Jajnika metastatskog karcinoma

metastatski rak jajnika - sekundarna tumor jajnika, koja je nastala kao rezultat hematogeno, limfna širenje ili implantacija stanica raka iz drugih tijela. 5-6% malignih tumora jajnika. Ranije smatralo retka bolest, trenutno ne postoji porast incidencije ove bolesti. Najveća incidencija se javlja u dobi od 45-60 godina.

Najčešće, metastatskog karcinoma jajnika je otkriven kod raka gastrointestinalnog trakta i seksualne organe, rak dojke i malignih limfoma. Odlikuje brže napredovanje u odnosu na primarni karcinom jajnika. Sekundarni tumori do značajnog veličine i početkom dissimination pogoršano peritoneuma, što pogoršava prognozu i čini nemogućim da posezati za radikalnim metodama liječenja. Dijagnostike i liječenja obavljaju eksperti u oblasti onkologije i ginekologije.

Etiologija i patološke anatomije metastatskog raka jajnika

Od 30 do 40% od ukupnog broja sekundarnih jajnika lezija predstavlja Krukenberg tumora. Većina ovih tumora javljaju u raka želuca, rijetko poštovati metastaze malignih tumora debelog crijeva i žučnih kanala. u kolorektalnog karcinoma, zajedno sa Krukenberg tumori, metastaze se može otkriti druge vrste (neslizeobrazuyuschie). Nekrukenbergovskie sekundarni tumori se mogu otkriti u rak mokraćnog mjehura i rak grlića maternice.

Jedan od najčešćih uzroka metastaza u jajnicima mliječne raka. Na obdukcijom, metastatskog karcinoma jajnika dijagnosticiran u 24% pacijenata koji su umrli od raka dojke, te u 80% slučajeva bilateralne lezije. U uzorcima studiji unutrašnjih genitalija tkiva uklonjeno tokom kompleks liječenju karcinoma dojke, jajnika srednje žarišta se nalaze u 23-30% pacijenata, bilateralni lezija utvrđenih u 60% slučajeva.

Maligniteta jajovoda komplikovano metastatskog karcinoma jajnika u 13% pacijenata. Uzrok lezije obično postaju agresivni lokalne rast primarnog tumora, iako druge metode distribucije. u endometrija raka jajnika metastaze otkrivene u 5% pacijenata s rakom grlića maternice - u 1% bolesnika. Moguća klijanje ili distribucije kao rezultat širenja. jajnika neuspjeh je vjerojatno da će rezultirati u metastaza hemoblastoses. Konkretno, dijagnoza "metastatskog karcinoma jajnika" podešena na 5% pacijenata sa Hodgkin bolest.

MTJ su ovalni čvorovi žućkasto, sivo-bijele ili bjelkaste boje od 2 do 20 cm. Nekrukenbergovskie tumor neslizeobrazuyuschie obično gusta, čvrsta struktura, povezan sa dobro definirane jajnik stopala. Krukenberg tumori se sastoje od pečatnjak ćelije koje imaju izraženu sposobnost stvaranja sluzi. Bilateralni jajnika lezije nadvladati jednostrano. Metastatskog raka jajnika ponekad pogrešno primarnog tumora zbog nedostatka kliničkih manifestacija primarnog tumora.

Simptomi metastatskog raka jajnika

U ranim fazama bolesti je asimptomatski. Neki pacijenti se identificiraju zajedničke znakove raka: gubitak apetita, gubitak težine, nemotivisani slabost, razdražljivost, umor i groznica. ponekad menstrualne nepravilnosti. Sa povećanjem veličine metastaza u jajniku, bol, osjećaj pritiska ili punoću u donjem trbuhu. Kada kompresije bešike mokrenja poremećaji primijećeni na kompresiju rektuma - zatvor.

javlja ascites. Kada te slome ili torziju nogu tumor iznenada se pojavljuju simptomi "akutni abdomen"Mučnina, povraćanje, iznenadna intenzivan bol, tahikardija, kolaps. Kada razbiti sluz metastatskog jajnika sluzi rak sipa u trbušnu šupljinu. Izliv sluzi iz zaražene tumora podrazumijeva razvoj upala trbušne maramice. U kasnijim fazama postoji izražena slabost, gubitak težine do kaheksije i znakova ileus.

