Krvarenja u mozgu komore

Krvarenje u mozgu komore - patologija, koji se odnosi na udar tipa hemoragijski. Sinonimi za ovu bolest su ventrikularne krvarenje (intraventrikularno krvarenje - IVH), hemoragijski moždani udar krvi ulazi u komore. Ova patologija ima najveću smrtnost u svijetu.

Prema medicinskim statistikama, krvarenje u mozgu dovodi do smrti u prva 2 dana u 40-60% slučajeva. Postotak se povećava u prvoj godini nakon moždanog udara i dostiže oko 90%. Razvoj krvarenja je više karakterističan za ljude starije od 50 godina, koji pate od uporne hipertenzija, ali se može javiti iu drugim patologije, neizvršavanje krvni pritisak.

klasifikacija

Klasifikacija krvarenja u cerebralnom komore razvijena je prije više od 20 godina i bio je uključen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti revizije 10. Prema MKB-10, IVH je podijeljena u nekoliko faza: subependymal krvarenje (SEC), SEC u širenju lateralne komore mozga, SEC proliferacija u komorama i mozga supstancu. U kliničkoj praksi, stručnjacima u oblasti neurologije izolirani 3 vrste krvarenja u cerebralnom komore od: krvarenja u lateralne komore, komore u III i IV komore.

Krvarenje u lateralne komore dolazi iz susjednih moždano tkivo i karakterizira postepeno volumena punjenja bočnih komora sa širenjem krvi u komori i III u daljnjem tekstu. Sa velikim brojem krvi stream postoji značajan porast volumena mozga sa razvojem bilateralnih neuroloških simptoma. Ako krvarenje u mozgu komore prati punjenje samo jedan od bočnih komore, to je više prikladan i za simptome nalik normalan parenhima krvarenja.

Krv Breakthrough javlja III komore medijalnog lezija parenhimnih krvarenja. Uz napomenu razvoj akutnih neuroloških simptoma, često dovodi do smrti. Krvarenje u IV komore proizlazi iz leđnog prtljažnik kartice ili malog mozga. Ova vrsta krvarenja u mozgu komore je često fatalna kraj.

razloga

Krvarenje u mozgu komore su podijeljeni u primarne i sekundarne. Primarni ventrikularna krvarenje povezano sa hipertenzijom ili amiloidoza cerebralne posude javljaju u rijetkim slučajevima. Prema nekim zapažanjima, to je 1 u 300. srednje krvarenje u moždane komore zbog faktora kao što su nekontrolisano uzimanje antiagregacione agenata i fibrinolitik agenata, intrakranijski aneurizme (Lokalni prorjeđivanje i protruzijom zidove cerebralne krvnih sudova, zatim proboj), onkološki tumora mozga,

Krvarenje u mozgu komore obično karakterizira brzo razvija depresija svesti. često koma Javlja se u prvih nekoliko sati nakon moždanog udara. Samo u slučaju postepenog izliv krvi i svojim malim obim uma pacijenta za dugo vremena se može sačuvati i postepeno se gubi. Obično, krvarenje u komore mozga je praćena simptomima ljuske i povraćanje. Odlikuje autonomni simptom: hiperhidroze i oznobopodobny tremor- bledilo, a zatim ispiranje lica, ekstremiteta i tulovischa- početni pad temperature s brzim promjenama u hipertermije, dostižući 41-42 ° C.

Jedan od tipičnih znakova krvarenja u mozgu komore je poremećaj tonusa mišića u obliku sindroma ili gormetonicheskogo Decerebraciona krutost. U prvom slučaju paroksizmalne način dolazi do povećanja mišićnog tonusa pogođeni udova. Gormetonii napad može doći do reakcija na vanjske stimulanse. Kada Decerebraciona krutost pogodno povećan tonus mišića u mišićima ekstenzora. Laži pacijent ARCHING leđima luk i glava bačena natrag. Njegove ruke i prsti savijeni, podlaktice okrenuo prema unutra.

Često krvarenje u mozgu komore je u pratnji pareza parenhima hemoragijske ognjišta suprotno ekstremiteta nastup motor automatizma u neparetichnyh ekstremiteta, što je povećanje u tetive reflekse, patološki prisustvu i odsustvu abdominalnih refleksa, karlice funkcioniranje organa poremećaj. Krvarenje u III komoru za poremećaje plan disanja i cirkulacije, gormetonichesky sindrom je bilateralna. Krvarenje u IV komore je u pratnji štucanja i oštećenim gutanje, bez spontanih pokreta, gormetonii fenomeni su slabo izraženi.

