Prolaps maternice i vagine

Prolaps maternice i vagine smatrati hernial izbočenje, koji se formira zatvaranjem nelikvidnosti funkcije uređaja - karlice. Prema rezultatima različitih studija provedenih ginekologije, na djelić genitalnog prolapsa računa za oko 30% ginekoloških patologije. Prolaps maternice i vagine rijetko javlja u izolaciji: anatomske intimnost i podrške u zajednici aparata određuje raseljavanje organa male karlice nakon genitalije bešike (cystocele) ili rektuma (rectocele).

Razlikovati parcijalne (nepotpuna), uterusa prolaps, karakterizira pomak prema van samo cerviksa, i kompletan prolaps, gdje je materice je potpuno izvan genitalnog proreza. A roll maternice razvija istezanja (istezanje) od vrata. Obično prethodi gubitak maternice prolapsa - zapremine ispod normalne anatomske nivou u karlične šupljine.

Pod vaginalni prolaps shvatiti takve raseljavanja, u kojem prorez rodne pokazuje svoje prednje, stražnje i gornje zidove.

Uzroci gubitka maternice i vagine

Vodeću ulogu u gubitak maternice i vagine pripada slabljenja ligamenata i mišića dijafragme, karlice podu, prednjeg trbušnog zida, koji neće moći držati organa male karlice u njihovom anatomskom položaju. U situacijama povećanog pritiska intraabdominalne mišića ne može pružiti adekvatnu otpor, što je dovelo do postepenog prelaska genitalije niz pod pritiskom glume snaga.

Slabljenja ligamenata i mišićnog sistema razvija kao rezultat ozljede rođenja, perinealno, višestruke trudnoće, više rođenja, rođenje djece velikih, radikalnih operacija na male karlice, što je dovelo do gubitka organa međusobne podrške. Maternice Prolaps doprinosi pad povezanih sa starenjem nivoa estrogena nakon menopauze, olakšavanje vlastite ton maternice, iscrpljenost.

Dodatno opterećenje na mišiće zdjelice razvija u viškom kilograma, države, uz povećanje u intra-abdominalnog pritiska (kašalj, hronični bronhitis, astma, ascites, zatvor, tumora zdjelice i sl. d.). Materice faktor prolaps rizik je težak fizički rad, posebno u pubertetu, nakon porođaja, menopauza.

Često prolapsirani materice i vagine se javlja u starosti, ali ponekad se razvija iu Nerotkinja mlade žene s urođenim poremećajima inervacije dna karlice ili mišića hipoplazija.

Njegova uloga u razvoju uterusa prolapsa sviranja poziciju. U normalnom položaju (anteversion-antefleksii) za podršku materice su mišića karlice, pubične kosti, mjehura zid. Kada retroversion i maternice retroflexion stvorene su pretpostavke za pojavu hernial prstena, prolaps vaginalnog zida, a zatim materice sa dodataka. Jer istezanje ligamenata aparata prekinut vaskularizacije, trophism i limfna drenaža.

Prolaps maternice i vagine češće pate od predstavnika rasy- Evropljanin Amerike i Azije žene patologija je manje uobičajena.

Klasifikacija gubitak maternice i vagine

Prema stepenu raseljavanja materice su 4 stepena prolapsa.

u I stepena (maternice prolaps) Postoji mala zapremine tela materice dole, ali grlića je vagina.

Grade II (Pokretanje ili djelimično gubitak maternice), odlikuje aranžman vanjski os grlića u predvorju, i tijelo uterusa - u vagini. Naprežući cerviksa proizilazi iz genitalnog prorez.

u III stepen (Partial prolaps uterusa) i grlića maternice tijela vire samo iz vagine.

u IV stepen (Cijela maternice prolaps - prolapsa uterusa) svim dijelovima maternice i vaginalnog zida su izvan genitalnog prorez.

Simptomi Gubitak maternice i vagine

Klinika i vaginalni prolaps manifestuje nelagoda pri hodu, osjećaj težine, pritisak i bol u krsne kosti, strano tijelo senzacija u perineum, bol tokom seksualnog odnosa. Kada maternice prolaps slomljena topografija i funkciju susjednih organa - bešike i rektuma.

Razvoj cystocele karakteriše nevoljnim mokrenjem kada je napon (kašalj, smeje, podizanje gravitacije). U težim slučajevima, mokrenje teška i postaje moguće tek nakon prethodnog repozicija materice. Ponekad razvoju akutne urinarne retencije uzrokovana višak uretre. Stalna prisutnost u bešici rezidualnog urina stvara povoljne uvjete za razvoj cistitis, pijelonefritis, urolitijaze. Long nekorrigiruemoe materice prolaps može dovesti do hidronefroza.

Kada rectocele poremećen defekacije javljaju, što je rezultiralo nepotpune pražnjenje ili poteškoća rektum. Tokom vremena, pacijenti mogu razviti kolitis, hemoroidi, neuspjeh analnog sfinktera, plinova i fekalija inkontinencije.

Prolaps maternice i vagine dovodi do zjapi jaz između polova, da se stvore uslovi za razvoj infekcije i endocervicitis. vaginalni zidovi postaju suha, njihova sluz tanji, ili obrnuto, uvelike hipertrofirane. Trajna trauma pao genitalije dovodi do dekubitus, trofičkog ulkusa, pseudo, oticanje vrata maternice i vaginalne zidove, kontakt krvarenje. U označenim edem i upalnih infiltracija materice može da se desi povreda.

Materice prolaps kod žena u reproduktivnoj dobi varira prema vrsti karaktera menstruacije algodismenorei i menoragija, može razviti neplodnost. Seksualni život na rolni materice postaje moguće tek nakon smanjenja genitalija.

