Hiperplastične gastritis

hiperplastične gastritis To je rijedak oblik hroničnog lezije želuca. Izraz "hiperplastične gastritis" uključuje fragmentirani grupu bolesti koje se baziraju na ne upale, a primarni želuca epitelne hiperplazije. Svaka od ovih bolesti je rijedak, cijela grupa hipertrofične gastritisa je ne više od 5% svih hroničnih bolesti želuca. Muškaraca pati od hiperplastične gastritis četiri puta češće nego žene, najčešća patologija u ovoj starosnoj dobi 30-50 godina. Gastroenterologiju napomenuti da je razvoj hiperplastične gastritisa u djetinjstvu regresije bolesti moguće uz punu obnovu normalne strukture sluznice, i odraslih u ishod hipertrofične gastritisa je gotovo uvijek posmatra atrofije želučane sluznice.

Uzroci hiperplastične gastritisa

Etiologija hiperplastične gastritis još nije u potpunosti razumio, bolest se smatra polyetiology, za neke od svojih oblika karakteristika porodične predispozicija. Najvažnije za razvoj hiperplastične gastritisa se smatra da pothranjenosti, nedostatak vitamina, hronične intoksikacije (na alkoholizam i ovisnosti o drogama, trovanja olovom, itd), metaboličkih i neurohumoralna propisa, pušenje.

Od velike važnosti u patogenezi hiperplastične gastritisa dati alergije na hranu - alergen izlaganja sluznice povećava propusnost, što je rezultiralo u razvojne displazije epitela u lumen želuca odisao veliki broj transudat. Sve to dovodi do značajnog gubitka proteina koji je karakterističan za gotovo sve oblike hiperplastične gastritisa. Neki autori smatraju manifestacija hiperplastične gastritisa želuca nenormalan razvoj ili kao opcija benigni tumor. Pod utjecajem bilo koje od patogenih faktora želuca epitelnih ćelija počinju da se množe, mukozne znatno zgusne.

Klasifikacija hiperplastične gastritisa

Različiti autori nude nekoliko klasifikacije hiperplastične gastritisa. Dakle, L.I.Aruin odnosi se na četiri vrste hiperplastične gastritisa gastropatije, u kojima je debljina sluznice je 1,5 mm ili više: Menetries bolest, Zollinger-Ellison sindrom, hipertrofična hipersekretornim gastropatije. Različite vrste ovih bolesti hiperplazije (nadražaj, žlezdane, mješoviti).

Kada Menetries bolest (gigant hipertrofična gastritis) je značajno povećanje i proširenje jame želuca epitela sluzokože nabori se formiraju ogroman krute, a ne pucanje dolje sa želucem napuhan vazduhom. Uočeno je intestinalne metaplazije epitela, proliferacije i hiperplazija sluzi žlijezda s gotovo potpunu atrofiju velikih žlijezda proizvodnju solne kiseline. Ove promjene mogu steći i fokalne i difuzne.

U drugom obliku hiperplastične gastritisa - Zollinger-Ellison sindrom - pod uticajem povećane proizvodnje gastrina nastaje hiperplazija parijetalni ćelija, one se mogu naći u gotovo svim dijelovima želuca. Želuca jame tako spljošten i skraćen. Nadražaj hiperplazija zbog parijetalni ćelija uzrokuje značajno povećanje u proizvodnji solne kiseline formiranje pluralitet erozije, peptički a zatim čira na želucu. Zollinger-Ellison sindrom najčešće razvija na pozadini gastrina proizvodnju tumor pankreasa.

Većina redak oblik hiperplastične gastritis - hipertrofična hipersekretornim gastropatije - može se javiti sa gubitkom proteina ili bez njega. Kada se to patologija posmatra žljezdanog (žljezdanog) ili foveolar (epitelne) hiperplazija nisu povezani sa povećanom proizvodnjom gastrina. Jame i želučane sluznice imaju jastuka normalni prikaz. Kada hiperplazija žlezdane sluznice može se otkriti u ciste formirana od povećane mukozne žlijezde. Ova vrsta hiperplastične gastritisa zauzima srednji položaj između Menetries bolesti i Zollinger-Ellison sindrom.

Na osnovu endoskopske procjene epitelnih hipertrofije izolovan fokalne (u granulama) hiperplastične gastritis, gigant hipertrofična gastritis (zajednički Menetrier bolest), verukozni gastritis (single epitelnih izrasline), hiperplastične polipoidni gastritis (formiranje više nabora hipertrofirane polipi u kontekstu potpune atrofije želučane sluznice).

Simptomi hiperplastične gastritisa

Vrlo često u ranim fazama bolesti, pacijenti ne žale i mogu biti nesvjesni imaju hiperplastične gastritis. Simptomi se obično pojavljuju prilikom formiranja značajnih patoloških promjena u sluznice. Manifestacije ovise o obliku hiperplastične gastritis i kiselost.

