Otitis

otitis - akutne ili hronične upale u različitim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnji). Manifestuje bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bol), povišene tjelesne temperature, oštećenje, zujanje u ušima, mukopurulentni pražnjenje sluha iz vanjskog ušni kanal. Predstavlja opasnost za razvoj komplikacija: hroničnog oštećenja sluha, nepovratan gubitak sluha, facijalisa pareza, meningitis, upala temporalne kosti, mozak apsces.

uho anatomije

Ljudsko uho se sastoji od tri dijela (vanjski, srednjeg i unutrašnjeg uha). Oblik ušne ušne školjke i slušni kanal, bubnjić završava. Vanjskog uha prikuplja zvučne valove i usmjerava ih u srednjem uhu.

Srednjeg uha šupljini formira bubanj koji je između otvaranje temporalne kosti i bubnjić. Funkcija srednjeg uha - vođenje zvuka. tri zvuk kosti nalazi u bubne duplje (Malleus, nakovanj i stremen). A čekić zajedno na bubne opne. Membrane oscilira kada je izložen na zvuk valova. Vibracije se prenose iz bubne opne na nakovanj iz nakovanj - na stapesa i iz stapesa - u unutrašnjem uhu.

Unutarnjem uhu se formira kompleksan sistem kanala (puža) u debljini temporalne kosti. Unutrašnjost pužnice je ispunjen tečnošću, i obložena posebnim ćelijama kose, koji pretvaraju mehaničku vibracije fluida u nervnih impulsa. Impulsi se prenose duž slušnog nerva na relevantne dijelove mozga.

Struktura i funkcija uha sekcije značajno razlikuju. Upalnih bolesti u sva tri odjela također javljaju na različite načine, tako da postoje tri vrste otitis media: vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg.

otitis externa

otitis externa može se ograničiti ili difuzno, u nekim slučajevima, primjenjuju na bubne opne, ona je češća kod starijih pacijenata. Nastaje kao rezultat mehaničkih ili kemijskih uho trauma.

Pacijent s otitis externa žalio na lupanje bol u uhu, koji daje u vrat, zubi i oči, povećana u govoru i žvakanju. Objektivno otkriva crvenilo ušni kanal, a ponekad - Pinna. Oštećenog slomljen tek na obdukciji i apscesa gnoj punjenje meatus.

Tretman otitis externa je uvod u slušni kanal alkohol turundae dezintsifiruyuschimi i pranje rješenja. Apscesi su otvorene. Pacijent je propisano fizioterapija (UHF solljuks), kada je izrazio upale koje antibiotike.

otitis media

Jedan od najčešćih bolesti gornjeg respiratornog trakta. Svaki četvrti otorinolaringolog pacijenta - pacijent oštar ili hroničnog otitis media. Navijam da ljudi svih uzrasta, ali otitis media je mnogo češća kod djece mlađe od 5 godina.

Uzroci otitis media

Otitis medija može biti uzrokovana različitim patogenima: bakterije, viruse, gljivice (otomycosis) I raznih mikroba udruženja. Najčešći infektivni agens otitis medija sa prosječnom vire virusa gripa i SARS, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Nedavno je došlo do povećanja broja slučajeva gljivica otitis media.

Mehanizam razvoja otitis media

Normalno, pritisak u srednjem uhu šupljini je jednak atmosferskom. Pritisak izjednačavanje i ventilaciju bubne duplje se vrši pomoću Eustahijeve tube koja povezuje bubne duplje sa grla.

Određenim uslovima (povećana formiranje sluzi u nazofarinksa, "shmygane" nos, pad pritiska prilikom spuštanja na dubinu od ronilaca, itd) dovode do toga da prohodnosti Eustahijeve tube je slomljena. promjene pritiska u bubne šupljine dovodi do toga da se sluznice šupljine ćelija srednjeg uha počne da se aktivno proizvodnju upalnih tekućine. Povećanje količine tekućine bol uzroka i gubitak sluha.

Infekcija prodire u srednjem uhu tubarno (preko Eustahijeve tube) transmetaalno (preko bubne opne u svom traumatske povrede) Hematogena put (e krvotok u šarlahna groznica, ospice, gripa ili groznica) ili retrogradno (od kranijalni procesa šupljine ili mastoidnog od temporalne kosti).

Klice razmnožavaju brzo u upalnih tečnosti onda postaje gnojni otitis media. Pritisak u srednjem uhu šupljini naglo raste, bubne opne slom, a gnoj počinje da se izdvaja iz ušnog kanala.

faktori rizika

Otitis media je rijetko viđen kao poseban bolesti. U većini slučajeva je komplikacija bolesti drugih gornjih disajnih puteva upalnih poremećaja. Razlikovati opće i lokalnih faktora koji povećavaju rizik od otitis media.

