Poremećaji glasa

poremećaji glasa

Poremećaji glasa - grupa glasa poremećaja karakterizira djelimično ili potpuno odsustvo fonacije. kršenja glas su češći kod osoba golosorechevyh profesija (učiteljima, nastavnicima, glumci, pjevači, itd), su imali sjajan glas teret u adolescenata u pubertetu, djecu i odrasle sa različitim logopedije (rhinolalia, dizartrija, Alalia, mucanje, afazija). Na primjer, poremećaji glasa utiče na oko 60% nastavnika, 6-24% adolescenata u periodu mutacije i 41% djece sa smetnjama u govoru. S druge strane, poremećaji glasa ometaju puni razvoj govora i komunikacije, narušiti neuro-psihološkog stanja, nameću ograničenja na izbor zanimanja.

Poremećaji glasa su medicinski i socijalni problem, tako da je studija medicinske i pedagoške discipline - ORL (i njegova visoko specijaliziranih sekcija - phoniatrics), neurologije, psihijatrije, govor terapija (i njegova visoko specijaliziranih pravac - fonopediey).

Klasifikacija poremećaja glasa

Prema stepenu poremećaja fonaciju luče disfonija (parcijalna kršenje snage, pitch i boja tona glasa) i gora (bez glasova). Kada disfonije glas postaje prigušen, promukao, promukao, nemodulisanim, razbijanje, bystroissyakayuschim ponekad - nasalized. Afonija karakterizira potpuno odsustvo zvuka glasa i sposobnost da se govori samo šapatom.

Iz razloga i mehanizmi phonational poremećaji razlikuju:

• centralni (aphony psihogeni ili histerična mutizam)
• periferne (fonasteniya, hipotonična i gipertonusnaya disfonije ili afonija, patoloških mutacija)

• centralni (disfonija i aphony sa dizartrija i anartriju)
• periferne (disfonija i aphony u bolesti gortani- rinofoniya).

Uzroci poremećaja glasa

Centralni poremećaji organskog glas koji se odnose na paralize i pareza glasnica uzrokovan lezija ili bure korteks nervnih puteva. Poremećaja centralnog organski glas javljaju u djece s cerebralna paraliza.

Uzroci perifernih poremećaja organskih glas razni upalnih bolesti ili anatomske promjene vokalnog aparata. Među njima - hroničnog laringitisa, opekotine i povrede grkljana, periferna pareza i paraliza (sa rekurentnim živaca lezije), "vokalni noduli" tumor (papillomatosis) grkljana, post-kirurških ožiljaka i stenoza grkljana, stanje nakon resekcije larinksa ili grkljana.

Kada funkcionalnih poremećaja vokalne aktivnosti glas trakta narušen u odsustvu organskog oštećenja. Poremećaja centralnog funkcionalne glas (psihogena afonija) posljedica je akutne traumatske situacije. Javlja se češće kod žena koje su sklone neurotične reakcije.

Periferne funkcionalni glas poremećaja na fonastenii tipa može biti uzrokovan prekomjernom vokal opterećenja, neuspjeh govorne režim za respiratorne bolesti. Patološki mutacija glasa kod adolescenata može biti uzrokovana endokrini poremećaji, rano pušenje, vokal zagušenja trakta tokom ovog perioda. Po hipotonična disfonije i afonija često rezultira dvosmjerna myopathic pareza (Pareze interni larinksa mišića) uzrokovane SARS, difterija, gripa, snažan glas zategnuti. Razvoj gipertonusnoy (spastična) disfonije i afonija obično povezuje sa prekomjerne brzine glasa.

Simptomi poremećaja organskih glasa

Poremećaji glasa kod hroničnog laringitisa su uzrokovani lezija neuromišićnih aparata larinksa i glasnica nesmykaniem. Defekt glasove izrazio gubitak normalnog zvuka, teška umor, a ponekad - nesposobnost za obavljanje glas opterećenja. Karakteriše neprijatnim subjektivne senzacije u grlu - grebanje, grebe, bol, osjećaj "gruda", bol, pritisak.

U slučaju periferne paralize i larinksa pareza glas možda neće biti dostupne na svim ili imati hrapav zvuk. Kršenje glasova praćen snažnim glasom umor, refleks kašlja, gušenja, disanje poremećaj. Discoordination fonacije i disanje znatno teži kvar.

Poremećaji glasa koji se odnose na benigni i malignih tumora larinksa razvijaju postepeno kao rast obrazovanja. Uostalom, čak i štede operacije na grkljana javiti prolazne poremećaje glas. Kada uklonite grkljana osoba potpuno gubi golosa- dok dramatično poremećaj respiratorne funkcije, s obzirom da postoji razdvajanje traheje i jednjaka.

Kada centralna pareza i paraliza larinksa posmatrane sa dizartrija i anartriju, glas oslabi, meka, isprekidan, dosadan, monoton, često - sa nazalan.

Organski poremećaji glasa nanesenu ranoj dobi djeteta, u pratnji kašnjenje u razvoju govora, odložiti akumulacija vokabulara i gramatičkih struktura razvoja, zvukoproiznosheniya teškoće kršenje komunikacije i ograničenje socijalnih kontakata. Poremećaji glasa koji su se razvili tokom odrasloj dobi, mogu biti odgovorni za profesionalne nesposobnosti.

