Infarkta miokarda

Conteúdo

• Infarkt miokarda simptomi
• Dijagnoza infarkta miokarda
• Tretman infarkta miokarda
• Komplikacije infarkta miokarda
• Prevencija infarkta miokarda
• Reanimaciju u infarkta miokarda

miokarditis u medicini zove srčanog mišića, u kojoj je krv teče kroz koronarne arterije. Ako jedan od ovih arterija occludes krvni ugrušak (tromb), Dio srca je ostao bez kisika, je slomljena stanični metabolizam, i razvijaju ireverzibilne promjene. Ako ne preduzme hitne mjere, osoba može umrijeti u roku od samo 2 sata. Tako, infarkt miokarda - opasna bolest karakteriše gubitak ćelije srčanog mišića, koje se formiraju na mjestu udara ožiljaka vlaknastog vezivnog tkiva.

Ovisno o veličini fokalne lezije je izolovan fino- i velika-focal infarkta, kao i na trenutnoj fazi bolesti je oštar, subacute i uključuje postinfarktnom periodu. Ako nekroze pokriva cijelu debljinu miokarda, srčanog infarkta se zove transmuralnih. Najopasniji su velike žarišne infarkt od snima cijelu debljinu srčanog mišića, male žarišne infarkt manje traumatičan, ali ožiljci ostaju nakon svega.

Nažalost, infarkt miokarda, "mlađi", a danas on može udariti čovjeka od trideset, iako obično pogađa pedeset godina ili starije. I za žene rijetko javlja bolest prije 50 godina, ali u ovim godinama je češće od muškaraca. To je bio srčani udar je sada jedan od glavnih razloga invalidnost, i mortalitet sa bolešću kreće od 11. do 15.%.

Također luče srčanog udara patološki Q-talasa i bez njega, a dubina i veličina nekroza više nego u prvom slučaju. Ako je bolest bez zuba, povećava se rizik od recidiva bolesti.

Ponekad simptomi infarkta miokarda može biti "maskirani" i za druge bolesti srca, srčani udar ponekad udar može imati simptome napada astma, tj pojavljuju suvi kašalj i osjećaj pritiska u grudima. Također je moguće, i sa znacima srčanog udara gastritis, tj bol u trbuhu, bolovi u mišićima naprezanje. Ponekad se bolest ispoljava samo u smislu nelagode u poremećaja grudima, znojenje i sna, obično u starosti i pozadine dijabetes. Sve ove opcije pojave i naravno infarkta miokarda zove atipičan, tihi srčani udar je teža verzija cjeline.

Obično srčanog udara javlja kod onih koji pate od koronarne bolesti srca, ateroskleroze, na povišenoj krvni pritisak.

Morate znati pravila po kojima održan Reanimaciju u infarkta miokarda, da će održati hitnu pomoć ako uočite osobu čak i neke simptome infarkta miokarda. Ako iznenada postoji jak bol u grudima, kao i mučnina i respiratorne insuficijencije, a nakon širenje nekoliko tableta nitroglicerina To nije bilo bolje, onda morate odmah pozvati u "hitne pomoći." Osim toga, potrebno je da se odmah stavi pacijenta, da podigne glavu, da bi drugi nitroglicerin tableta i 1 tableta aspirin u obliku praha, ili pod jezik. Također je potrebno uzeti 60 kapi korvalola, 1 tableta analginum, 2 tablete ororata kalijum (panangina), Možete staviti senf gips na grudima.

Srce je mišić torbicu kroz koje krv se destilirana. Isti srčanog mišića dotok kisika poseban koronarnih arterija, i ako neki od tih brodova pogođeni ateroskleroze, u razvoju koronarne bolesti srca. U ovom slučaju, kretanje krvi i teško za njega. Ako razvoj infarkta miokarda, je zbog blokade koronarnih arterija ugrušak dotok krvi u srce naglo stane i lišeni hrane, porcije mišića umrijeti. Takva tromba 95% se formira u području aterosklerotskog plaka. Dakle, najčešće bolest razvija na pozadini ateroskleroze. Kada se formiraju ateroskleroze u zidovima krvnih sudova masnih naslaga i nakupljanje plaka, uz pomoć povećan nivo holesterol u krvi. Oko aterosklerotskih plakova formira krvni ugrušak organizam kao što su "liječi" formiranje, i formira tromb. Ponekad, to plak se može oštetiti kada se povećava pritisak, a ponekad i srčani udar može početi bez ikakvog razloga, obično u jutarnjim satima.

