Co-Diovan

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Co-Diovan
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 tableta sadrži kao aktivni sastojak - valsartan/hidrohlortiazid, u omjeru težina - 80 / 12,5 mg 160 / 12,5 mg i 160/25 mg.

Dodatni sastojci: bezvodni koloidni silicij dioksid, krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Tablete ljuska se sastoji od: hipromeloza, talk, makrogol 8000, E 171, E 172.

puštanje obrazac

Co-Diovan droga (Co-Diovan) se proizvodi u obliku obloženih tableta, ili 28-14 komada u prvom paketu.

farmakološke efekte

Hipotenzivni.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Co-Diovan (Co-Diovan) uključene u grupu kombinovanih antihipertenziva, zbog prisutnosti u svom sastavu, osim antagonista receptori angiotenzin II - valsartan, tiazidni diuretik - hidrohlortiazid.

valsartan To pokazuje blokira učinak na receptore angiotenzina II nekretnine AT1, čime se povećava svoju koncentracije u serumu, što dovodi do aktivnije stimulaciju AT2 receptora i balansiranje efekte povezane s aktiviranjem AT1 receptora. valsartan Nema značajne agonističan efekat na AT1 receptore i njegova afiniteta za ovaj podtip receptora je mnogo jači nego za AT2 receptor.

valsartan To ne inhibira ACE (angiotenzin-konvertirajućeg enzima), Transformacija angiotenzina I u angiotenzina II i uništava bradikinina, a samim tim i mnogo manje šanse da izazovu suvi kašalj kao nuspojava. valsartan To ne interakciju s drugim receptorima hormoni i ne blokira jonskih kanala, koji su aktivno učestvovali propis kardiovaskularnih funkcionalan sistem. Snižava krvni pritisak (arterijski tlak) Bez utjecaja na broj otkucaja srca (otkucaja srca). U većini slučajeva, početak hipotenzivni efekt valsartan, nakon oralne primjene jedne doze se posmatra u granicama od 2 sata, sa postizanjem svoj maksimum za 4-6 sati. Antihipertenzivni efikasnost ostaje visoka za najmanje jedan dan. Produžena upotreba bilo terapijskih doza valsartan, maksimum spuštanje BP, uglavnom se razvija u 2-4 tjedna i tako za sve preporučenog perioda tretmana.

Uključivanje Co-Diovan diuretik komponenta - hidrohlortiazid To dovodi do značajnog za proširenje snižavanju krvnog pritiska. hidrohlortiazid deluje na receptore distalni tubula bubrega, čime se povećava izlučivanje natrijev ion i hlor i smanjenje broja cirkulirajućih plazme. Zbog toga pojačana aktivnost selekcije renina aldosterona, bubrežni kalijuma a time i smanjenje nivoa u serumu krvi. gubitak kalijum, donekle kompenzirati utjecaj paralelnih valsartan.

Nakon oralne primjene (p.o.) valsartan brzo apsorbira, iako je obim njegovu apsorpciju je prilično varijabilna. Prosječna poštovati bioraspoloživost na razini od 23%. T1 / 2 u rasponu od 9 sati.

linearne kinetike valsartan To ostaje nepromijenjen kroz svoju upravu. Sa samo jednim svakodnevno prijem svih preporučenih doza je postoji neki blagi kumulacija valsartana. Vezivanje za proteine ​​plazme se javlja na 94-97% (po mogućnosti sa albumin). Volumen distribucije jednak 17 litara. vrijednost plazma klirens oko 2 L / h, jetre protok krvi od oko 30 l / h.

vađenje valsartana To nastupao u velikoj mjeri nepromijenjenom, 70% iznutrice a za 30% bubrezi. Gutanje zajedno sa valsartan, početkom smanjuje AUC za 48%. Indikator se odbija nazad od 8. sat u administraciji, tableta i podrazumeva smanjenje terapijskog efekta.

hidrohlortiazid takođe brzo apsorbira i dostiže T max od oko 2 sata. Komunikacija sa proteine ​​plazme Ona se kreće od 40 do 60%. T1 / 2 u rasponu od 6-15 sati. Sa povećanjem doze posmatrati povećanje AUC. kumulacija, sa jednim dnevni unos je zanemariv. apsolutan bioraspoloživost na nivou 60-80%. Jesti barem utjecati na bioraspoloživost (u oba smjera), ali je i dalje niska.

