Rak kože

Od ukupnog broja malignih tumora raka kože je oko 10%. Trenutno Dermatology primjećuje trend veću učestalost s prosječnim godišnjim rastom od 4,4%. Najčešće, raka kože razvija kod starijih ljudi, bez obzira na pol. Najpodložniji ljudima bolest kože, ljudi koji žive u uvjetima visoke insolacije (topla zemljama, planinska područja) i dugoročni boravak u prirodi.

U opštoj strukturi računa raka kože za 11-25% karcinoma skvamoznih oblika i oko 60-75% na karcinom bazalnih ćelija. S obzirom da je razvoj planocelularnog i bazalnih ćelija raka kože potiče iz ćelija epiderma, ove bolesti su također nazivaju maligni epitelioma.

Uzroci raka kože

Među uzrocima malignih transformacija ćelija kože na prvom mjestu je prekomjerne UV zračenju. To dokazuje i činjenica da je gotovo 90% od raka kože razvijaju na telu otvorene prostore (lice, vrat), najčešće izloženi radijaciji. I za ljude sa lakim izlaganje kože UV zračenja je najopasniji.

Pojavu raka kože može biti izazvan izlažući ga razne kemijske supstance s kancerogenim: katran, maziva, arsen, čestice duhanskog dima. Dovesti do raka može radioaktivnih i termo faktora koji djeluju na kožu. Na primjer, rak kože se može razviti na mjestu spaliti ili kao komplikacija zračenje dermatitis. česte traume ožiljak ili mladeži može dovesti do njihove maligne transformacije od raka kože.

Doprinose do pojave raka kože može biti nasljedne osobine organizma koji izaziva porodičnih slučajeva. Osim toga, određene bolesti kože su u stanju da na kraju prolaze kroz maligne transformacije u rak kože. Takve bolesti uključuju prekancerozne država. Njihova lista uključuje erythroplasia Keira, Bowen bolest, Kaposijev bolest, leukoplakija, senilna keratitis, kožni rog melanozu Dubreuil, melanomoopasnye pigmentnih nevusa (kompleks pigment nevus, plava nevus, gigant nevus, nevus Ota) I hroničnih upalnih lezija na koži (trofičkog ulkusa, tuberkuloza, sifilis, SLE i dr.).

Klasifikacija raka kože

Postoje sljedeći oblici raka kože:

1. Planocelularni rak kože (Karcinom pločastih ćelija) - razvija od skvamozne ćelija corneum.
2. Bazalnih stanica raka kože (basaloma) - nastaje kada bazalne degeneracije atipične epidermalnih ćelija imaju zaobljeni oblik i odlaže pod sloj ravnih ćelija.
3. adenokarcinom kože - rijedak maligni tumor koji se razvija iz lojnih i znojnih žlijezda.
4. melanoma - rak kože, nastaje iz pigmentnih ćelija - melanocita. Uzimajući u obzir veliki broj funkcija melanoma, Mnogi moderni autori identificirao koncept "rak kože" samo rak ne-melanoma.

Procjena obima i fazu procesa s rakom kože nemelanomski primjenjuje međunarodne TNM-klasifikacija.

T - primarni učestalost tumora

• TX - nemoguće je procijeniti tumora zbog nedostatka podataka
• TO - tumor nije određen.
• Tis - karcinom in situ (preinvazivnih karcinom).
• TI - tumor veličine do 2 cm.
• T2 - tumor veličine do 5 cm.
• TK - tumor veličine više od 5 cm.
• T4 - raka kože raste u osnovi duboko tkivo: mišića, hrskavice ili kosti.

N - status limfnih čvorova

• NX - nemoguće je procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova zbog nedostatka podataka.
• N0 - znakovi metastaze u regionalne limfne čvorove su identificirani.
• N1 - ima metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

M - prisustvo metastaza

• MX - nedostatak podataka o prisustvu udaljenih metastaza.
• MO - znaci udaljenih metastaza nisu identifikovane.
• M1 - prisustvo udaljenih metastaza raka kože.

Procjena stepen diferencijacije tumorskih stanica obavlja se u okviru patohistološke klasifikaciju raka kože.

• GX - ne postoji način da se utvrdi stupanj diferencijacije.
• G1 - visoka diferencijacije tumorskih stanica.
• G2 - prosječna diferencijacije tumorskih stanica.
• G3 - slabo diferencirane ćelije tumora.
• G4 - nediferencirane raka kože.