Kod pacijenata sa uterusa prolaps se često razvija varicosity donjih ekstremiteta i karlice, koji je povezan sa poremećajem venske drenaže.

Dijagnoza i vaginalni prolaps

Materice prolaps nije priznavanje složenosti. Kada se gleda na stolicu se otkrije viri iz genitalnog proreza (naprezanja ili u mirovanju) formaciju. Nakon što je smanjenje od izdvojenih organa ginekolog obavlja vaginalni-abdominalni studiji, u kojoj palpacija procjenjuje stanje dna karlice, materice, ton i stanje levator mišića.

Prisustvo cystocele odredi mjehura kateterizaciju, rectocele - koristeći digitalni rektalni pregled.

Kada pseudo-erozije i ulceracije cerviksa je potrebno malignih lezija izuzetak. U tom smislu, on radi produženog kolposkopija, obavlja citologija mrlje i cervikalne biopsije. Da pojasni priroda vaginalne flore sa uterusa prolaps istragom mrlje o stupnju čistoće i bakterijskih sjetve.

U pripremi za očuvanje estetske kirurgije, kao i istovremena bolesti materice je prikazan drži ginekološki ultrazvuk, ultrazvuk hysterosalpingoscopy, histeroskopija sa posebnim dijagnostičkim kiretaža.

Dijagnoza gubitka maternice i vagine zahtijeva u vezi povezivanja profesionalaca - urolog i proktologa.

Urološki pregled sa pacijentima materice prolaps može uključivati ​​istragu opšte analize urina, bakteriološki urinokultura, vođenje izlučivanje urografija, ultrazvuk bubrega, cystochromoscopy, urodinamski studija.

U kolorektalnog studiji pojašnjava prisutnost i ozbiljnost rectocele, sfinktera insuficijencije, hemoroida.

Maternice Prolaps se razlikuje od vaginalni ciste, mioma, i promjene na grliću materice - od raka grlića maternice.

materice i vagine tretman za gubitak

Jedini radikalni način eliminirati gubitak maternice i vagine operacija se koristi u ginekologiji. U sklopu priprema za operaciju se vrši tretman ulceracije od sluznice, temeljita sanacija vagine.

Metode operacije maternice prolaps ovisi o stupnju prolapsa, fizičkog stanja i dobi žene.

U slučaju djelimične prolapsa kod mladih ra ale pacijenti mogu obaviti operaciju "Manchester" uključuje maticu prednjeg colporrhaphy sa skraćenjem i kardinal ligamenata kolpoperineolevatoroplastikoy, dok istezanje i cervikalni hipertrofija, pauze i cervikalna erozija - sa svojim amputacija.

Još jedna utjelovljenje intervencije u žena generativne dobi s materice prolaps operacija može služiti se sastoji od prednjeg colporrhaphy, vaginoperineoplasty i ventrosuspenziyu laparohysteropexy - maternice vezanost prednjeg trbušnog zida. U teškim atrofija ligamenata proizvode svoje jačanje aloplastični materijala.

U starijih bolesnika sa kompletnim prolaps uterusa je svrsishodno da histerektomiju i zdjeličnog dna skulpture koristeći vaginoperineoplasty i maternice ligamenata. Kada opterećena somatski povijest (dijabetes, gušavost, ateroskleroze, sklonost ka tromboflebitis, teških kardiovaskularnih bolesti, bolesti pluća, bubrega) i starosti, kada je zvuk znatno otežava rad, metoda izbora je hirurško medijan colporrhaphy.

Nakon operativnog uklanjanja materice pada imenovan gimnastiku čiji je cilj jačanje mišića, vrši prevencija opstipacije, isključeni su težak fizički rad i opterećenje.

Konzervativna terapija vaginalni prolaps maternice i Simptomatično je i uključuje korištenje pesar (pesar) gisterofora (predgrupa, jača pojas), vaginalni tamponi veliki. Takve metode podrazumijeva dodatno smanjenje hiperekstenzija vaginalne zidove, što je na kraju povećava rizik od gubitka maternice. Osim toga, produženo korištenje pesar može uzrokovati formiranje dekubitus. Korištenje različitih alata za podršku za uterusa prolaps zahtijeva svakodnevno vaginalni ispiranje i redovno, dva puta mjesečno, ginekolog pregleda pacijenta.

Predviđanje i sprečavanje gubitka maternice i vagine

Blagovremeno obavljanje operacija za prolapsa prognostički povoljna. Većina žena se oporavlja društvena aktivnost i seksualni život.

Nakon štede operacije moguće trudnoće. Prenatalna njega u pacijenata koji se podvrgavaju operaciji prolaps, uz dodatne rizike i zahtijeva povećanu sigurnost predostrožnosti.

Ponekad čak i nakon eliminacije prolapsa razvija ponavlja genitalnog prolapsa.

Kada palijativnu tretman prolapsa (koristeći pesar) se često razvija otok i iritaciju vaginalne sluznice, ulceracije, dekubitusa, infekcija, cervikalne štipanje formaciji lumen prsten i pryamokishechno- Vezikovaginalne fistula.

Sprečavanje gubitka maternice i vagine uključuje odgovarajuće akušerskih dodatak u radu, pažljiva šivanje od perineuma i genitalnog trakta, vaginalni pažljivo izvođenje operacija, pravovremeno kirurško liječenje genitalnog prolapsa malu dozu. U periodu nakon poroda za sprečavanje gubitka maternice zahtijeva punu stanje oporavak mišića karlice - imenovanje posebnih gimnastike, laserska terapija, električna stimulacija mišića karlice.

Preventivne značaj ima fitness klase, vježba, uravnoteženu ishranu, održavanje optimalne težine, eliminirati zatvor, eliminacija napornog rada.