Tuberkuloza

tuberkuloza

U XVII - XVIII stoljeća, u periodu od urbanizacije i dramatičan razvoj industrije, incidencija tuberkuloze u Europi stekao razmjere epidemije. U 1650, 20% smrtnih slučajeva među stanovnicima Engleske i Velsa je zbog tuberkuloze.

Međutim, razlog za bolest sigurno nije bio poznat sve do 1882. godine, kada je Robert Koch otkrio uzročnika bolesti - bakterije Mycobacterium tuberculosis, koja se još zove Koch štapić.

U prvoj polovini dvadesetog stoljeća, učestalost tuberkuloze u razvijenim zemljama počeo opadati, uprkos odsustvu efikasnih metoda liječenja, koja je zbog poboljšanja socio-ekonomskim uslovima, kao i izolaciju pacijenta. Međutim, 80-ti godina dvadesetog stoljeća u razvijenim zemljama je preregistracija sa rastom tuberkuloze. WHO Stručnjaci to pripisuju širenja HIV-a, priliv imigranata iz muči tuberkuloza zemalja, kao i društveni faktori - siromaštvo, skitnja, ovisnosti o drogama. U nekim mjestima (uključujući i Rusiju), situacija je pogoršana značajno smanjenje javne zdravstvene kontrole tuberkuloze. U Rusiji, uspon tuberkuloze je počeo 1991. godine i dostigao svoju najveću vrijednost - 83 osoba po 100 hiljada stanovnika - 2000. godine, od tada je učestalost se ne smanjuje. Rusija trenutno važi za zemlje 22-m sa najvećom incidencijom tuberkuloze.

Uzročnik tuberkuloze

Tuberkuloza patogeni su Mycobacterium tuberculosis. Posebnost je bacil tuberkuloze je svoje posebne korice, koji pomaže bakterije preživjeti u vrlo teškim uslovima životne sredine, uključujući i osnovne odoljeti antimikrobno.

Osim toga, Mycobacterium tuberculosis razmnožavaju vrlo sporo, što je nešto teško dijagnosticirati.

Rizik od hvatanje TB

U većini mikobakterije tuberkulezaperedayutsya vazduhu kapljice. TB pacijenata kroz kašalj, kihanje, govori luče u okolni zrak exciter sastavljena od sitnih kapljica. Prilikom sušenja kapi formirana čak i manje čestice koja se sastoji od 1-2 mikroba ćelija, čestice ne izmiruju pod silom gravitacije i dugo vremena u zraku u stanju suspenzije, u kojoj u pluća zdrave osobe.

Za druge vrste mikobakterija - Mycobacterium bovis - što može uzrokovati tuberkulozu kod ljudi, karakteriše kao hrana način infekcije - kroz sirovog mlijeka. Trenutno, ovaj način prenošenja izgubila svoju relevantnost.

Rizik od infekcije ovisi o prirodi i trajanje kontakta sa izvor zaraze, stupanj pacijenta zaraznosti. Verovatnoća infekcije povećava mnogo puta u prisustvu bolesnika s plućnom tuberkulozom aktivan, tj, prisutnost tuberkuloze pluća šupljine, kao i lezija gornjeg respiratornog trakta (bronhije, dušnik, grkljan).

Osim toga, infekcija se obično javlja u bliskom i dugotrajnom kontaktu s pacijentima - najčešće kada bolesna osoba je član porodice.

Jedan od najznačajnijih faktora rizika - gomila ljudi u slabo prozračenim prostorima.

Rizik od ugovaranja tuberkuloze

Jednom u plućima zdravih osoba, Mycobacterium tuberculosis ne vodi uvijek do bolesti. Rizik uglavnom ovisi o pojedinačnim osjetljivosti na Mycobacterium tuberculosis, kao i stanje imunološkog odgovora.

Rizik od dobijanja mnogo ovisi o dobi zaražene. Među zaraženim incidencija tuberkuloze je najviši u adolescenciji i mladosti. Kod žena, većina slučajeva se javlja u dobi između 25 i 34, u ovom dobu, žene trpe češće nego muškarci.

