Katatonija

Catatonia - psihopatoloških sindrom, uključujući poremećaje pokreta i nekoliko drugih poremećaja. To je prvi put opisao njemački psihijatar Kahlbaum krajem XIX stoljeća, u početku se smatralo kao zasebna mentalne bolesti. Kasnije, drugi njemački psihijatar Kraepelin smatra poremećaj jedna od manifestacija shizofrenija. Sada je utvrđeno da katatoničan se često razvija u afektivni poremećaji (depresija, bipolarni poremećaj), Ali se može pojaviti u drugim bolestima, traumama i trovanja. Tretman obavljaju stručnjaci iz oblasti psihijatrije, u nekim slučajevima - uz podršku neurologa, onkologa, droga i drugi doktori.

Uzroci katatonija

Katatoničan sindrom se može javiti kod shizofrenije i psihoza različitih vrsta (organska, infekcije, trovanje, povlačenje, somatske i tako dalje.). Kod nekih pacijenata sa autizam. Ona se razvija kada tumora mozga, traumatskih povreda mozga (Obično - na dugi rok), teških zaraznih bolesti, epilepsija, akutnih mentalnih poremećaja u periodu nakon poroda, trombocitopenična purpura, cerebralne vaskularne lezije, cocainism, nekoliko drugih ovisnosti i pravni tretman nekih lijekova koji pripadaju grupi psihoaktivnih supstanci.

Neposredan povod ovog sindroma još uvijek nije jasno, ali postoji nekoliko hipoteza da objasni svoju pojavu. Naučnici ukazuju na to da razvoj Provoke katatonijom može nedostajati GABA u cerebralni korteks, iznenadna globalni nedostatak dopamina i nekoliko drugih metaboličkih abnormalnosti u mozgu. Tu je i teorija koja povezuje nastanak ovog poremećaja s odgovorom primitivnim straha, karakteristika svih sisara, koji je, uz tone pri pogledu na predatora. Zagovornici ove teorije smatraju da je katatoničan stupor je subjektivna reakcija na predskazanje neposredne smrti.

klasifikaciju katatonija

katatoničan stupor i katatoničan uzbuđenje: dvije vrste poremećaja kretanja može se uočiti u katatonija. U pobuđenom stanju pacijenta je mobilan, aktivno obavlja neke ciljane ili nepozeljnih akcije. Postoje tri oblika pobude:

• patetičan. Razvija postupno. Pacijent je u dobro raspoloženje, uzbuđeni, više uzvišeni, kaže bombastičnim fraze, eholalija moguće. Nakon toga uzbude povećava, ponašanje pacijenta postaje glupo, nefokusiranih. Svest je pohranjena.
• impulzivan. Dođe iznenada, odlikuje brzinom, okrutnosti i destruktivnost. Možda uporno ponavljanje riječi, fraze ili radnje. Pacijent je opasnost za sebe i druge.
• Silent. Meaningless agresivne akcije, u kojem pacijent tiho nanosi veliku štetu sebi ili drugima. Neki stručnjaci vjeruju tiho uzbuđenje ekstremni stupanj impulsivno pobude.

U stanju stupor pacijent je inhibiran. Nije, povećan mišićni tonus. Postoje tri oblika stupor:

• kataleptičan (A voštane fleksibilnost). Pacijent dugo zaustavljanja u istom položaju, uključujući i - vrlo neugodno, dajući mu druga osoba. Reakcija na uobičajeni govor je odsutan, a pacijent može da odgovori na šapat. Noću stupor ponekad slabi.
• negativistički. Kao iu prethodnom slučaju, postoji izražena blok motora, a pacijent se opire pokušajima drugih da promeni svoj stav.
• zapanjeno. U pratnji najteži retardacije i povećan mišićni tonus. Pacijenti često leže u fetalnom položaju.

Stupor da se vratimo na pobude i jednu vrstu stupor - na drugi. U nekim slučajevima patetična impulsivna uzbude je zamijenjen. S obzirom na prisustvo ili odsustvo poremećaja svijesti i produktivni simptomi su tri vrste katatonijom: Lucid, "prazan" i oniričkom.

Simptomi katatonija

Kada je "prazan" katatoničan pacijenta u više navrata reproducirati isto držanje, kretanje i fraze, ponavljajući riječi i pokrete drugih ljudi. Tu je aktivan, pasivan ili paradoksalna negativizam. Uz aktivnu negativizam pacijent radi nešto što ne odgovara upute u pasivnoj - ignoriše sve zahtjeve pod paradoksalno - obavlja nešto suprotno zahtjevu. Katalepsije se otkrije - stanje u kojem pacijent zadržava jedan dugi predstavljaju bilo koji dio svog tijela trajno paraliziran u bilo, čak i neugodan položaj.

