korištenja za pričvršćivanje okruglog ligament maternice, uz mogućnost da se protežu.

Treća grupa o poslovanju spuštanja i prolaps koristi za jačanje materice ligamenata fiksiranje šivanja zajedno. Neke operacije ove grupe u budućnosti uskratiti pacijentima mogućnost da rađa.

Četvrta grupa operacija čine kvake tijela prebacuje na zidove dna karlice (sakralna, pubične kosti, karlice ligamente, i tako dalje. D.).

Operacije Peta grupa uključuju smetnje uz korištenje aloplastični materijala koji se koriste za jačanje ligamenata i cervikalne fiksacija. Nedostaci ovog tipa operacije uključuju značajan broj uterusa prolapsa ponavljanja, odbacivanje alloplasts, razvoj fistula.

U šestoj grupi poslovanja za ovu bolest uključuje operaciju, što dovodi do parcijalne sužavanje vaginalnog lumena.

Druge grupe uključuje operacije radikalnog uklanjanja materice - histerektomiju, u slučajevima kada ne postoji potreba da se sačuva plodnost.

Prednost se daje u ovom trenutku kombinovani kirurško liječenje, uključujući i uterusa fiksacija, i vaginalni plastike, i jačanje ligamenta-mišićnog sistema karlice jedan način. Sve vrste operacija koji se koristi u liječenju prolapsa ili prolaps, vaginalni held ili dostupne putem prednjeg trbušnog zida (kavernoznu ili laparoskopska).

Nakon provođenja operacije potrebne kurs konzervativnih mjera: fizikalna terapija, ishrana terapija za otklanjanje opstipacije, eliminacija fizičkog napora.

Prevencija silazak i prolaps maternice

Najvažniji preventivne mjere spuštanja i prolaps maternice je režim upravljanja usklađenosti, od djevojke djetinjstva. U budućnosti, treba nam jasan skladu sa zakonodavstvom o zaštiti ženskog rada, izbjegavanje teškog fizičkog rada, dizanje i prenošenje teških tereta preko 10 kg.

Tokom trudnoće i tokom porođaja povećava rizik od raseljavanja genitalnih organa. U razvoju maternice prolapsa to igra važnu ulogu ne samo broj rođenih, ali pravilno upravljanje trudnoće, porođaja i period nakon poroda. Pravilno pružene akušersku priručnik, perineum zaštita, prevencija produženog rada, odabir pravog način isporuke - da pomogne izbjeći daljnje nevolje u vezi sa uterusa prolaps.

Važne preventivne mjere su nakon porođaja oprezni odnosu i popravak perineum tkiva, prevencija septičkih komplikacija.

Nakon rođenja, kako bi se spriječilo propust materice potrebe za obavljanje vježbe koji jača mišića karlice, trbušnih mišića, ligamenata, u slučajevima traumatskog protok radne snage da imenuje laser terapiju, električna stimulacija mišića karlice. U ranom postpartum period su kontraindicirana teške vježbe.

Tendencija da se zatvor žene preporučene dijete u cilju njihove prevencije, kao i posebne fizioterapija.

Posebna pažnja na sprečavanje pada i prolaps maternice treba dati premenopauzi: ograničiti prekomjerne vježbe, uključiti u preventivne i kurativne gimnastiku i sport. Efikasan način prevencije uterusa prolapsa u menopauzi je imenovanje hormonske terapije, koji poboljšava cirkulaciju krvi i jača ligamente od organa male karlice.