Razvoj aktivne tuberkuloze u inficiranih osoba doprinosi niz bolesti. Vodeći među njima je HIV infekcije, što je rezultiralo potisnuti imunološki odgovor. Rizik od razvijanja tuberkuloze ovisi o stupnju imunosupresije. Pacijenti s HIV-om pokazuje godišnji poštovanje Mantoux test i sprečavanje tuberkuloze znači ako je to potrebno.

Osim toga, rizik od razvijanja tuberkuloze se povećava kod hroničnih bolesti pluća, tumori, krvi i drugih malignih bolesti, zatajenje bubrega sa stalnim hemodijalizu, insulinpotrebnom dijabetes i opće iscrpljenosti.

Stvarni rizik od dobijanja tuberkuloze često imaju samo ljudi sa smanjenim imunitetom.

• Mlađa djeca.
• Zaražene HIV-om.
• Ljudi se ne jede, doživljava česte hipotermija.
• Ljudi koji žive u vlažnim, slabo grije i prozračenim područjima.

Osim toga, rizik se povećava infekcije mnogo puta u bliskom i dugotrajnom kontaktu sa pacijentima sa aktivnom tuberkulozom.

plućne tuberkuloze

Najčešći oblik TB plućne tuberkuloze. Prije pojave infekcije tuberkuloze HIV-a iznosi 80% svih slučajeva tuberkuloze. Obilježen smanjenjem imuniteta AIDS-a doprinosi formiranju žarišta ekstrapulmonalne infekcije (u kombinaciji sa ili bez njih plućne).

Pluća su primarni gateway na infekciju. Bakterije koje prolaze kroz respiratornog trakta, unesite kraju bronhija - alveole - sitne vrećice na kraju od najboljih bronhiola. Odatle, bakterije mogu ući u krvotok i širi po celom telu, ali to bakterije da se prevaziđu mnoge zaštitne barijere koje mogu ili spušten imunitet, ili masivna infekcija.

Tuberkuloze, koji se razvija odmah nakon infekcije, pod nazivom - primarne tuberkuloze. On se često nalaze u djece mlađe od 4 godine, zbog nedovoljnog stvaranja imunog sistema. Dakle, u ovom dobu tuberkuloze često ide teško, ali pacijenti obično nisu zarazni.

U primarnoj tuberkuloze obično se formira primarni fokus - pluća dio, pogođeni tuberkuloze (TB granulom). Primarni fokus je da zaraste sebe i postati mali patch ožiljnog tkiva koje se ponekad pronađena radiografiju kod zdravih ljudi, što ukazuje da je prethodno prekinut tuberkuloze. Međutim, u nekim slučajevima primarni fokus napreduje, povećava u veličini, centralnom dijelu se razlaže i formira šupljina - primarne plućne šupljine. Od primarne plućne fokus Mycobacterium tuberculosis može ući u krvotok i nastaniti u raznim organima, formirajući u njima tuberkuloze granuloma (udaraca), otuda i sam naziv tuberkuloze (tuberculum sa lat -. "Hump").

srednje tuberkuloze - rezultat ponovne infekcije ili ponovno aktiviranje postojeće infekcije u tijelu. Ill ovaj oblik bolesti, uglavnom odrasle. Je formiranje novih lezija i šupljine koje su u mogućnosti da se spoje zajedno, što je dovelo do velikih lezija do teških trovanja. Bez tretmana, oko jedne trećine pacijenata umre u roku od narednih mesyatsy- na druge infekcije mogu dobiti dugotrajnu prirode, a može se javiti spontano povukla bolesti.

Na početku simptoma bolesti su često blagi i nespecifični, ali onda su simptomi gori, što je dovelo do značajnog patnje.

• Groznice.
• Noćno znojenje.
• Weight Loss.
• Gubitak apetita.
• Malaksalost, slabost.
• Kašalj: suha na prvi, a zatim se pridružio ispljuvak, koji ubrzo postaje gnojna, ponekad prošaran krvlju.
• Hemoptysis.
• Uz uništavanje zida krvnog suda može doći do plućnih krvarenja.
• Bol u grudima, gore pri disanju.
• Otežano disanje - nastaje kada masivni poraz, te je manifestacija respiratorne insuficijencije

Međutim, to se dešava da je bolest bez simptoma, a primarni stranice show samo godina kasnije, kada je X-ray iz nekog drugog razloga.

tuberkulozni pleuritis

Ekstrapulmonalna tuberkuloze naći u posljednje vrijeme zbog visoke incidencije HIV infekcije. Mycobacterium tuberculosis pored pluća može utjecati na gotovo svaki organ i tkivo.

tuberkulozni pleuritis - tuberkulozu lezije membrana koja pokriva pluća - pleure. Javlja se kao komplikacija plućne tuberkuloze.