• Lokalni faktori rizika za otitis media

Upalnih i alergijskih bolesti nosa i grla sluz edem izazvala, što je rezultiralo u pogoršanje prohodnosti Eustahijeve cijevi. Mikrobi koji padaju iz fokusa upale u srednjem uhu, povećavaju rizik od gnojnog otitis media. Grupu lokalnih faktora rizika uključuju države i nakon operativnog zahvata u nazofarinksa i nosne šupljine, u pratnji pogoršanje prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Otitis media javlja češće kod djece, zbog specifičnosti anatomske strukture srednjeg uha djece. Eustahijeve tube kod djece je uži nego kod odraslih, tako da povećava vjerojatnost kršenja prohodnosti. Djeca često rasti adenoide, kompresijom Eustahijeve tube. Djeca često pate od SARS-a i drugih prehlada, često plače dok aktivno njuši.

• Zajednički faktori rizika za otitis

Vjerovatnost razvoja otitis povećanja urođenih i stečenih imunodeficijencije.

Simptomi otitis media

• Akutni otitis media

Za akutne upale srednjeg uha se odlikuje ozbiljnim hipertermije, što je praćeno pucanjem bol u uhu. Djeca koja još nisu u stanju da govori, plače u pojačavanje bola i smiri sa svojim umirujućim.

Nakon 1-3 dana nakon početka bolesti je jaz u bubnjića, gnojenje počinje. Stanje pacijenta u isto vrijeme poboljšava. tjelesna temperatura se vratio u normalu, bol u smanjenju uho ili nestati. Nakon toga, jaz u bubnjića leči i ne izaziva oštećenje sluha.

Kada gnoj nepovoljan razvoj bolesti ne može izbiti, a iznutra se proteže u kranijalnih šupljine i dovodi do razvoja mozak apsces ili meningitis. S obzirom da je bolest je opterećen sa pojavom opasnih komplikacija, na prvi znak akutne upale srednjeg uha treba uputiti doktoru.

• Hroničnog otitis media

Po pravilu, to je ishod akutnog gnojnog otitis media. Razlikujemo dva oblika hroničnog gnojnog otitis media, koji se razlikuju po težini, a klinički tok.

U 55% slučajeva kronične upale srednjeg uha javlja u obliku mezotimpanita u kojem je upalni proces uključuje sluznicu području auditivnog cijevi, donji i srednji dijelovi bubne duplje. Bubne opne ima perforirane rupe na dnu. Dio membrane se razvlači.

Mezotimpanite Kada pacijenti se žale na gubitak sluha, stalno ili povremeno odliv gnoja iz uha, je izuzetno rijedak - na vrtoglavica i šum u uhu. Bolovi se pojavljuju samo u periodu od akutne upale srednjeg uha, u nekim slučajevima, u pratnji hipertermije. Mezotimpanit teče prilično povoljan i relativno rijetko izaziva ozbiljne komplikacije. Stupanj gubitka sluha određuje sigurnosne funkcije slušnog koščica i aktivnost upalnih procesa.

Hroničnog otitis media teče u obliku gnojnog epitimpanita pretežno utječe nadbarabannoe prostora. Perforirane rupe pozicioniran na vrhu bubne opne, tako da je prirodno drenaža šupljine je često nedovoljna. ozbiljnost i uzrokuju karakteristike anatomskih struktura u regionu, koja je prepuna navijanje uskim džepovima.

Upalnih procesa često uključuje temporalne kosti, gnoj postaje neprijatnog. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u uhu, ponavlja bol u temporalnom regiji, ponekad - vrtoglavica. Ovaj oblik kronične upale srednjeg uha, obično u pratnji oštar pad u raspravi.

Oba oblika kronične upale srednjeg uha može nastaviti s prevlasti jedne ili druge patoloških procesa.

Hroničnog kataralne otitis media može razviti u hronični Eustahijeve, oporavlja od šarlaha ili pati akutne otitis media. Ponekad je alergijsku prirodu. U nedostatku gnojenje javlja prilično povoljan.

Hroničnog gnojnog otitis media je obično rezultat dugotrajnog procesa akutnih i razvija u odnosu na pozadinu pada imuniteta. Uz dobru drenažu bubne duplje iz uha gnojenje ponekad u pratnji drugih simptoma. Izbrisani kliničkih simptoma dovodi do toga da pacijenti rijetko traže pomoć. proces gnojni teži da se postepeno širi, može utjecati na slušni koščica, periosta i koštane strukture oko labirint.

Akutni i hronični gnojni otitis može komplikuje razvoj kroničnih ljepilo otitis media. Kada se ljepilo otitis aktivno u bubne duplje formirana priraslica što dovodi do gubitka sluha. Ljepilo otitis malosimptomno se često događa, a pacijenti ne povezuju se pojavljuju u akutnim teškim znojenje, drhtavica i pireksija sa uha bolesti. Kada se ljepilo otitis mogu razviti komplikacije.