Gotovo polovina slučajeva zabilježene u pozadini angina.

Izaziva infarkt miokarda naučnici nazivaju nezdrava ishrana, jedu velike količine masne i slane namirnice, nedostatak fizičke aktivnosti, sedentarni način života, loše navike.

Faktori rizika od srčanog udara su: muški pol, starost, nasljednost (ako srodnici imali srčani udar ili mozak moždanog udara) pretežak, dijabetes, visoki krvni tlak, povišen kolesterol u krvi, pušenje cigareta, uključujući pasivne, ranije infarkt miokarda, najčešće melkoochagovyj.

infarkt miokarda simptomi

Obično, infarkt miokarda počinje sa početkom bol u grudima, na lijevoj strani grudi, ponekad može se nalazi ispod lopatice, pa čak iu gornjeg abdomena. Ovaj jake bolove dat je na lijevoj ruci u obliku peckanja senzacija u ruci i prstima. Ponekad bol može se dati u vratu i čeljusti. Kod žena u napadu miokarda bol se često lokaliziran u vratu, gornjeg abdomena i vilice, i napad mogu izgledati gorušica. Ie Simptomi infarkta miokarda su vrlo slične angine, oni se uočavaju čak u stanju potpunog odmora.

Kada bol srčanog udara je teška, to je opisao kao "bodež u prsa", rekla Rending, ponekad čak i prisiljavanje da vrišti. Neki se žale na tup bol u dugoročno retrosternalni područje i utrnulo zglobovima. Ponekad bolest prati osjećaj kompresije unutra, paljenje i težine u grudima, kao da je "srce stisnuo u vise."

Obično, bol od srčanog udara počinje u jutarnjim satima ili noću, razvijena je u talasima, bez potpuno zaustavljanja, kao i za razvoj bolesti je dovoljno za 15 minuta dugoročno bol. Obično trunke traje više od pola sata, možda nekoliko sati, pa čak i na ostatak bol se ne smanjuje, i tablete nitroglicerina ne doprinose poboljšanju. Osim na bol, simptomi infarkta miokarda su niži krvni pritisak, koji je povezan sa smanjenjem kontraktilne sposobnosti srca zbog infarkta područja lišen hrane. Ponekad se mogu razviti brze nepravilan rad srca, što je nepovoljan znak, takođe primetio mučnina, daha, slabost, bljedilo pa čak i cijanoza kože, tremor u mišićima, hladan znoj, polusvesnog država, tjelesne temperature neznatno povećava. Može početi otporan štucanje, ponekad pareza utroba, bol u trbuhu.

Pacijenti mogu iskusiti strah od približavanja smrti i anksioznost, i često ovisi o veličini zahvaćenog miokarda području. tamo normalno psihološke reakcije ljudskih bolesti i neurotičan, kada osoba treba stručnu pomoć liječnika.

Dijagnoza infarkta miokarda

Infarkta miokarda je dijagnosticirana na temelju tri osnovna kriterija: jaka, razdire bol u grudima, zrači na lijevoj ruci prstima, noževi, vilice se proteže više od 30 minuta, a ne nestaje nakon primjene nitroglicerina. Ako imate ove simptome, morate što je brže moguće pozvati "hitnu pomoć." Ako postoji produžena bol pacijent će biti dodijeljena za obavljanje EKG, ehokardiografija sa dugoročnim bolnog sindroma, kao i krv hemije. Identificirati nekroze vrijednosti omogućava pozitronske emisijske tomografija. Ako pacijent pati od srčanih bolesti, mogu obavljati i hitne koronarna angiografija. Ako postoje sumnje u dijagnozu, može obavljati istraživanja identificirati žarišta nekroze metodama radioizotopa.

Treba napomenuti da je klinička slika infarkta miokarda je vrlo raznolik, tako da je dijagnoza je ispravna u kratkom roku je teško. Skoro 20% pacijenata bolest može biti asimptomatska. Tipično, bolnica obavlja diferencijalnu dijagnozu infarkta miokarda s druge bolesti - aneurizme torakalne aorte, akutnog miokarditis, spontani pneumotoraks itd

Tretman infarkta miokarda

Cilj tretmana je pacijenta infarkt početkom nastavka protok krvi u pogođenim dio srčanog mišića. U arsenal moderne medicine se koristi u tu svrhu nekoliko vrsta lijekova koji se kombiniraju ovisno o fazi bolesti.