Pleuritis može biti suha - kada plućna maramica upaljene listova, ali tečnost ne akumulira između listova.

A pleuritis može javiti - kad između listova akumulirani upalnih pleuralni tečnost - tečnost, koja može komprimirati pluća tkivo i izazvati dispneja.

Simptomi tuberkuloze pleuritis je isto kao da je od tuberkuloze legkih- bol u grudima može biti intenzivniji, zbog trenja upale plućne maramice na jednom druga- i uz prisustvo tečnosti u pleuralne šupljine do izražaja respiratorne insuficijencije.

Tuberkuloza gornjih disajnih puteva

Tuberkuloza gornjih disajnih puteva Uvijek komplikacija plućne tuberkuloze.

Proces infekcija uključuje grla, grkljana. U ovom slučaju, do pomenute žalbe pridružuje promuklost, otežano gutanje.

tuberkulozni limfadenitis

tuberkulozni limfadenitis - tuberkulozu zahvaćenost. Javlja se kao komplikacija plućne tuberkuloze ili nezavisno od njega.

Većina često pate od vrata maternice i supraklavikularni limfni čvorovi. Limfni čvorovi u isto vrijeme povećan, ali bezbolno.

Tuberkuloza genitourinarnog organa

Infekcija može utjecati na sve dijelove urinarnog trakta i genitalnih organa. Simptomi ovise o lokaciji lezije:

• Kratkoća bolno mokrenje.
• Krv u mokraći.
• Bol u donjem abdomenu i donjeg dijela leđa.
• Žene se mogu pojaviti neredovne menstruacije, neplodnost.
• Muškarci u lezije epididimisa formirana mase lezije u skrotumu, nekoliko bolno.

Međutim, u nekim slučajevima, bolest je asimptomatska.

Tuberkuloza, odgovor urinarnog trakta i na tretman s anti-TBC lijekove.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Trenutno tuberkulozne lezije kostiju i zglobova je rijedak, uglavnom u HIV-inficiranih pacijenata. Najčešće u tuberkuloze kostiju i zglobova pate kičmenog, kuka i koljena zglobova.

U lezije intervertebral zajednički proces bolest se distribuira na susjedna pršljena, uništavajući intervertebralnog diska, što može dovesti do kolapsa i formiranje pršljenova kičme krivine (ispupčenje).

Poraz zglobova kuka i koljena izaziva bol prilikom hodanja, u pratnji klaudikacijama. Netretirane, zajednička funkcija može biti izgubljen.

Tuberkuloza centralnog nervnog sistema

Tuberkuloza centralnog nervnog sistema (CNS) javlja se rijetko, uglavnom kod male djece i kod HIV inficiranih pacijenata. To uključuje granata srži - tuberkulozni meningitis ili tuberkuloma formacije u mozgu supstance.

Simptomi variraju u tuberkulozni meningitis:

• Glavobolja.
• Mentalnim poremećajima.
• Oštećenom svesti: stupor, konfuzija.
• senzorni poremećaji.
• Kršenje kretanja očnih jabučica.

Bez tretmana, TB meningitis uvijek završava smrtno. Čak i nakon efikasan tretman može biti neurološki poremećaj.

Tuberkuloza mozga može se manifestirati granulom napadi, lokalne poremećaja osjetljivosti i / ili pokret.

milijarna tuberkuloze

Milijarna tuberkuloze se zove generalizirani oblik bolesti u propagiranju patogena putem krvi u cijelom tijelu. Tako je u raznim organima i tkivima s manjim lezijama - granuloma, koji su brdašca 1-2mm promjera nalik proso zrna. Otuda i naziv ovog oblika bolesti - «Milium» lat. - "proso".

Glavne manifestacije u skladu sa simptomima plućne tuberkuloze, ali pored toga, postoje indicije drugih organa: jetre, slezene, oči, mozak membrane.

Testovi za tuberkulozu

Mantoux test

PPD test (tuberkulin test, PPD test) - metoda za određivanje intenziteta imuniteta tuberkuloze patogena.