Komplikacije otitis media

Akutni otitis media može biti komplicirano mastoiditis (Upala mastoid proces temporalne kosti), apsces mozga, labyrinthitis (upala unutarnjeg uha), meningitis, cerebralne tromboze sines i sepsa.

Kada gnojni potkrovlje bolesti često holestetoma - formiranje tumora koji se sastoji od epidermisa otpadaka. Holestetomy uništiti temporalne kosti da se formira granulaciju i polipi.

Hroničnog otitis media može dovesti do oštećenja bubnu duplju proteže u facijalisa. Neuritis facijalisa u pratnji glatkoću nazolabijalne brazde, ptoza uglu usta i lagophthalmos (oko na pogođenim strani nije zaključana).

U hroničnog otitis media (gnojna potkrovlje bolest), kao i sa akutnim otitis može razviti labyrinthitis, meningitis ili meningoencefalitisa, apsces mozga, sinusa tromboze i epiduralne apscesa.

Dijagnoza otitis media

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha na osnovu anamneze, rezultira otoskopija i karakteristične simptome (general toksičnost, uhu, gnojenje). Da bi se utvrdila osjetljivost mikroflore rade pražnjenja bakposev iz uha.

Kod hroničnog otitis media za procjenu koštanih struktura pored istraživanja provedenog X-zraka na temporalne kosti. Na otoskopija u kroničnoj otitis otkrivenih zamagljen i oštar uvlačenje bubne opne. Čini se da je drška Malleus skraćen. Lokalizacija perforirane rupe određen je oblik otitis.

Tretman za otitis media

• Liječenje akutnih otitis media

Pacijenti s akutnim otitis media preporučujemo krevet režim vrši antibakterijska terapija, daje tokom hipertermije antipiretik. Lokalno primijenjene fizioterapije (UHF solljuks) i tople obloge. je usađena u uho toplo alkohol za 96% ublažavanje bolova (samo prije početka gnoja). Ako se bubanj ne odvodi na svoju ruku u prva tri dana, pokazuje disekcija bubne opne. U slučaju da nakon ožiljaka bubne opne se skladišti gubitka sluha, imenovati duva, UHF i pneumatskih masažu.

• Terapija kronične upale srednjeg uha

Primarni zadatak - kako bi se osigurala adekvatna drenaža timpanonu. Za tu svrhu, u šupljinu srednjeg uha i ukloniti polipe granulacija. Šupljine se pere, to se daje proteolitičke enzime. Pacijent je propisana antibiotike i sulfonamide, vrši korekciju imunitet, dezinfekciju žarišta infekcije gornjih disajnih puteva. Zbog sumnje da su alergijske otitis upotreba antihistaminika. Mjesto koristi elektroforeza, mikrovalna terapija.

Ako se nema efekta obavlja antrodrenazh (obrazac rupu u mastoid području temporalne kosti i kasnije drenaža). u cholesteatoma, distribuciju procesa na kosti i unutrašnje strukture prikazane na hirurško uklanjanje izvora zapaljenja. Ako možete, strukture zvuka vođenje održavanje - ako ne, obavljaju timpanoplastike. Kada sačuvane sušenje prsten eventualno oporavak bubnjić (myringoplasty).

Prevencija otitis media

Preventivne mjere uključuju normalizacije imunološkog statusa, prevencija SARS-a i drugih zaraznih bolesti gornjeg respiratornog trakta. Pacijenti s kroničnim otitis treba zaštititi ušni kanal za superhlađenje vode prskanja.

Interna otitis (labyrinthitis)

Ima bakterijske ili virusne prirode. Obično komplikacija otitis media ili meningitis.

Karakteristika simptom interne otitis - iznenadne teške napad vrtoglavice koji razvija u roku od 1-2 tjedna nakon infekcije. Napad može biti praćeno mučninom ili povraćanjem. Neki pacijenti sa unutrašnjim otitis žale buke do gubitka uho ili sluha.

Interna otitis treba razlikovati od bolesti mozga, što može uzrokovati vrtoglavicu. Da biste izuzeli tumora i moždanog udara obavlja MRI i CT mozga. Elektronistagmografija nastupao i posebnu studiju za procjenu odgovor slušnog moždanog stabla. U cilju identifikacije auditivni poremećaja vodi audiometrije.

Tretman interne otitis, uglavnom simptomatsko. Da biste uklonili mučnina i povraćanje imenovati Antiemetik droga (fenegran, Reglan), antihistaminici (diazolin, suprastin, difenhidramin). Lokalnu upotrebu skopolaminovye zakrpe. steroida (metilprednizolon) se koriste za smanjenje upale, za ublažavanje anksioznosti - sedativa (lorazepama, diazepam). Kada se unutrašnja bakterijski otitis pokazuje antibiotik. Simptomi obično nestaju tokom jednog ili nekoliko tjedana.

Kada se unutrašnja neuspjeha konzervativnog liječenja otitis obavlja operacije: labyrinthotomy obdukcije petrozni et al.