Na Lucid i oniričkom katatonijom navedene manifestacije bolesti su dopunjeni produktivne simptome. Kada lucidnih oblik zablude bolesti, halucinacije i promjene raspoloženja javljaju protiv pozadini jasne svesti. Kada oniričkom katatonijom posmatra poremećaj svijesti. Nakon izlaska iz katatoničan pacijent je djelomično ili potpuno zaboraviti ono što mu se dogodilo, ili u njegovom prisustvu, ali zadržava površno ili detaljno uspomene od manifestacija bolesti.

Katatoničan pobude se javlja neprekidno ili zamijenjen katatoničan stupor. Katatoničan stupor evidentno usporavanje ili gotovo potpunog nestanka kretanja i povećan mišićni tonus. Kada stupor često razvijaju hiperhidroze, hipersalivacija, snižavanje krvnog pritiska, edem i cijanoza ekstremiteta. Klinička slika obamrlosti dopunjen drugih simptoma katatonija.

Postoje određene karakteristike simptoma i naravno katatonije, ovisno o dobi pacijenta. Djeca često dolaze na vidjelo oko ponavljanje riječi i ritmičke stereotipne pokrete. Možda ponašanje odgovara ranoj dobi (predškolske djece ponašaju kao deca prve i druge godine života). Najjasnije i živu sliku katatonijom se vidi u adolescenata i mladih odraslih osoba sa shizofrenijom, posebno - u slučaju obamrlosti. Obično prvi napad u razvoju do 40 godina, kasniji početak je rijedak. Kod žena, menopauza i starosti preklimaktericheskogo katatonijom prvi put pojavio u ranim fazama može ličiti histerija.

dijagnoza katatonija

U procesu dijagnosticiranja psihijatar je potrebno utvrditi simptome katatonijom i odrediti osnovne patologije, pokrenuti razvoj katatoničan sindroma. Zbog sumnje šizofrenije, depresije ili manije doktor pronalazi istoriju rođaka pacijenta. Dok je održavanje kontakata sa razgovora psihijatar pacijenta za identifikaciju produktivne simptome. Ako kontakt nije moguće, prisustvo iluzije i halucinacije indirektno osnovan, uzimajući u obzir ponašanje pacijenta. Svi pacijenti podvrgnuti neurološkom pregledu.

Za dijagnozu "katatonični šizofrenije", morate imati najmanje jedan od sljedećih simptoma za 2 tjedna: katatonični uzbuđenja, katatonični stupor, bilo koje vrste negativnosti, katalepsije, voštani fleksibilnost, krutost i automatsko podnošenje upute medicinskog osoblja. Za dijagnozu depresije ili manije sa psihotičnim simptomima dovoljan obamrlosti, drugi znakovi nisu potrebni.

Intoksikacija i postintoksikatsionnye države otkrivenu na osnovu povijesti (Upis u vezi sa zloupotrebom droga, liječenje droga u klinici), rodbini i objektivnih dokaza supstance. Zbog sumnje da su organski mozak patologije (malignih i benignih tumora, oštećenja mozga, vaskularna bolest) odrediti odgovarajuće konsultacije stručnjaka: .. neurologije, neurokirurgije, onkologije, itd iznos dodatnih studija utvrdila identifikovanih patologije.

Obavezni lista studija uključuju kompletna krvna slika, kemije krvi, analiza urina droge, određivanje nivoa šećera u krvi i da se utvrdi nivo tiroidnih hormona. Ovisno o rezultatima inspekcije može se dobio CT mozga, MR mozga, EEG, EKG, lumbalna punkcija, test seruma krvi za antitijela, testovi HIV i sifilis, bakposev krvi i urina.

katatonija tretman

Tretman se obično odvija u psihijatriji. U teškim somatskih poremećaja koje hospitalizacija u odjelu odgovarajući profil (neurologija, onkologija). Pacijenti sa pobude može biti opasnost za sebe ili druge, u takvim slučajevima, fiksacija vrši upravlja sedaciju. Ne bi trebalo biti kontinuirano praćenje, kvaliteta zaštite i praćenje vitalnih funkcija. Za produženo katatonijom može zahtijevati parenteralne prehrane i intravenske tekućine za sprečavanje dehidracije i pravilne promjene položaja tijela pacijenta da spriječi tromboza, uzrokovana dugotrajnom nepokretnost.

plan liječenja osnovne bolesti predstavljaju predmet otkrio patologije. Terapijske mjere za uklanjanje katatonijom uključuju administraciju benzodiazepini (na snazi ​​iu pobude i stupor), terapije elektrošokovima (kada je primjenjivo neefikasnost benzodiazepina). Antipsihotika propisane s oprezom, jer oni mogu pokrenuti razvoj malignih neuroleptičkom sindrom. Možda je upotreba karbamazepina, zolpidem i njihovih analoga. Neki autori su primijetili učinkovitost antiglutamatnyh droge. Prognoza je glavna bolest, adekvatno i pravovremeno početka liječenja i kvaliteta brige o pacijentu.