Veći mjera izlaz bubrezi (Više od 95%), i kao hidrolizat (Oko 4%).

kombinacija valsartan i hidrohlortiazid To dovodi do smanjenja sistemskog bioraspoloživost potonje, oko 30%, iako hidrohlortiazida ne utječe na kinetiku valsartana. Interakcija ove dvije droge samo pojačava hipotenzivni efekte jedni druge.

indikacije

Leka Co-Diovan se koristi za produženo liječenje hipertenzija, kada se terapija valsartan (Npr, Diovanom), Nije dovoljno efikasan.

Kontraindikacije

• jetra patologija teške prirode, cholestasia i bilijarni ciroza;
• preosjetljivost aktivnom ili dodatne sastojak Co-Diovan;
• trudnoća;
• dječje dobi, zbog nepoznatog sigurnosti i efikasnosti;
• dojenje;
• bolesti bubrega, sa uspostavljenim klirens kreatinina (KZ) je manji od 30 ml / min;
• anurija;
• hiponatremija, kaliopenia, hiperkalcemija (Vatrostalni), kao i kliničkih simptoma hiperuricemije.

mjere opreza:

stenoza renalne arterije.

neželjenih efekata

U većini slučajeva, negativne nuspojave upotrebe Co-Diovan su prolazne prirode i Just primjetan.

Sa frekvencijom veći od 1%, a češće do 5% je primijetio:

• glavobolje;
• nazofaringitis;
• vrtoglavica;
• bol u leđima, grudi i udova;
• umorni;
• infekcije gornjih disajnih puteva;
• kašalj;
• dijareja;
• upala sinusa;
• mučnina.

Sa frekvencijom manji od 1%, a nije uspostavila kauzalni odnos sa prijemom Co-Diovan manifestuje:

• bol u abdomenu;
• zabrinuti;
• zamagljen vid;
• artritis;
• artralgija;
• bronhitis;
• daha;
• loša probava;
• impotencija-
• konvulzije mišiće nogu;
• nesanica;
• učestalo mokrenje;
• osip;
• osjećaj srce;
• istezanje;
• virusne infekcije;
• infekcije urinarnog trakta;
• otok;
• vrtoglavica;
• astenija.

Postoje dokazi o rijetki slučajevi reakcija preosjetljivosti, uključujući:

• svrab;
• vaskulitis;
• osip;
• angioedem;
• serumske bolesti.

Također je prijavljeno izolovanim slučajevima bubrežne disfunkcije.

Uputstvo za upotrebu Co-Diovan

Provođenje dugotrajnoj terapiji hipertenzija koriste droge Diovan Ko se obično javlja u dozama od 80 / 12,5 mg ili 160 / 12,5 mg, ovisno o težini bolesti. Rjeđe, teška hipertenzija može zahtijevati doze 160/25 mg. Sve doze Co-Diovan uzima jednom dnevno (1 tableta dnevno), po mogućnosti u isto doba dana. doze prilagođavanje bubrega patologija CS veći od 30 ml / min, a uz umjerenu zatajenje jetre, nije potrebno.

predozirati

Iako je do sada informacije o slučajevima predoziranja drogom Co-Diovan ne, očekivani primarni simptom je prekomjerne spuštanje BP.

U tom slučaju potrebno je da se umjetno izazivati ​​povraćanje i isprati želudac (Kada se otkrije prijem uskoro ultravisoke doze). Nakon toga, adekvatno liječenje predoziranja rješenje je administracija (infuzija) soni. ponašanje hemodijalizu, To je vjerojatno da će neefikasan, jer procedura traje samo hidrohlortiazid i ne utiče na koncentraciju valsartan.

interakcija

Hipotenzivni Effect Co-Diovan može biti teško za paralelni prijem drugih antihipertenzivi.