Uzorak je uveden u području unutrašnje površine posebne pripreme podlaktica - tuberkulin koja je pročišćena proizvod izveden iz Mycobacterium tuberculosis nakon posebne obrade.

Zašto trošiti Mantoux test?

Prva vakcinacija protiv tuberkuloze - BCG - obavlja se u prvoj 3-7 dana života. Međutim, BCG vakcina ne daje uvijek dovoljno imunitet za sprečavanje infekcije. Da bi se utvrdilo da li je imuni sistem je efikasan protiv tuberkuloze, Mantuov test se provodi svake godine. Prema rezultatima uzorka proizvesti izbor djece za revakcinacija, koji se održava u 7, i 14-15 godina. U epidemiološki nerazvijenim područjima s visokom prevalencijom tuberkuloze revakcinacija se obavlja u 6-7, 11-12 i 16-17 godina.

Osim toga, PPD test otkriva zaraženih i početi rano liječenje.

Kako je test Mantoux?

Mantoux test se provodi svake godine, bez obzira na rezultate prethodnog testa. Srednjoj trećini unutrašnje površine podlaktice uvodi 0,1 ml preparata, koji sadrži 2 tuberkulinski jedinice (TU). Nakon uvođenja tuberkulina formirali male grbu, koji se zove "dugme".

Da li je moguće da se navlaži Mantuovog testirati vodu?

Plivati, istuširati se sa Mantoux test je moguće. Ne možete plivati ​​u otvorenim vodama, kako se ne bi zarazili ranu. Niti može utrljati ovo mjesto krpa, kao i da se koristiti bilo tečnosti i rješenja: Zelenka, jod, peroksid, nemoguće je da zapečati ranu gips. Također je potrebno kako bi bili sigurni da dijete nije češljana ranu. Svi ovi mogu utjecati na rezultat uzorka i dovesti do lažno pozitivnih rezultata.

Evaluacija rezultata

Nakon uvođenja tuberkulina u prisustvu antitela u organizmu protiv tuberkuloze, formira se na mjestu upalna reakcija - fragmenti zaštitnih antitijela reagiraju s patogena. U isto vrijeme 2-3 dana nakon injekcije na mjestu uboda formirali mali humka crvene, podigao iznad kože, gusta na dodir, blanširanje kada se pritisne.

Rezultati se mjere na dan 3. Za proizvodnju ovog mjerenje promjera papule (tuberkuloze) transparentne vladara pod dobro osvjetljenje. Ne mjeri veličine crvenila i veličine pečat.

• negativne reakcije - ako nema reakcija na sve ili reakcije ukolochnaya - 0-1mm
• Reakcija upitna - ako postoji samo crvenilo bez papule ili papule veličine ne prelazi 2-4mm
• Reakcija je pozitivan - ako je veličina papule 5mm ili više. Kada je količina infiltracije 5-9mm - reakcija smatra blaga, s veličinom 10-14mm - srednjeg intenziteta, 15-16mm - reakcija je izrazio
• Reakcija hyperergic (prekomjerne) - kada otvrdnuće veći od 17 mm kod djece i adolescenata i 21mm kod odraslih. I ako postoje znakovi teške upale - apscesi, upala okolnih limfnih čvorova, i drugi.

Negativan uzorak ukazuje na odsustvo antitela u organizmu protiv bacil tuberkuloze. To ukazuje na odsustvo infekcije, kao i nedostatak reakcije na prethodnu BCG vakcinacije.

Sumnjivi uzorak je zapravo jednak negativan.

Pozitivan test može ukazivati ​​na infekciju Mycobacterium tuberculosis ili TB napetost imuniteta nakon vakcinacije. Razlikovati jedna država iz drugog nije uvijek lako.

U korist infekcije sa pozitivnim PPD test pokazuju:

• Prvi put pojavio pozitivnu reakciju nakon negativnog ili sumnjivog rezultata u prethodnim godinama.
• Povećanje papule na 6mm ili više u odnosu na prethodnu godinu.
• Pozitivnu reakciju da se infiltriraju 10mm ili više za 3-5 godina za redom (osim nekih slučajeva alergijske reakcije na tuberkulin).
• Hyperergic reakcije.
• Promjer papule preko 12mm u 3-5 godina nakon vakcinacije.
• Prisutnost faktora rizika za infekcije: kontakt sa pacijentima tuberkuloza, To je u endemskim regiji, niske socio-ekonomskog statusa.

