Vagusa testova

Sposobnost srca da ugovara glatko kroz život osobe je podržan od strane suptilnih mehanizama neuro-humoralne regulacije. Srce kao i bilo koji interni organ, pletena mreža kapilara i nervnih vlakana porijeklom iz živaca autonomnog nervnog sistema. To uključuje simpatički i parasimpatički živci. Simpatički vlakana uzrokuje povećanje učestalosti i snazi ​​srca kontrakcija, parasimpatički, naprotiv, što je smanjenje u ovim pokazateljima. Parasimpatički podjela pruža grane vagus (nervus vagus, vagus).

Ponekad postoji brži prenos električnih impulsa u srcu, a zatim se razvija tahikardija, palpitacije manifestuje, a ponekad i cirkulaciju krvi u mozgu sa gubitkom svijesti. Postoji nekoliko vrsta tahikardije, neke mogu biti opasne i izlaze samo lijekove, a neki ne izazivaju izražene poremećaja cirkulacije i može se zaustaviti vagusa tehnike.

Vagusa uzorak - ovu tehniku ​​refleks akcije na vagus sa drugim organima koji mogu dovesti do značajnog smanjenja srčanog ritma. Ovaj prijem doktora uči pacijenta da, ako je otkrio tahikardija sa povoljnom Naravno, nisu opasne po život, a uzorci se održavaju nezavisno da eliminiše neprijatne simptome uzrokovane ubrzano srce.

Po vagusa testovi uključuju:

1. masaža karotidnog sinusa. Karotidnog sinusa - podjela zajedničke karotidne arterije na interne i eksterne karotidnih arterija. Je dio broda dobili uz najobilniji receptore hvatanje najmanje oscilacija u sastavu pritiska i plina u krvi.
2. Aschner uzorak - pritisak na zatvorenom očne jabučice
3. refleks pas "u prozoru" (zadržavanje daha i potapanje lice u bazenu hladne vode) i leda komada označavajuči lica
4. Valsalvin manevar - naprezanje na vrhuncu duboko udahnuo
5. čuči na svom bedra sa napinjući
6. indukcija povraćanja refleks pritiskom na korijen jezika
7. indukcije refleks kašlja.

Na osnovu čega vagusa testove?

Ove tehnike se zasnivaju na mehaničku stimulaciju nervnih vlakana živca jezgra u mozgu koje se prenose signale jezgra od vagus, uzrokujući svoje ogranke inervišu srca, oni će biti uskoro. Na primjer, povećanje mehaničke pritiska u karotidnog sinusa pressoretseptorami je zarobljen, signale od njih na grane glossopharyngeal živca karotidne ući mozga (nucleus u produžene leđne moždine), prebacite se na jezgro vagus. Kroz uticaj vagus na srce usporava broj otkucaja srca i smanjiti izlaz krvi u aortu. Ako uticati sinus van, koji se javlja tokom masaže, obavlja ovaj refleks kolo. Prijem Aschner izazvalo oculo-srčani refleks. Mehaničku iritaciju iz grana trigeminusa se prenose do mozga, gdje je uskoro jezgro vagus. Hladno izlaganje na koži izaziva bradikardija (usporavanje otkucaja srca) zbog vagusa reflekse na kožu zbog aktiviranja jezgra vagus nerva.

Druge tehnike (kašalj, povraćanje, naprezanje) ne bazira samo na reflekse, ali i do povećanja pritiska u grudima i trbušne šupljine, što je dovelo do propasti velikih vena, usporavaju protok krvi u njima i smanjiti venski protok u srce. To smanjuje snagu kontrakcije i otkucaja srca.

Indikacije za vagusa uzoraka

Tehnike za aktiviranje vagus se uglavnom koriste u sljedećim situacijama:

1. Eliminacija neprijatnih simptoma sinusa ili supraventrikularne (atrijalne, AV) tahikardija nezavisno od strane pacijenta ili pod nadzorom test doktor vođenje.
2. Diferencijalna dijagnoza tipa tahikardije (zajedno sa registracijom EKG)
3. Masaža je karotidnog sinusa može se koristiti za dijagnozu karotidnog sinusa neuspjeh sindrom javlja u osoba starijih od 60 godina starosti i manifestira se u obliku kratkoročnog gubitka svijesti ili vrtoglavicu izražava kada okrećete glavu, nosi odjeću sa uskim okovratnikom, nagnu glavu. To se zove aterosklerotske lezije aorte grana, upalnih ili neoplastičnih procese u vrat. Tako sinkopa nisu posljedica neuroloških bolesti ili organske bolesti srca.