Lijekova koji se koriste acetilsalicilna kiselina, koji sprečava stvaranje tromba, trombolitika sposoban otapanje krvnih ugrušaka već formirana, heparin, utiče na zgrušavanje krvi i drugi. Usput, lansiran početkom trombolitiåke terapije smanjuje mogućnost smrti, najbolje je početi u roku od 6 sati nakon početka infarkta miokarda napada. Za korištenje tromboliticima postoje kontraindikacije, to tumor na mozgu, nedavno prebačen teške traume, operacije do 2 tjedna. Jetre i bubrega, tuberkuloza i druge važne organe bolesti i eliminirati njihovu upotrebu. U slučaju nemogućnosti primjene tromboliticima, au kardiogenog šoka, da obnovi dotok krvi u srčani mišić, postupak se može vršiti direktno angioplastike koronarne arterije i uspostavljanje koronarni stent. A stent je okvir koji podržava brod objaviti.

Međutim, ako se nije popravila ove procedure, na kirurško liječenje infarkta miokarda. vođenje poslovanja koronarne arterije bypass graft (ili hirurške revaskularizacije) Da biste vratili cirkulaciju krvi srčanog mišića. Operacija je neophodna kada diskontinuiteta miokarda, ventrikularne septuma.

Međutim, pored obnove dotok krvi do srčanog mišića, tretman je usmjeren na smanjenje veličine infarkta primjenom poraz Beta-blokatori, kao što su atenolol, labetalolom itd oni također čine rad srca ekonomičnije, koji igra važnu ulogu u bolesti. Bol zaustavio primajući nitroglicerina (0,5 mg sublingvalne), i anestetika, morfin, omnopona, pantopon, bolje intravenski. Biti imenovan kao sredstvo za borbu protiv aritmije. To aritmije su glavni moguće komplikacije nakon infarkta miokarda, a uzrok smrti pacijenata prije dolaska doktora.

Shema liječenje infarkta miokarda od 24-72 sati može biti kako slijedi: Uvod heparin intravenozno (20-40000. jedinice.) nitoglicerin (Intravenska po stopi od 5-10 mikrograma po sekundi) streptokinaza u 2 podijeljene doze intravenski (1-1500000. U.). se odnosi beta-blokatori, na primjer, propranolol 20 mg u jednom koraku, aspirin - 0,5 mg dnevno, i, ako je potrebno, sredstva za smirenje nekoliko puta na dan.

u srčani udar To se odnosi standardni set mjera kardiopulmonalne reanimacije. Istovremeno, u bolnici je praćenje krvnog pritiska pacijenta, puls, funkcija bubrega itd

Važno je da preduzme sve mjere da je u prvih 24 sata nakon simptomi pojavili infarkta miokarda, dok je povoljniji prognozu. Neophodno je u što kraćem roku dostaviti pacijenta na odjel kardiologije, jer samo u bolnici, možete vratiti protok krvi i infarkta aktivnost, a rastvaraju ugrušak, sprečava stvaranje novih.

rehabilitacija pacijent nakon bolesti može trajati nekoliko tjedana. Prvo, pacijent je dozvoljeno da sam sjesti na krevet i stolicu, a malo kasnije - da hoda odjelu, penju stepenicama, itd To može biti imenovan spa tretman.

Nakon tretmana infarkta miokarda registara dijeta, koji se sastoji od svjetlosti, ne-masnu hranu, takođe treba kontrolirati funkciju crijeva, spriječiti zatvor.

Tokom infarkta miokarda mogu se podijeliti u nekoliko perioda. Bolest obično počinje s kratkoročnim bol u srcu ili grudne kosti, tokom ovog smanjenje dotoka krvi u srce počinje. zatim akutne faze, tokom koje nekroze tkiva počinje, to traje oko 8-10 dana. Nakon početka akutnog subacute period, koji obično traju jedan i pol ili dva mjeseca, u ovom trenutku ne postoji ožiljaka. Ponekad perioda bolesti može biti duži zbog razvoja komplikacija. Završni korak se smatra nakon infarkta perioda kada postoji postepeni oporavak organizma nakon infarkta miokarda. U ovom trenutku, pacijent i dalje treba mirovanje i medicinskim nadzorom.

