Toplotni udar

Toplotni udar - stanje hipertermije uzrokovane izloženosti intenzivne topline i pratnji kršenja različitih organa i sistema. Može se javiti kod osoba bilo koje dobi i spolu, ali najčešće pogađa djecu, pretilih pacijenata i pacijenata poodmakle dobi. U prvom slučaju to je zbog nezreli termoregulacionim mehanizme tijela, drugi - povećana opterećenja na termoregulacionim sistema i kardiovaskularni sistem, u trećoj - loše fizički oblik i prisustvo raznih hroničnih bolesti.

suprotno sunčanica toplotni udar nije nužno nastaje pod uticajem sunčevih zraka. To se može razviti kao otvoren prostor, a soba, na suncu, a oblačno vrijeme. Pojava ovog stanja može doprinijeti uvjetima profesionalne djelatnosti, na primjer, rad u vrućim prodavnici ili na licu mjesta (u ljeto). U blagim slučajevima, pomoć može pružiti nezavisno u teškim termički tretman šok je potrebno uključuje hitne pomoći i reanimacije.

Uzroci toplotnog udara

Postoje dva glavna, često usko povezana uzroka toplotni udar: termičkih efekata i nedostatak brzine tijela da se prilagodi na nepovoljne uvjete okoline. Verovatnoća razvoj i stepen uticaja zavisi od dužine boravka osobe pod uvjetima visoke temperature okoline, intenzitet izlaganja toploti, starost osobe, individualne organizam (alergijske reakcije meteosensitivity i t. P) Of određene lijekove (MAO inhibitori, triciklički antidepresivi , amfetamina), alkohol i droge, prisustvo ili odsustvo hroničnih bolesti unutrašnjih organa.

Toplotni udar skloniji ljudi koji pate hipertenzivna bolest, kardiovaskularne bolesti, štitnjače bolesti, dijabetes i neke druge endokrine bolesti, vaskularna distonija, astma, neuro-psihijatrijskih bolesti, anoreksija, ciroza jetre, hepatitis, anhindraze, hiperhidroze, kao i nedavno prošli uvreda ili infarkta miokarda.

Osim toga, veliki broj negativnih okolnosti uključuju gojaznost, metaboličkih poremećaja, imaš godina manje od 6-7 godina starosti i za vrijeme trudnoće. Doprinose faktori su visoke fizičku aktivnost (vježbanje, naporan rad), visoka vlažnost zraka je previše toplo ili previše zatvoreni odjeća Sa "staklenika" teške dehidracije, aklimatizacija period kada udaljavaju ili na odmoru u zemlji sa toplom klimom.

Klasifikacija pregrijavanja i toplotni šok stepeni

Prema klasifikaciji Adzhaeva postoje četiri stepena pregrijavanja tijela. Prvi energije (stabilan uređaja), koji se posmatra na sobnoj temperaturi od oko 40 stepeni, ne postoji normalan prijenos topline, adekvatna toplotnog opterećenja na organizam. Heat je uklonjen isparavanjem iz respiratornog trakta i kože. Stanje je zadovoljavajuće, moguće subjektivnih smetnji neugodnosti u vezi sa previsoke temperature. Često postoji nespremnost da se kreće, letargija, pospanost.

U drugog stepena (djelomična adaptacija) temperatura je oko 50 stepeni. Pod tim uvjetima, organizam ne uspijeva nadoknaditi toplotnog opterećenja isparavanje vlage, akumulacije topline javlja u organizmu. Možda je porast temperature tijela na 38,5 stupnjeva, što je porast sistoličkog krvnog pritiska od 5-15 mm Hg. Art. i smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska za 10-20 mm Hg. Art. Označene poboljšanje plućne ventilacije, povećana minut i sistolički volumen srca, povećan broj otkucaja srca na 40-60 otkucaja / min., Obilno znojenje i crvenilo kože.

Kad je treći stepen (uređaj slom) temperature srednje dostigne 60 ili više stupnjeva, temperatura tijela se može podići na 39,5-40 stupnjeva. Otkrio porast sistoličkog krvnog pritiska od 20-30 mm Hg. Art. i smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska od strane 30-40 mm Hg. Art. ponekad postoji efekat "beskonačnog teren" (dijastolički pritisak da se izabere). Sistolna volumen srca smanjuje, puls se povećava na 160 otkucaja / min. Plućne ventilacije dramatično ojačati. Koža je crvena, prekriven kapi znoja. Žrtva se žalili na glavobolju, pritisak u hramovima, palpitacije i osjećaj intenzivne topline. Može doći do nemir.

Kada četvrtog stepena (bez alata) da razvijaju svoje toplotnog udara, stanje u pratnji teških poremećaja nervnog, kardiovaskularnih i drugih sistema. U težim slučajevima, tu je acidoza, DIC i zatajenja bubrega. možda krvarenje u mozgu ili plućni edem. Krvi test određuje gipofibrinogenemia i leukocitoza trombocitopenija, Analiza urina - proteinurije, i Leukociturija cylindruria. Jedan od najopasnijih komplikacija otkazivanje srca, koji se javlja zbog iznenadne BP pada, punjenje i smanjiti protok krvi i mikrocirkulaciju pogoršanje u pratnji brzim razvojem distrofičara promjene u srčanom tkivu.