Kontraindikacije za vagusa uzoraka

Nemoguće je da sprovede testove kako bi se vratili u normalan ritam sopstvenih na lupanje srca, što je praćeno navedenih simptoma:

- jak bol u grudima
- otežano disanje, kašalj sa frothy sputum
- teška slabost, smanjen pritisak
- gubitak svesti
- bledilo ili cijanoza obojenosti kože
- konvulzije, osjetljivost i pokrete udova.

Ovi simptomi mogu biti znaci po život opasnih aritmija i razvijaju komplikacije (infarkt, moždani udar, edem pluća), tako da bilo koji učinak na srce aktivnost je opasan. Trebalo bi da bude što prije pozvati hitnu pomoć.

Ljekar ne bi trebalo da sprovede testove zbog sumnje da su bolesti od sljedećeg:

- plućne embolije
- cerebrovaskularni inzult
- akutnog koronarnog sindroma
- izrazio ateroskleroza aorte

Metodologija suđenja vagusne

Vagusa tehnike obavlja samostalno kod kuće ili u bolnici. Masaža karotidnog sinusa, posebno kod starijih osoba, što je najbolje obavlja pod nadzorom ljekara. Pacijenta na kauču, položeni na leđa, okrenite lijevo i masaža glave s desne strane vrata na uglu mandibule. Istovremeno odvija EKG i krvni pritisak mjerenja. Pritiskom na sine kružnim pokretima sprovedena u toku za 5 - 10 minuta, nakon čega doktor može početi za masažu s lijeve strane, ako je to potrebno. Istovremeno, oba sinusa masaža je neprihvatljivo, jer to može dovesti do osiromašenja protok krvi u mozgu.

Ostali testovi mogu obavljati kod kuće, ako doktor ima pacijent naučio ove tehnike. U cilju refleksije od kože dovoljno oprati hladnom vodom, obrišite kožu s ledom ili potapati lice u bazenu ledene vode za nekoliko sekundi, nakon što je zadržavao dah.

Zapravo povraćanje uzrok nužno, dosta puta sa kašikom pritisnuti povremeno na korijen jezika, po analogiji sa ispitivanjem krajnika i grla liječnik. Možete simulirati kašalj ili čvršće kao čin defekacije.

Šta najbolje pomaže da se nosi sa napadom palpitacija, svaki pacijent se identifikuje zahvaljujući svom iskustvu. Trajanje svakog prijem može biti od 30 sekundi do nekoliko minuta, dok subjektivni poboljšanje se može ponoviti nekoliko puta.

interpretacija rezultata

Uzorci su smatra pozitivnim ako:
- To je bio ukidanje subjektivnih simptoma tahikardije
- tokom testa doktora ili hitnu pomoć u bolnici na EKG-u zabilježen vratiti normalan ritam

Razlike između različitih vrsta tahikardije, snimljene na elektrokardiogram tokom suđenja:
- ritam sa sinus tahikardija postaje manje tokom refleks akcije, a zatim ponovo ubrzan
- sa supraventrikularne tahikardije ili ritam je obnovljena, ili bez promjena ( "sve ili ništa")
- ritam u fibrilacija atrija može značajno usporiti
- sa ventrikularna tahikardija nikakvog utjecaja na srčani ritam

Naravno, samo rezultat, obnovljena pravo ritam ili ne, to je nemoguće prosuditi da li određeni oblik tahikardije, kao konačnu dijagnozu vrši se na EKG-u.

Uzorak sa karotidnog sinusa masaža se smatra pozitivnim ako je EKG se snima tokom odsustva otkucaja srca (asistolije) duže od 3 sekunde, ili smanjiti krvni pritisak više od 50 mmHg. Takav rezultat može ukazuju na to da je sindrom karotidnog sinusa, ali je neophodno doobsledovanie (dupleks vrat posude, MRI glave i vrata).