Šta ako pozitivni?

Ako je uzorak ocijenjen kao pozitivan ili hyperergic i ibyli eliminirati mogućnost imuniteta nakon vakcine se preporučuje savjetovanje phthisiatrician, koja ima niz dodatnih testova za dijagnozu primarne tuberkuloze: X-zrake grudi, mikrobiološki pregled ispljuvka za identifikaciju Mycobacterium tuberculosis, screening članovi obitelji, i dr. u slučaju da nakon punog ispitivanja nikakve znakove infekcije pronađena, moguće evaluacija pozitivan ili hyperergic uzorak kao alergijska reakcija na tuberkulin. Takav zaključak je dozvoljeno da radi samo tuberculotherapist (za specijaliste tuberkuloze).

Kontraindikacije za formulaciju PPD test:

• Kožnih oboljenja.
• Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih bolesti. Uzorak se stavlja u mjesec dana nakon nestanka svih simptoma.
• Alergijskih stanja.
• Epilepsije.
• Karantin u institucijama. Uzorak se može postaviti u roku od mjesec dana nakon ukidanja karantin.

Učinak drugih vakcinacija na test Mantoux:

Ne može se staviti test Mantoux u jednom danu s bilo vakcine, jer to može utjecati na njegov ishod. Međutim, odmah nakon objavljivanja rezultata evaluacije uzoraka može se vršiti bilo vakcinacije.

PPD test treba staviti najmanje 4 tjedna nakon vakcinacije s inaktiviranim (ubijenih) vakcine: gripe, tetanusa, difterije, itd i 6 tjedana nakon vakcinacija živim vakcinama :. malih boginja, rubeole, zaušnjaka i drugih.

Mikrobiološki pregled:

mikrobiološki pregled - je identifikacija Mycobacterium tuberculosis u sputum ili biopsija limfnih čvorova.

Utrom- ispljuvak se prikupljaju za istraživanje je potrebno 3 uzorak sputuma.

X-ray pregled:

Grudi X-zraka ostaje pouzdan skrining test za otkrivanje plućne tuberkuloze. Kroz ova studija može otkriti džepove aktivne ili infarkt tuberkuloze.

Ako sumnjate novootkrivenih fokus tuberkuloze pacijent je usmjerena na rendgen sliku pluća, gdje je fokus može se smatrati više detalja.

liječenje tuberkuloze

Tretman aktivne tuberkuloze i TBC u djece se obavlja u bolnici. Koristiti antibiotike. Za prve linije droge su izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol i streptomicin.

izonijazidom To je sastavni dio svake terapije TB (osim u slučaju rezistencije na izoniazid). Ovaj lijek se obično daje u - to je dobro upija. Lijeka može biti dnevno ili povremena. Uz dnevni unos svakodnevno oksidaze kod odraslih je 5 mg / kg u djece - 10-20mg / kg. Maksimalna dnevna doza - 300 mg. Sa povremenom uzimanja droge - 2-3 puta tjedno, maksimalna dnevna doza je 900mg.

Nuspojave isoniazida:

• Hepatitis. Rizik od razvoja hepatitisa povećava s dobi, a uz istovremenu zloupotrebu alkohola, ko-upravlja izoniazid i rifampicin. Tokom izonijazidom preporučuje se pratiti nivo enzima jetre, kod prvih znakova bolesti (uporna koti ALT, AST 3-5 puta veća od normalne) - treba prestati sa uzimanjem droge.
• Neuropatija. Razvija u 2-20% slučajeva, ovisno o dozi.
• Osip kože - 2%.
• Fever - 1,2%.
• Anemije.
• Bol u zglobovima.
• Epileptičkih napada.
• Mentalnim poremećajima.

rifampicin bavi drugom mjestu na efikasnost protiv Mycobacterium tuberculosis nakon izonijazidom. Rifampicin je dodijeljen 2 puta tjedno ili dnevno za odrasle 600mg (10mg / kg), djeca - 10-20mg / kg.

Nuspojave rifampicin:

• Gastrointestinalnih poremećaja.
• Hepatitis: uglavnom kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom ili ciroze jetre (posebno protiv pozadini alkoholizma) ..
• Osip kože - 0,8%.
• Hemolitički anemija - 1%.
• Smanjenje broja trombocita.