S obzirom na vodeći simptomi su četiri oblika termalnog šoka:

• Pireticheskaya forma - najupečatljiviji simptom je povećanje tjelesne temperature 39-41 stepeni.
• Asfiksicheskaya forma - u prvi plan depresije respiratorne funkcije.
• Cerebralne paralize ili formata na pozadini hipertermije i hipoksije javljaju konvulzije, halucinacije, a ponekad postoje elementi delirijum.
• Gastroenteritis i dijareje obliku - u pratnji mučnina, povraćanje, dijareja i urinarne retencije.

Simptomi toplotni udar

Postoje tri stupnja težine termičkog šoka. Na prvom nivou nalazi se ubrzano povećava slabost, letargija, pospanost, tupa bol glavobolja, osjećaj težine u grudima, potreba da se duboko udahnite, blage ili srednje mučnina. Pale kože, prekrivene kapi znoja, proširenje zenica, tu je ubrzano disanje i rad srca. temperatura tijela je obično u granicama normale.

Drugog stepena je u pratnji osjećaj slabosti mišića, buku i zujanje u ušima. Žrtva teško kreće, teško da podigne glavu ili ruke. Glavobolja postaje difuzna, intenzivniji. Mučnina povećava, moguće povraćanje. Disanje nepravilno, brz. izgovara tahikardija. Revealed dehidracija i loša koordinacija pokreta (statičke i dinamičke ataksija). tjelesna temperatura je podignuta na 39-40 stupnjeva. Mogući gubitak svesti.

Kada je treći stepen je došlo do dramatične promjene u boji kože - od zagušenja u cijanotične. Tu je i nemir i agitacija. Diše plitko, nestabilan puls, refleksi su oslabljeni. Mogući kloniranog-tonik konvulzije, delirijum, kinestetički, vizualne i slušne halucinacije. temperatura tijela naglo povećao. U nedostatku stručnih komu brige i smrt.

Kod djece zbog nezrelosti termoregulatorni mehanizama toplotni udar može se razviti na relativno niskoj temperaturi okoline i kratkih dovoljno izlaganje toploti. Blagi toplotni udar beba postaje nemiran, letargično, žali se mučnine i glavobolje, ne žele da igraju, pokušavajući da legne, on gubi apetit. Puls ubrzao, lice hiperemična, učenici su proširene. Koža znojav, topla na dodir, temperatura tijela se obično ne prelazi 37 stupnjeva. povraćanje se javlja često i krvarenje iz nosa.

U umjerenim označena glavobolja, letargija i malaksalost, nekoordinisanost, nestalnost hoda, tahikardija, otežano disanje i često povraćanje. tjelesna temperatura porasla do 39 stepeni, pojavljuju neke od žrtava nesvjestica. U težim groznica razvija, postoje konvulzije, tjelesna temperatura je podignuta na 40-41 stupnjeva, moguće je koma.

toplotni udar prve pomoći

Potrebno je što je moguće kretati oštećenoj brzo na hladnom mjestu, uklonite višak odjeće, stavili cool obloge na čelo, prsa, prepone, ruke, telad i ispod pazuha. Kompresuje bi trebalo biti u redu, ali, u svakom slučaju, nije led, jer je kontrast temperature mogu izazvati kolaps cirkulacije. Ako je moguće, to je moguće izvršiti ponavlja brisanje sa slabim rješenje sirćeta ili običnu vodu. Pacijent treba dati dosta piće: prilično slab, slatki čaj, negazirane mineralne vode ili pročišćena voda. Kada srčane abnormalnosti treba koristiti Corvalol, kordiamin ili Validol i odmah pozvati hitnu pomoć.

Kada je legao nesvjestica žrtva, blago spuštanje glavu i podići noge. Hramovima hladne obloge primjenjuju na nos ladicu amonijaka. Lagano šamaranje obraza pacijenta ili masirajte uši. Nakon izlaska iz nesvjestica zaliven slatki čaj. Kada toplotnog udara u svakom slučaju ne bi trebalo da daju alkohol žrtva, jak čaj ili kava - može pogoršati njegovo stanje i uzrokovati pogoršanje srčanih bolesti.

Liječenje i prevencija topline šok

Kvalitete zdravstvene zaštite na toplotni udar imaju osoblje hitne pomoći, doktori intenziviste, kardiologa i drugih specijalista. Ako je potrebno, izvršiti kompresije grudi, CPR. Obavlja intravensku infuziju fiziološke otopine za normalizaciju srčanu aktivnost kordiamin supkutano. U težim pogođene u bolnici, koje reanimaciju uključujući intubaciju, subklavijalnu venu kateterizaciju sa kasnijim infuzijskih otopina, stimulaciju srčane aktivnosti, terapija kisikom i sl. D.

Prevencija toplotnog udara je da se koristi odjeća od prirodnih materijala, redovne ventilacije ili instalacija klimatizacije, koristite dovoljne količine tekućine, bez naporne vježbe tokom najtoplijih sati, noseći svjetlo kape za vrijeme svog boravka na ulici. Kada se radi u uslovima visoke mode topline treba raditi svaki sat kratke prekide i odaberite odgovarajući odjeću.