Najčešći je razvoj hiperplastične gastritisa povećanje kiselosti na početku bolesti sa progresivnim atrofijom sluznice formiranja i ahilii. Stoga, kada je Menetries bolest u pitanju dovoljno jake bolove u epigastrijumu regionu, koja se javlja najčešće nakon jela, osjećaj težine i punoće u želucu, podrigivanje. povraćanje se mogu javiti na visini od bola, a zatim dijareja. Apetit je znatno smanjena, do anoreksija, karakterizira gubitak težine (nekoliko mjeseci pacijent može izgubiti do 20 kg). Zollinger-Ellison sindrom karakterizira simptomi yazvennopodobnom - velike bolove od gladi, laknulo jedući, gubitak težine, moguće povraćanje talog od kafe.

Za sve vrste hiperplastične gastritisa karakterizira razvoj krvarenje želučane sluznice što može dovesti do postepenog anemizatsii. Pacijenti se žale na umor, slabost. Kada značajan gubitak proteina (Menetrier bolest, hipertrofična hipersekretornim gastropatije) Oznaku periferni edem.

Bilo kakav oblik hiperplastične gastritisa je povećana sklonost ka malignost, ili maligna degeneracija, povezana je sa displazije i atrofije epitela. Neki autori tvrde da je 20% pacijenata sa hiperplastične gastritisa pate u budućnosti raka želuca, Međutim, istraživanja u području gastroenterologije ne podržavaju takve visoke frekvencije malignih transformacija u ovoj varijanti hronični gastritis. Ostale komplikacije uključuju hiperplastične gastritis gastrointestinalnog krvarenja sa razvojem kroničnih anemija, pothranjenost.

Dijagnoza hiperplastične gastritisa

gastroenterolog konsultacije obično omogućuje da se sumnja na prisustvo pacijenta hroničnih lezije želuca, međutim, da se utvrdi oblik gastritisa je moguće tek nakon pregleda doktor-endoscopist. Hiperplastične gastritis - čisto morfoloških dijagnoza bez ikakve karakteristične simptome. Tipično, epitelne hiperplazije je slučajan nalaz prilikom ezofagogastroduodenoskopiju.

Prilikom obavljanja endoskopije otkrio značajno zadebljan nadražaj nabora odlagati kao džepovima ili po mogućnosti u većoj zakrivljenosti želuca. Želuca motilitet nije narušen. Diferencirati različite vrste hiperplastične gastritisa omogućava zrak naduvavanje stomaka - Menetrier bolest ne ispravi nabore čak i kad je pritisak pražnjenja iznad 15 mmHg Dijagnozu hiperplastične gastritisa potvrdio pomoću endoskopske biopsije sa morfološkim studiju biopsije uzoraka. Treba imati na umu da je pinceta za biopsiju su male i često nisu u stanju da iskoriste sluznicu tokom cijele svoje debljine. U ovom slučaju, u okviru priprema za morfoloških studija neće dobiti sve slojeve hipertrofične sluznice, a analiza nije dovoljno informativan. Međutim, to će pomoći da se odredi obim i vrstu hiperplazije.

Pomoćni metode istraživanja hiperplastične gastritisa su X-ray želudac, intragastričnog pH-metar, kliničkih i biokemijskih analiza krvi, okultnog krvi. Oni vam omogućavaju da dopuni i razjasniti dijagnoze, otkrivanja komplikacija, diferencijalna dijagnoza s druge bolesti želuca. Razlikovati hiperplastične gastritis treba da bude sa drugim oblicima hroničnih gastritisa, dispepsija zajednički familijarna polipoza gastrointestinalnog trakta, tuberkuloza, sifilis, rak želuca.

Liječenje i prognozu hiperplastične gastritis

Uzročna tretman hiperplastične gastritisa ne postoji, kao uzroci ove bolesti nisu u potpunosti razumio. Simptomatska terapija ovisi o pojavama bolesti. u hiperaciditet imenovan antisecretory droga, razvoj atrofije - zamjena terapija je prirodna želudačnog soka. Ako endoskopije otkrila više erozije ili peptički ulkus, terapija će se sastati čir na želucu. To pokazuje dodjelu ishrana bogata proteinima i vitaminima.

Kirurško liječenje se sprovodi po otkrivanju polipa (polipektomija želuca endoskopija), kao iu otporan hipoproteinemije, često ponavlja krvarenja (djelimično ili potpuno gastrektomijom). Svi pacijenti sa dijagnozom hiperplastične gastritisa treba biti u ambulanti, koja je održana endoskopsku pregled dva puta godišnje za rano otkrivanje patologije raka.

Prognozu hiperplastične gastritisa je usko vezana za kliničku oblik bolesti i stupanj hiperplazije. Slučajevi potpune regresije promjena u sluznici su prilično rijetke, uglavnom bolest zahtijeva doživotno praćenje i liječenje. U formiranju polipa u želučane sluznice hipertrofirane nabora izgledi slabi zbog povećanja rizika od maligniteta. Prevencija hiperplastične gastritis nije razvijena, jer je tačan razlog za njegov razvoj.