Opstruktivna apsces

Opstruktivna apsces u gastroenterologiji, a operacija je tipično utjelovljenje ograničen peritonitis. Formiranje čira uzrokovane svojstvima listova peritonealne priraslica formira između njih, crijeva mezenterijuma i drugih objekata. Mjesto lokalizacija apsces može odgovarati primarnom procesu gnojni ili dovesti osumkovaniya eksudata ispod dijafragme. U skladu s tim izolirani dva oblika opstruktivne apscesa: u početku razgraničene (formiranje šupljine je paralelno sa glavnim patološki proces u obližnjoj organ), a druga ograničena (mikroorganizmi spadaju u subhepatic prostora u zoni maksimalne resorpcije iz trbušne šupljine, a zatim će čir izolacija formiranjem upalna vezivnog kapsula).

Razlozi subhepatic apsces

Opstruktivna apsces je komplikacija holecistitis, pancreatonecrosis, gnojnih upala dodatku (gnojnog apendicitis), Perforacija, otvoreni i zatvoreni šuplji ili oštećenja parenhimnih organa, poremećaja cirkulacije krvi u sudovima crijeva mezenterijuma u stranguliranom kila i stranguliranom intestinalna opstrukcija, hirurške intervencije. Takođe, apsces se mogu formirati na hematogeno i kriptogeničnim generalizovan peritonitis. U većini infektivni agens djeluje udruženje koliformnih bakterija (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, streptokoka) I anaerobni mikroorganizmi.

Subhepatic formiranje apscesa razgraničene doprinijeti peritoneum plastična svojstva: kao rezultat oštećenja na površini ljepila fibrinozan eksudata akumulira, što dovodi do spajanja susjednih listova serosa. Nadalje, stvaranje vezivnog priraslica tkiva i ognjišta gnojne upale je izoliran od trbušne šupljine. U slučaju drugog razgraničene Apsces važnu ulogu u patogenezi reprodukciju high resorptivnim aktivnost u peritonealnoj subhepatic prostor koji promovira nakupljanje tečnosti u umjetnosti iz difuznog peritonitisa. Postoje anatomske pretpostavke za formiranje apscesa subhepatic - prisustvo jetre torbe trbušne maramice.

Simptomi subhepatic apsces

Klinička slika subhepatic apsces ovisi o procesu i ozbiljnosti osnovne bolesti. Najčešći simptom je bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na leđima, lopatice ili ramena, od kojih je intenzitet povećava s dubokim inspiracije. Također tipično za hipertermije (groznica je isprekidan u prirodi), jeza, tahikardija, dostupan hipotenzija. U težim slučajevima, razviti sistemsku reakciju na upale do sepsa i višestrukim zatajenjem organa.

Opstruktivna apscesi mogu javiti bez izrečene simptoma. U takvim slučajevima, patologija osumnjičeni tijelo omogućava low-grade groznica, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita i analize krvi, i nježnost u pravom hipohondrijumu. Simptomi subhepatic apsces uključuju mučninu, nadutost, zatvor- na veće veličine su mogući znakovi apsces ileus.

Ako postoji drugi razgraničene apsces, klinička slika je prethodio znakova peritonitisa. U isto vrijeme u uslovima postepeno poboljšanje stanja pacijenta formiranje apscesa dovodi do povećanja bol u trbuhu i intoksikacije.

Dijagnoza subhepatic apsces

Konsultacija sa gastroenterologa i hirurga otkriva tipične istorije bolesti i simptoma subhepatic apscesa. Pri pregledu, pacijent može utvrditi bledilo kože. Palpaciju u desnom gornjem kvadrantu nježnosti karakteristika. Apsces se definira kao formiranje zaobljenih oscilacije. U području svoje projekcije paste kože. Dijagnoza bolesti je ponekad veoma teško, jer opstruktivne apsces se mogu javiti sa oskudnom simptoma, a veza s primarnim patološki proces ne može uvijek biti otkriven. Zato je doktor treba upozoriti nedavno prebačen upala trbušne maramice, i drugih destruktivnih holecistitis septička bolesti trbušne šupljine.

U laboratorijskim analizama otkrila tipičnih znakova upale. Opće analize krvi javlja leukocitoza sa neutrofilni pomak, ubrzan ESR. Tokom radiografiju trbušne šupljine je vizualizirana kružni formaciji nivo tečnosti može biti dešnjake pleuritis. Informativniji metode istrage zbog sumnje opstruktivne apsces - ultrazvuk abdomena, i rengdenske (MSCT SSB). Ove dijagnostičke tehnike mogu otkriti prisustvo apscesa, kako bi se utvrdilo svoje veličine i anatomskih odnosa sa okolnim organima.

Tretman subhepatic apsces

Svi pacijenti sa dijagnozom opstruktivnom apscesi podliježu obaveznoj hospitalizaciju na hirurško odjeljenje. Osnovni metod lečenja je da se drenažu apscesa šupljine. U tom smislu, sada sve više koriste minimalno invazivne tehnike. Perkutana punkcija se obavlja pod kontrolom ultrazvuka vrši kontrolem- aspirira sadržaj apscesa i odvodnje. Drenaža se odvija kroz više apsces šupljine želuca, primjena antibakterijskih lijekova. U težim slučajevima, nije moguće izvesti minimalno invazivne intervencije obavlja operacija na otvorenom, po mogućnosti od ekstraperitonealne pristupa. Tretman uključuje sistemsku antibiotsku terapiju, detoksikacija aktivnosti.

Predviđanje i sprečavanje subhepatic apscesa

Uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno prognozu liječenja. Opstruktivna apsces može biti komplikovana proboj u trbušnoj šupljini sa razvojem upala trbušne maramice i nove fokuse gnojne upale, sepse i otkazivanja više organa. U takvim slučajevima, prognoza je izrazito loša. Prevencija ove bolesti je pravovremeno liječenje bolesti, što može uzrokovati apsces, kao i pažljivo postoperativno praćenje pacijenata koji su pretrpjeli peritonitisa i drugih gnojnih lezija trbušne šupljine.