Komplikacije infarkta miokarda

Nekroze miokarda je definisano područje srčanog mišića, što je rezultiralo u situ formirana nekroze vezivnog tkiva, jer smanjuje debljina zida srca povećanjem veličine leve komore i smanjenje kapaciteta kontraktilnih. To je u veliku štetu na miokarda i razviti ozbiljne komplikacije bolesti.

Može postojati razvoj zatajenja srca, što je smanjenje u kontraktilne sposobnosti srca, kardiogeni šok, perikarditis, cardiorrhexis, hipertenzija, kao i aritmija, i svoj stav - ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija. Kardiogeni šok nastaje zbog kršenja kontraktilnost srca i smanjujući minutni volumen. Također, komplikacije nakon infarkta miokarda može postati raznih mehaničkih oštećenja, na primjer, srce aneurizma, koji se obično vidi u prvom tjednu bolesti. Srčani aneurizma sac je nastanak karijesa, koja sadrži ugrušaka. Ponekad bolesnika nakon infarkta miokarda, Dresler sindrom posmatrano (tzv "Dressler sindrom"), Koji se odlikuje simptoma perikarditis i pneumonija.

Više od trećine pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda, ponavlja bol javlja. Treba napomenuti da su sve komplikacije infarkta miokarda zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Razvoj mogućih patoloških stanja miokarda ovisi o veličini oštećenja miokarda, vrijeme u kojem protok krvi je obnovljena u pogođenim dio srčanog mišića (tj ranije medicinsku njegu, manje nekroze zone), kao i na lokaciji ovih lezija najčešće srčani udar utiče na prednjem području srčanog mišića i snima vrh.

Prevencija infarkta miokarda

Da biste to spriječili opasne bolesti, neophodno je da dijagnozu i liječenje hroničnih bolesti, uključujući ateroskleroze, srčane ishemije, hipertenzija itd Da biste spriječili infarkt miokarda, potrebno je da se odrekne loše navike u prvom redu pušenje, od zloupotrebe alkohola. To je jesti po što manje životinjskih masti i hrane bogate holesterolom, kontrolu težine jela, kao i na novi način života, da se brinu o svom zdravlju, vježbe, fizikalna terapija, često biti na otvorenom. Usput, redovno vežbanje smanjuje rizik od recidiva bolesti za 30%. Potrebno je da jedu koliko zeleno povrće kao što je to moguće, voće, kruh i pšenično brašno, riba, pokušajte ne koristiti so. Potrebno je da se dopune ishrani vitamina C, na primjer, kao infuzija crnog ribizla ili askorbinske kiseline. Stalna kontrola krvnog pritiska će pomoći u vrijeme uzimati lijekove za to povećava, čime se povećava opterećenje na srce.

Prevencija infarkta miokarda potrebno uspostaviti ispravan režim rada i odmora, sna najmanje 7 sati dnevno, da provede vikend na svježem zraku.

Reanimaciju u infarkta miokarda

Ranije počeo reanimaciju, to su veće šanse za preživljavanje u pacijenta. Oni treba da počne od prvog minuta manifestacija infarkta miokarda. Naravno, prije svega, potrebno je da pozovete "hitnu pomoć." Stavite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu, stavi ga ispod ramena valjanje ili ručnik zaprokinte glavu za upravljanje disajnih puteva.

Ako se osoba ne diše na svoju ruku, onda morate provesti mehanička ventilacija. Da biste to učinili, prva pomoć se ubrizgava u usta otvorenom pacijenta iz njegovih usta, kao da naduvavanje pluća. Nos pacijenta zaglavi prste. Onda reanimacije nagne ponovo dobija u ustima zrak i pritisne usne na usne pacijenta i puše.

Ako je puls karotidne nije otkriti, to treba učiniti u isto vrijeme masaža srca. Da biste to učinili, stavite ruke jedni na druge, tako da je baza dlana se nalazio na liniji grudne kosti, 2 prsta iznad sabljast proces. Ruke ne savijaju, a pod pritiskom od težine njegovog tijela sa kompresije grudi, obavlja raseljavanje grudne kosti do kičme. Takva sažimanja ili kompresije bi trebao biti oko 80 u minuti. To možete učiniti na sljedeći način: 15 kompresije na grudnu kost, a onda - 2 Air Injection ponavljanja. Ako ste pravilno učiniti sve, pacijent mora okrenuti ružičasta koža, bilo je reakcija na svjetlo, nastavio disanje i bilo je puls.