Pirazinamid. To se uglavnom koristi za kratke kurseve liječenja tuberkuloze. Od nuspojava treba napomenuti toksične efekte na jetru, kao i povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi. Međutim, giht - bolest koja je uzrokovana povećanjem mokraćne kiseline u krvi - uzimajući pirazinamid je rijedak.

Etambutol. Ovaj lijek je nešto slabiji od drugih lijekova prve linije. Zbog toga se najčešće koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Etambutol se uglavnom dobro podnosi. Najteži nuspojava - optički neuritis, koji se manifestuje smanjena oštrina vida, nemogućnost da se napravi razlika između crvene i zelene boje. Te promjene su obično reverzibilni, ali oporavak može trajati 6 mjeseci ili više.

Streptomicin. Ovaj lek se intravenozno ili intramuskularno.

Neželjeni efekti uz upotrebu streptomicin su najčešći - 10-20% slučajeva. Najozbiljniji od njih - što je toksični učinak na bubrege i uši. Efekat na auditorne i aparat je prikazan ravnoteže vesibulyarny poremećaja, vrtoglavica, tinitus, gubitak sluha.

Tok lečenja tuberkuloze obično 6 mjeseci. Procjenu efikasnosti tretmana vrši se na mjesečnoj osnovi, kao rezultat detekciju patogena u ispljuvak pacijenta. U teškim oblicima bolesti, kao i prisutnost mikobakterija su otporne na lijekove protiv TBC-, liječenje se može produžiti na 12-18 mjeseci.

tuberkuloze komplikacije

• Komplikacije tuberkuloznih procesa su raznovrsne:
• Plućnih krvarenja. Može se javiti u uništavanju plovila u pluća kao posljedica tuberkuloze upale. Ovo je akutna komplikacija, često završava smrtno.
• Pneumotoraks - akumulacija zraka u pleuralni šupljine - prostor oko pluća. Javlja se na odmor alveola (kraj dio bronihialnogo stablo) ili bronhiola. Vazduh akumulira u pleuralni šupljine, pluća obloge, što rezultira teško disanje, otežano disanje.
• Respiratorna insuficijencija. Kada masivne plućne tuberkuloze lezija pluća volumena efikasan rad se smanjuje, što dovodi do smanjenja kiseonika u krvi zasićenja. To dovodi do teških otežano disanje, povremeno napade daha.
• Srčana insuficijencija. Obično u pratnji respiratorne insuficijencije. Zbog povećanja pritiska u posudama pluća, srce i poboljšane performanse pod ovim uvjetima.
• Amiloidoza unutrašnjih organa. Produžen za tuberkulozu specifične protein može biti proizveden u unutrašnji organi - amiloid, što može dovesti do disfunkcije tih organa.
• Smanjenje ili gubitak funkcije pogođenih zglobova.

Vakcinacija protiv tuberkuloze

Trenutno, vakcinacija protiv tuberkuloze je uključena u obaveznom programu cijepljenja i održali BCG vakcina, što je skraćenica za «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), tako nazvan po imenima osnivača. BCG je nastao 1909. godine iz oslabljenih soj Mycobacterium bovis - i prvi primijenjen na ljudski 1921. godine. BCG vakcina efikasnost je predmet mnogih rasprava. Prema različitim studijama, kreće se u rasponu od nula do 80%. Međutim, poznato je da je vakcina ima značajnu efikasnost u djece i dobro zaštićen od razvoja težih oblika bolesti. Obavezna raširena vakcinacija protiv tuberkuloze nije prihvaćena u svim zemljama ove odluke ovisi o nivou TB u zemlji. U Rusiji, ovaj nivo je tako visok da se smatra da je neophodno i obavezno široko rasprostranjena vakcinacije.

BCG se ubrizgava u srednjoj trećini ramena, u 2-3 mjeseci na mjestu reakcije na koži se pojavljuje u obliku malih (do 1 cm) pečat. Infiltracija ne može biti obrađena na bilo koji način trljanje ručnikom, ili uklanjanje kore, koje je obuhvatilo ranu. Za 6 mjeseci se formira hem.