Simptomi funkcionalnih poremećaja glasa

Biti periferni poremećaji funkcionalni glas, fonasteniya je profesionalni "bolest" osoba golosorechevyh zanimanja. Po fonastenii manifestacije uključuju nemogućnost da se slobodno prilagoditi zvuk glasova (pojačati ili ublažiti), prekinuti (zatajivanje) i umor glasa, promuklost. U akutnoj fazi fonastenii glas može nestati. U većini slučajeva, to ne zahtijeva fonasteniya lecheniya- glas sama popravlja nakon perioda odmora.

Kada hipotonična disfonije zbog pareza unutrašnjeg mišića larinksa razvija nesmykanie vokal nabora, koji se manifestuje promuklost, vokal umor, bol u mišićima vrata i zatylka- u težim slučajevima, može šapne samo to. Kada se zbog tonik spazma larinksa mišića, glas izobličen gipertonusnoy disfonija, postaje gluh grubym- na Atos - ne nastaju na sve.

Patološki mutacija može biti izražena u održavanju visoke glas zvuk nakon puberteta, nestabilnost glas (izmjenična niskih i visokih tonova) disfonichnom zvuk i t. D.

Funkcionalnih poremećaja glasova centralni lik (histerična mutizam, psihogeni aphony) odlikuje se potpuni gubitak istovremenih glasa nemogućnosti šapat govora, ali netaknuta rezonantne smeje i kašalj. Važna odlika je oblik nesmykaniya varijabilnost vokalnog nabora. Psihogeni poremećaji glasa na duži period, mogućnost višestrukog recidiva nakon obnove glasanja.

Dijagnoza poremećaja glasa

Uspostavljanje uzroka poremećaja glasu otorinolaringolog, Phoniatrics, nevrologom- proučavanje osnovnih karakteristika glasa - logopeda. Da se identifikuju anatomske ili upalne promjene u vokalni aparat laringoskopiya- obavlja za procjenu funkcije vokalnog nabora - stroboscopy. U dijagnostici tumoral lezija neophodan x-zrake i CT larinksa. Za više informacija o larinksa mišićne funkcije obavlja elektromiografija. Sa elektroglottografii koji mijenja vokalni aparat u dinamici.

Logopedski pregled uključuje ocjenjivanje medicinskih istorije, žalbe, glas karakteristike, priroda glasa i glasa napada, fizioloških i phonational disanje ritam i tempo i intonacija karakteristike rechi- određivanju vremena maksimalno fonacije.

Korekcija poremećaja glasa

Sadržaj kliničkog rada u raznim poremećajima glasa ovisi o uzroku i prirodi poremećaja fonacije. Stoga, kada glas funkcionalnih poremećaja od presudne važnosti restorativne tretman, masaža ispred vrata, terapija vježbe, fizikalna terapija, glas skladu modu. Kada organski Zlostavljanje glas obavlja opće i lokalne lijekovima (endolaryngeal primjena lijekova, inhalacije), pod indikacije - (. Uklanjanje viška tkiva glasnica, grkljana resekcija, grkljana i dr) operacije ORL patologije.

Govor terapijski rad na obnovi poremećaja glasa treba započeti što je ranije moguće spriječiti fiksiranje patološke golosopodachi, da postignu najbolje rezultate, kako bi se sprečilo razvoj neurotične reakcije na defekt. Glavne pravce popravnih radovi uključuju psihoterapija, korekcija disanje, razvoj fonaciju koordinacije i artikulacije, automatizacija postigla vještina i uvođenje glas u slobodu govora komunikaciju. Na sjednicama govor terapija disfonije pravilne upotrebe disanja i artikulacije vježbe, fonopedicheskie vježba. U bolesnika nakon ekstirpaciji larinksa radi na formiranju jednjaka glasa.

Oporavila se smatra glasno na ispravan govor dah, umor i nedostatak neugodnog subjektivne senzacije. Približni datumi od logopedski rad s poremećajima glas je 2-4 mjeseci.

Predviđanje i prevenciju poremećaja glasa

Efikasnost korekcije poremećaja glasa ovisi o uzroku, vrijeme sesije tretmana i govorne terapije. Za bruto anatomske promjene vokalnog aparata i centralne paraliza je obično jedino moguće postići različitim stepenima poboljšanja. Glas poremećaji funkcionalni prirodi, imaju tendenciju da se potpuno eliminirana, ali ne u skladu sa preporukama logopeda relapsa. Ključno za uspjeh korekcije glas pripada organizaciji, i upornost pacijenta.

U cilju sprečavanja poremećaja glas mora ispraviti alkohola glas trening (ne poveća glas), prevenciji prehlada, odvikavanja od pušenja i alkohola prijem previše rashlađen i tople hrane. Osobe golosorechevyh struke potrebna znanja i pravilnog golosopodachi dijafragme disanje. Bilo koji, čak i najmanji, prehladu je neprihvatljivo da nastavimo nogah- tijekom bolesti treba slijediti režim nježan glas.