Kombinira prijem kalij soli, kalij-proizvoda koji sadrže i drugi diuretici koji štede kalijum, agensi kalij-poboljšanje, potrebna njega i kontrolirati količinu kalija u krvi.

Ako istovremena terapija litija droge trebate pratiti njegove koncentracije u serumu krvi.

pripreme cimetidin, furosemid, amlodipin, varfarin, atenolol, digoksin, indometacin, glibenklamid ne otkrivaju klinički značajne interakcije s Co-Diovanom.

Zbog prisustva Co-Diovan hidrohlortiazid (tiazidni diuretik), Neki od mogućih interakcija tipično za ove grupe lijekova.

potenciranje akcije curariform miorelaksanata.

smanjenje efekata hidrohlortiazid paralelno recepciji NSAIL. povezan hipovolemija To povećava rizik od zatajenja bubrega akutne prirode.

Istovremenog imenovanja derivata salicilna kiselina, kortikosteroidi, saluretikov, ACTH carbenoxolon, amfotericin, penicilin G, To povećava mogućnost razvoja hipokalemija.

U bolesnika koji su primali tiazidnih diuretika posmatranom progresija hipomagnezemija ili hipokalemija, što može dovesti do stvaranja aritmija, u slučaju prijema u kombinaciji sa lekovima zubača.

oralno hipoglikemici i inzulina doza može zahtijevati reviziju.

tiazidnih diuretika povećati učestalost moguće reakcije preosjetljivost za alopurinol. Poboljšati efikasnost hiperglikemijskih diazoksid. Povećava rizik od neželjenih događaja amantadin. Smanjiti ekskretirovanie bubrega citotoksični droga (npr metotreksat, ciklofosfamida), Čime se povećava njihova mijelosupresivne efekti.

Bioraspoloživost hidrohlortiazida To može biti povećan kod prijema holinoblokatorov (Npr, biperidena i atropin).

Hemolitički anemija je vjerojatno da će doći do u kombinaciji recepciji metildopa i tiazidni diuretik.

Može smanjiti apsorpciju hidrohlortiazid na recepciji kolestiramina.

tiazidnih diuretika, so kalcijum i vitamina D, kad njihova zajednička upotreba može dovesti do povećanja kalcija u krvi.

istovremeni tretman ciklosporin To povećava rizik od pojave hiperuricemije i manifestacije podagraticheskih simptomi.

uslovima prodaje

Co-Diovan dostupna na lekarski recept.

uslovi skladištenja

Co-Diovan tablete treba čuvati u originalnom pakiranju u suhoj prostoriji na temperaturi od 30 ° C.

rok trajanja

Za tablete 80 / 12,5 mg i 160 / 12,5 mg rok trajanja 3 godine.

160/25 mg tablete za rok trajanja od 2 godine.

Oprez

U slučaju dijagnosticiranja pacijenta izrazio natrij deficit i / ili smanjenje volumena krvi, može doći hipotenzija na početku terapije, Co-Diovanom, u vezi s kojima, prije njegovog imenovanja, neophodno je da se prilagodi nivo natrij i / ili volumen krvi.

Sa razvojem hipotenzija pacijenta treba staviti u horizontalni položaj sa podignutim nogama i, ako je potrebno, unesite (infuzija) rastvor. Co-terapija Diovanom nastaviti i nakon stabilizacije krvnog pritiska.

bubrežne bolesti sa CC je veći od 30 ml / min, ne treba prilagoditi doze Co-Diovan. Studije efekata lijeka s CC manje od 30 ml / min nije sprovedena.

bolesti jetre Blago ili umjerenim prirode i ne zahtijevaju prilagođavanje doze Co-Diovan. U teškim prirode bolesti, zbog nedostatka praktične primjene lijeka, bolje je naći drugi lijek.

hidrohlortiazid može promijeniti tolerancija na glukozu i povećanje koncentracije krvi triglicerida, holesterol i mokraćne kiseline.

analoga