Simptomi raka kože

Planocelularni karcinom kože karakterizira brz rast i širenje oba površine kože i dubinski. Klijanje tumor nalazi ispod kožnog tkiva (mišića, kosti, hrskavica) ili upala pristupanja u pratnji bol. Planocelularni karcinom kože može se manifestuje kao čir, plaketa ili čvor.

Ulcerozni skvamoznih utjelovljenje karcinoma kože ima oblik A krater čireva, okružen kao valjak, gusta i naglo podigao rubove. Čir ima neujednačen dno, prekriven kore sušenog sanioserous eksudata. Iz njega dolazi prilično neugodan miris.

Plaketa planocelularni karcinom kože odlikuje jarko crvene boje, guste teksture i neravne površine. Često krvari, a ubrzano raste u veličini.

Krupnobugristaya površina čvor raka skvamoznih kože što ga čini izgledaju kao karfiol ili gljiva. Odlikuje visoka gustoća, jarko crvene ili smeđe boje tumora nodula. Njegova površina može potkopati ili ulcerisati.

Bazalnih ćelija raka kože je benigni i sporo protok od skvamoznih. Samo u težim slučajevima invazija temeljne tkiva i uzrokuje bol. Metastaza je obično odsutna. Bazalnih ćelija raka kože odlikuje veliki polimorfizam. To može biti predstavljeni nodularnog-ulcerozni, bradavicama, perforiranje, Cicatricial atrofični, pigment, nodularnog, sklerodermiformnoy ravnu površinu i "turban" forme. Pokrenite većina kliničkih varijanti karcinom bazalnih ćelija javlja sa formiranjem na koži jedne male nodula. U nekim slučajevima, tumori mogu biti višestruke.

Adenokarcinom kože najčešće javlja u oblastima koje su bogate znoja i lojnih žlijezda. Ovo pazuha, prepone savija pod grudi i m. P. Adenocarcinoma počinje sa formiranjem izolovanom papule čvor ili male veličine. Ovo rijetko viđa vrste raka kože karakterizira usporen rast. Samo u nekim slučajevima, adenokarcinom može doći do velikih dimenzija (oko 8 cm u promjeru) i rastu mišića i fascije.

Melanom u većini slučajeva je pigmentirana tumor koji ima crnoj, smeđoj ili sivoj boji. Međutim, postoje slučajevi melanoma i depigmentacije. Tokom rast raka melanoma kože odvojeni horizontalnu i vertikalnu fazu. Njegove medicinske opcije su prikazane, lentigo melanom, površno širenje i nodularnog-formi.

Komplikacije Rak kože

rak kože, širenje u tkiva, izazivajući njihovo uništenje. S obzirom na česta lokalizacija lica raka kože, proces može utjecati na uši, oči, okolonosnye sinusa, mozga, što dovodi do gubitka sluha i vida, razvoj upala sinusa i meningitis malignitet, povreda vitalnih struktura mozga ili smrti.

Metastaza raka kože javlja prvenstveno kroz limfni sudovi na razvoj malignih lezija regionalnih limfnih čvorova (cervikalni, pazušnih, ingvinalni). Ovo otkriva pečat i povećanje pogođeni limfni čvorovi, njihovu mobilnost i bezbolno pod palpaciju. Tokom vremena, tu je lemljenja limfnog čvora sa okolnim tkivima, uzrokujući da izgubi mobilnosti. pojavi bol. Zatim, limfnih čvorova deli da formiraju čir na koži nalazi iznad njih.

Širenje ćelija raka iz krvotoka dovodi do stvaranja sekundarnih tumora lezija u unutrašnje organe sa razvojem Rak pluća, želudac, kosti, jetra, tumor na mozgu, Rak dojke, rak bubrega, zloćudan tumor nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza raka kože

Bolesnika sa sumnjom na rak kože treba savjetovati Dermatooncology. Doktor provjerava obrazovanja i drugih područja kože, palpacija regionalnih limfnih čvorova, dermatoskopija. Određivanje klijanja dubine tumora i proces distribucije mogu proizvoditi ultrazvukom. Za pigmentirane dalje pokazuje Siascopy.

Na kraju, da potvrdi ili opovrgne dijagnozu raka kože može samo citološki i histološki pregled. Citološki pregled obavlja mikroskopija, posebno obojene razmaze uzeti s površine kancerogenih čireva ili erozije. Histološki dijagnoza raka kože je izvedena na materijal koji je dobijen nakon uklanjanja tumora ili biopsijom kože. Ako nije slomljeno integritet kože iznad tumora čvora, uzimanje biopsije materijala obavlja punkcijom. Prema iskazu proizvesti biopsija limfnog čvora. Histologiju otkriva prisutnost atipičnih ćelija, postavlja svoje porijeklo (stan, bazalni, melanocita, žlezdanih) i stupanj diferencijacije.