Dijagnoza metastatskog raka jajnika

Dijagnoza izlagati na osnovu istorije (prisustvo primarnog procesa raka u drugoj organ) žalbi, rezultati podataka opće i ginekološki pregled i dodatna istraživanja u. Atribute čime se sumnja metastatskog karcinoma jajnika su guste prisutnost formiranja tumora s neravnom površinom u jajniku, naglo povećanje u veličini tumora, bilateralna bolest, ascites, otkrivanje više čvorova u karlice peritoneuma tijekom ginekološkog pregleda i rektalni pregled.

Pacijenata sa sumnjom metastatskog raka jajnika je usmjerena na ginekološki ultrazvuk sa DRC. Dodijeliti laparoskopija sa biopsijom i kasnije histološkog pregleda. Za razlikovanje osnovnih i metastatskog karcinoma jajnika (u odsustvu već uspostavljena dijagnoza raka), ili za otkrivanje metastaza u drugim organima obavljaju mamografiju rade CT, MR i ultrazvuk abdomena, ultrazvuk dojke i štitne propisati grudi radiografiju, gastroskopija, kolonoskopija , radiografiju ili scintigrafija skeleta kostiju i drugih studija. Plan istraživanja može varirati ovisno o postojećim simptomima.

Liječenje i prognozu metastatskog raka jajnika

politika tretman određen u obzir primarnog tumora lokalizaciji i vrsti, prisustvo lezija u drugim organima, opšte stanje pacijenta s metastatskim karcinomom jajnika i nekih drugih faktora. Kombinacija terapija se obično koristi, što može uključivati ​​kemoterapije, radioterapije, operacije, imunoterapija i hormonoterapija. Kombinacija raznih konzervativnih i operativnih metoda se biraju pojedinačno.

Tamo gde je naznačeno pangisterektomiyu laparotomija izvrši radikalnu operaciju. Tokom operacije unutrašnje reproduktivne organe se uklanja zajedno s većom omentumu kao metastatskog karcinoma jajnika su često praćeni širenje u trbušnu šupljinu. Čak i ako u peritonealnoj metastaza nije otkriven vizuelno zbog svoje male veličine, oni se mogu otkriti u toku kasnijeg histološkog pregleda. Ako je potrebno istovremeno raditi adenektomiyu pogođeni limfni čvorovi. Kada je obim operacija kontraindicirana zbog gojaznost ili istovremene teške bolesti, vaginalni pangisterektomiyu raditi.

Ako je nemoguće da izvrši radikalne uklanjanje metastatskog raka jajnika ekscizija obavlja tlo konglomerat. Na generalizacija procesa raka (prisustvo metastaza u različitim organima) Operacija se izvodi samo iz zdravstvenih razloga. Obavezna faza operacije je revizija trbušne šupljine. Hemoterapiju za metastatskog karcinoma jajnika koriste se kao u pred i postoperativnom periodu. Radioterapija upravlja ređe - obično u kombinaciji sa hemoterapijom. Hormonski agenti su izabrani pojedinačno.

Prognoza u većini slučajeva nepovoljna. U ranim fazama metastatskog karcinoma jajnika je asimptomatska, tako da je tumor se često dijagnosticira tek u fazi uništavanja trbušne šupljine, obrazovanja inoperable konglomerata višestrukih metastaza u različitim organima i tako dalje. D. uzrok smrti pacijenta može biti rak kaheksije, ileus, ascites, ili disfunkcije različitih organa, zbog rasta primarnog tumora ili daljoj metastaze. Svi pacijenti koji su primili tretman za metastatski rak jajnika, pokazuje redovne preglede i testove krvi za tumor markera za 5 godina nakon završetka terapije.