Uz nastavak krvarenja u komore mozga zbog povećanog volumena krvi sipanje, oštar porast intrakranijalnog pritiska, povećava moždani edem i kompresije nervnih centara odgovorni za održavanje života tijelo pogoršava simptome respiratornih i kardiovaskularnih oboljenja. To je kršenje ritam i disanje, kratkoročne početne bradikardija zamjenjuje tahikardija 120-150 u. / Min., Ne postoji aritmija.

Ovisno o stopi od krvarenja na krvarenje u mozgu komore javlja pogoršanje stanja pacijenta. Gormetonichesky sindrom smanjuje postepeno razvio hipotenzije i automatskim pokretima nestaju, pojavljuju cross patološki refleksi. Onda razvija kompletan atonija i areflexia.

dijagnostika

Dijagnozu "krvarenja u cerebralni komore 'nalazi se na osnovu sistema evaluacije anamneze: prisustvo bolesti krvi prethodno prenosi hemoragijski udaraca, uzimanje lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi i tako dalje., akutni početak i brz razvoj teških kliničkih podataka simptomatiki- neurološki pregled i dodatna istraživanja.

Ako sumnjate na krvarenje u moždane komore pacijenta treba uzeti u bolnicu u najkraćem mogućem roku. Moguće je da u ambulanti on će morati izvršiti reanimaciju. U bolnici pacijent za potvrdu dijagnoze obavlja: MRI ili CT mozga, krvnu sliku sa broj trombocita, koagulacija ispita, praćenje EKG-a i arterijskog krvnog pritiska.

Ako MRI ili CT nije moguće, pacijent dobija eho-encefalografija, koji vam omogućava da se utvrdi prisustvo predrasuda sredine moždane strukture. U nekim slučajevima, potrebna je lumbalna punkcija za diferencijaciju intraventrikularnih krvarenja, u kojima krv ulazi u likvoru, od ishemijskog moždanog udara. Tačnije dijagnosticirati krvarenja u komore mozga dopušta dijagnostičke punkcije komore.

Liječenje i prevencija

Tretman krvarenja u komore mozga, prvenstveno usmjerene na brzu organizaciju medicinske pomoći i neposredno pružanje osnovnih terapije: normalizacija kardio-plućne funkcije, kontrola krvnog pritiska, regulaciju unutrašnje sredine tijela. Osim toga, simptomatska terapija se izvodi: upravlja antikonvulzivi, ako je potrebno, uvođenje sredstva za uklanjanje edema mozga i normalizaciju intrakranijalni pritisak, administracija Antiemetik droge.

Jasno specifičnu terapiju krvarenje u moždane komore, čiji je cilj zaustavljanje krvarenja, trenutno u fazi razvoja. Patogenetskim terapija se uglavnom sastoji u održavanju optimalnog broja krvnog pritiska i evakuacije krvi stream hirurške metode. Patogenim je moguće nositi i neuroprotektivna terapija: upotreba droga neurotrophic akcije (Cerebrolysin, aktovegina, nootropics, glicin), antioksidansi (emoxipin, mildronate, vit E.), blokatori Ca kanala (nimodipin, Nicardipine), Pharmaceuticals, poboljšanje metabolizma (citokrom C, Riboxin, karnitin, ATP).

Pitanje kirurško liječenje krvarenja u mozgu komore je riješen u svakom slučaju posebno. evakuacija parenhima hematom i punkcija aspiracija krvi iz komore može smanjiti intrakranijalni kompresiju i dislokacije moždane strukture. Indikacija za ventrikularne drenažu ili endoskopska evakuacija hematoma može biti medijalnom udar sa proboj u komore. Operacije mogu biti efikasni u dostupnosti podataka za aneurizme ili AVM cerebralne plovila. Prema nekim kliničkim zapažanjima, razvoj koma ponašanja kirurško liječenje, preporučljivo je samo u prvih 6-12 sati.

Pored osnovne liječenje krvarenja u moždane komore posebna pažnja se posvećuje prevenciji somatske komplikacija - dekubitus, respiratorni distres sindrom, pneumonija, urogenitalne infekcije, stres čireva.

.. Prevencija akutnog poremećaja cirkulacije tipa hemoragičnog, uključujući krvarenja u mozgu komore, su pravovremeno liječenje hipertenzije, održavanje zdravog načina života, lijekove samo na recept, pravovremeno otkrivanje i otklanjanje bolesti sa oštećenim zgrušavanje krvi.