BCG vakcinacije je kontraindiciran u:

• Djeca pate od bilo kojeg oblika imuniteta: kongenitalna ili stečena (AIDS) - i ako postoje ljudi koji pate od ovih bolesti u porodici novorođenčeta.
• U tom slučaju, ako uočene su braća i sestre novorođenčeta komplikacija nakon vakcinacije s BCG.
• Djeca sa teškim urođenim oboljenja centralnog nervnog sistema, fermentopathy.

Vakcinacija se odlaže:

• Prematuriteta.
• Ako bilo zarazne bolesti.
• U slučaju Rh-sukob između majke i djeteta (sa pozitivnim Rh faktor u djeteta i negativne - majka): ako razvoj hemolitička bolest novorođenčeta.

Komplikacije nakon vakcinacije:

• Generalizacija infekcije. Jer BCG vakcina sadrži živu, iako oslabljeni, bakterije mogu razviti tuberkuloze. Međutim, ova komplikacija je vrlo rijetko, gotovo isključivo kod djece sa nedijagnostikovana imunodeficijencije.
• ulceracija na mjestu infiltracije. Infiltrata počinje da raste i ulcerisati, odnosno To ne otvori površine plača rana. Najčešće je to zbog nepravilnog brigu o vakcinacije
• Obrazovanje potkožnog infiltracije. "Ball" formirana pogrešan administracija vakcine (preduboko injekcija) ispod kože. Potkožno infiltracija je u stanju da se probije u krvotok i uzrokovati širenje zaraze. Stoga, kada se sumnja na ove komplikacije, hitno zatražiti savjet liječnika
• Poraz regionalnih limfnih čvorova. Došlo je do povećanja limouzlov okolnih - najčešće pazušnih, koji su bezbolni i imaju veličine oraha na kokošije jaje. Uz povećanje limfnih čvorova i zahtijevaju neposrednu konsultacije ftiziatora.
• Keloid ožiljak. Formirana kada je genetsku predispoziciju za stvaranje prekomjerne ožiljnog tkiva na mjestu povrede kože. U novorođenčadi je izuzetno rijetko.

Da li treba da vakcinišu dijete?

Ovo je stvar konstanta sporova između roditelja i doktora. Poznato je da je tuberkuloza često pate od ljudi niskog socijalnog statusa, ili pate od imunodeficijencije. Stoga, u mnogim razvijenim zemljama podliježu obaveznoj vakcinaciji jedini ljudi u opasnosti: živi u sanitarnim uvjetima niskog nivoa, pothranjeni i imaju obitelj s tuberkulozom. Međutim, u Rusiji je situacija potpuno drugačiji - nivo ukupne incidencije tuberkuloze u našoj zemlji je vrlo visoka. Stoga, bilo dijete od najprosperitetnijih obitelji rizik da se sastane sa pacijenata sa aktivnom tuberkulozom je mnogo veći nego, recimo, u SAD-u ili Europi.

Rizik od nevakcinisanih dijete zaraženo tuberkuloze u Rusiji je mnogo veći nego što je rizik od eventualnih komplikacija cijepljenja!

Prevencija tuberkuloze

Prevencija je vakcinacija.

Već smo zaraženi izonijazidom lica prepoznat kao efikasno sredstvo za sprečavanje razvoja aktivne tuberkuloze. Svakodnevno izoniazid za 6-12 mjeseci smanjuje rizik od aktivne tuberkuloze u zaraženim na 90% ili više. Osim toga, izonijazidom smanjuje rizik od tuberkuloze među HIV-inficiranih pacijenata.

Indikacije za farmakološko prevenciju tuberkuloze:

• Lica koja su u bliskom kontaktu sa pacijentima TB.
• Osobe sa pozitivnim PPD test, i znaci starih TB na radiografiju grudima ili fluoroskopije.
• Mijenjanje negativnih u prethodnoj godini na pozitivan PPD test - "skrenu" uzorka.
• HIV infekcije sa pozitivnim Mantoux test.
• Pozitivan PPD test i srodnih bolesti, koji smanjuju imunološki odgovor: primanje kortikosteroida, kod pacijenata sa šećernom bolešću.
• Osobe dolaze iz regija s visokim stopama tuberkuloze: zatvorima, psihijatrijskim bolnicama, dugoročno domovima, kao i beskućnici, sa pozitivnim Mantoux test