U dijagnostici raka kože u nekim slučajevima da isključi svoju sekundarne prirode, to jest, prisustvo primarnih tumora unutrašnjih organa. Ovo se posebno odnosi karcinoma kože. U tom cilju, a ultrazvuk abdomena, RTG, CT, bubrega, kontrast urografija, scintigrafija skeleta, MR mozga i CT, i tako dalje. Ovi pregledi su neophodni u dijagnostici udaljenih metastaza ili duboko slučajeva klijanja raka kože.

Skin Cancer Treatment

Izbor liječenja raka kože može da se izabere u skladu sa svojom vrstom, prevalencija procesa, stupanj diferencijacije stanica raka. Također uzima u obzir lokalizaciju raka kože i dobi pacijenta.

Glavni cilj u liječenju raka kože - je njegova radikalna uklanjanje. Najčešće se vrši hirurški ekscizija abnormalnog tkiva. Operacija se izvodi snimanje naizgled zdravog tkiva 1-2 cm. Za obavljanje operacija s minimalnim hvatanje zdravog tkiva na maksimalnu moguću uklanjanje svih raka ćelija tumora kože omogućava intraoperativnog mikroskopski pregled uklonjenih formiranja rubu zone. Ekscizija raka kože može se voditi pomoću lasera ugljen-dioksida ili neodimijumski koji smanjuje krvarenje u toku operacije i pruža dobar kozmetički rezultat.

U odnosu na male veličine tumora (1-2 cm) sa blagim klijavost raka kože u okolno tkivo mogu se koristiti elektrokauterizaciju, laserski uklanjanje ili kiretaže. Prilikom obavljanja elektrokauterizaciju preporučuje oduzimanje zdravog tkiva je 5-10 mm. Površina visoko diferencirana i invazivni oblik raka kože može biti podvrgnut krioablacija gripera zdravo tkivo 2-2.5 cm. Od kriohirurgija ne ostavlja prostora za histološku studiju uklonjenog materijala, može se obaviti tek nakon distribucije preliminarne potvrde mali biopsija i visoke diferencijacije tumora .

rak kože, uzbudljivo malom prostoru mogu efikasno leči putem blizini fokusa rentgenterapii. Za liječenje površine, ali velike formacije raka kože primjenjuje elektronskog snopa zračenja. Radioterapija nakon uklanjanja formiranja tumora kod pacijenata sa visokim rizikom od metastaza i recidiva u slučaju raka kože. Terapija zračenjem se koristi i za inhibiraju metastaze i kao palijativna metoda u slučaju nefunkcionalnih raka kože.

Možda je upotreba fotodinamska terapije raka kože, u kojoj je zračenje vrši na pozadini photosensitizers. Kada karcinom bazalnih ćelija pozitivan efekat daje lokalnim kemoterapije s citostaticima.

Prevencija raka kože

Preventivne mjere u cilju sprečavanja raka kože je da zaštiti kožu od negativnih kemijskih, zračenje, ultraljubičasto, traumatično, termo, itd Utjecaji. Izbjegavajte otvorenom suncu, posebno u periodu od maksimalno solarne aktivnosti, koriste različite kreme za sunčanje. Radnici u kemijskoj industriji i pojedinci povezani sa radioaktivnog zračenja, potrebno je slijediti pravila i sigurnosne upotrebu opreme.

Važno opservacije pacijenata koji imaju prekanceroznom bolesti kože. Redovne preglede ili dermatologa Dermatooncology u takvim slučajevima u cilju blagovremenog otkrivanja znakova degeneracije bolesti raka kože. Upozorenje melanomoopasnyh nevi pretvori u rak kože je pravilan izbor taktika postupanja i načina da ih ukloniti.

Prognozu raka kože

Stope smrtnosti od raka kože su među najnižima u odnosu na druge vrste raka. Prognoza ovisi o vrsti raka kože i stupanj diferencijacije tumorskih stanica. Bazalnih ćelija raka kože je benigni, naravno bez metastaza. Kada je adekvatno pravovremeno liječenje planocelularni karcinom kože 5-godišnje preživljavanje 95%. Najnepovoljnije prognozu u bolesnika s melanomom, u kojoj je stopa preživljavanja od samo 50% od 5 godina.