Jednjak Divertkuly

Nije svako ima jasnu ideju o tome šta je divertikulum jednjaka. Posebno zastrašujuće, ovaj termin može biti za izgled potpuno zdrava osoba donošenje planirano skeniranje, na primjer, i da nikakve pritužbe iz probavnog trakta. Šta je to, šta simptomi i kada je potrebno liječenje divertikulum?

Divertikulum - je abnormalno protruzija zida šupljeg tijela, koju zastupa sva tri (sluznica, mišićna i serosal) ili samo jedan (sluzokože) membrane. Ako takva kesast obrazovanje nalazi u jednjaka zid, onda se govori o jednjaka divertikulum. U prvom slučaju smatra pravi jednjaka divertikulum, a drugi - lažne ili pseudodiverticulum posmatrano protruzija sluznice kroz otvor između jednjaka slabe mišiće.

Sama po sebi, divertikuli bolest je teško nazvati, jer oni ne uvijek manifestira svoju prisutnost neprijatne simptome. Na bolest kao takva je u slučajevima višestrukog formacija u zidu jednjaka, kao i kod upalnih pojava u usnoj divertikulum zove divertikulitis. Međutim, pacijenti sa potvrđenom jednjaka divertikulum treba pažljivo za njihovo zdravlje, kao i za provođenje istraživanja identificirati osnovne bolesti organa probavnog trakta koja je uzrokovala slabost jednjaka zida, i stalno posmatra od strane doktora.

Najčešće jednjaka divertikulum se javlja u muškaraca starijih od 45 godina, u zavisnosti od bolesti probavnog trakta. Osim toga, karakteristika strukture jednjaka mogu biti urođene i ne izaziva nelagodnost tokom života osobe.

U većini slučajeva postoji jedan divertikulum, ali oko 10% svih slučajeva je prijavljeno iz više divertikuli jednjaka. Izbočenje može biti formirana u bilo jednjaka - deo vrat (pharyngoesophageal ili Zenker divertikulum), grudi (srednepischevodny i epiphrenic divertikulum) ili u trbušnoj dio (subdiaphragmatic divertikulum). Češće imati izbočina u torakalne jednjaka.

Uzroci jednjaka divertikuli.

Uzroci kongenitalne divertikulum javljaju tijekom fetalnog razvoja štetnih faktora koji utiču na voće - loše ishrane i loših navika u budućnosti majke, stres, rano i kasno trovanja trudnoće, nepovoljne vremenske prilike.

Uzroci stečenog, koja se razvila u životu divertikulum, po pravilu, bolesti probavnog trakta:

- Ezofagitis - upalna bolest jednjaka, posebno dugoročne tokova
- gastro-refluksa - želuca sadržaja u jednjak sa jednjaka sluznice lezije kiseli želudačnog soka,
- peptički ulkus,
- ahalazijom i cardiospasm - patološki sužavanje ezofagogastričnu sfinktera sa sve većim pritiskom u jednjaka lumen,
- jednjaka i povreda želuca,
- upalnih i neoplastičnih bolesti medijastinuma organa u procesu koji uključuje jednjak zid van - tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, medijastinitisa, priraslice u medijastinuma i drugi.

Simptomi bolesti.

Kliničke manifestacije divertikuli drugačije i odlučan dimenzije i lokalizacija izbočina. Na primjer, male veličine divertikulum se nalazi u torakalne jednjak, može se ne manifestuje kroz život jedne osobe, ako ne i izloženi upalnih procesa u njoj - divertikulitis.

Divertikulum lokaliziran u trbušnoj jednjaka i u zoni tranzicije u stomaku, može manifestovati simptomi u kardiovaskularnom sistemu, zbog prirode inervacija područja. Ovi simptomi uključuju tahikardiju, otežano disanje, bol u srcu, EKG promjene.

Najteži kliničkih simptoma imaju divertikuli pharyngoesophageal područje, ili Zenker divertikulum. Glavni simptomi su:

- zadah iz usta,
- disfagija sindrom ili poremećaja gutanja hrane, u suštini čvrsto,
- regurgitacija sindrom, ili često regurgitacija uoči jeli hranu, naročito noću u horizontalnom položaju,
- osjećaj je u grlu, čak i između obroka,
- osjećaj sirovost, golica u grlu, česte kašalj i gušenje,
- česti bronhitis, laringitis udisanjem (aspiracijom) kriški hrane divertikulum iu vezi sa disfagija,
- promuklost,
- mučnina, povećana salivacija.

Kada jedan ili više simptoma gore opisani treba potražiti medicinsku pomoć za istraživanje.

Dijagnozu.

Nakon žalbe pojašnjenje pacijenta i inspekcije, u kojima se mogu izrazito zaobljeni formiranje na vratu u slučaju Zenker divertikulum, doktor propisuje dodatne dijagnostičke metode, koje uključuju sljedeće:

- rendgenski vidljivi studija jednjaka i želuca uz upotrebu kontrasta barija suspenzija - je glavna karakteristika curi kontrasta u šupljinu divertikulum, na radiografijama označeno strelicom:

- ezofagoskopija nužno obavlja kod svih pacijenata sa patološkim promjenama sumnja jednjaka zid, omogućava vizualizaciju jednjaka sluznice i da se utvrdi lokalizacija divertikulum, i držite ograda komada jednjak tkiva sa kasnijim histološkog pregleda, ako je potrebno, u slučaju patologije (biopsija),
- ezofagomanometriya- mjerenje pritiska u lumen jednjaka - pokazuje ljudi gastroezofagealni refluks bolesti i ahalazijom,
- MRI ili CT jednjaka kako bi se omogućilo preciznije procjene o prirodi i lokalizacije patoloških procesa u jednjak, medijastinuma limfni čvorovi i grudnog koša,
- kardiologije konsultacije, EKG, EKG i krvni pritisak se drže u svrhu diferencijalnoj dijagnozi bolesti srca i krvnih sudova.
Donijeti odluku o imenovanju tih ili drugih metoda ispitivanja treba biti doktor.

Tretman jednjaka divertikuli.

tretman divertikuli se provodi pomoću konzervativne ili hirurške tehnike. Potpuno se osloboditi od divertikulum konzervativne mogući način, ali spriječiti nov na pozadini osnovne bolesti gastrointestinalnog trakta i poboljšanje kvaliteta života je izvodljivo.

Konzervativni metode uključuju:

- pridržavanje ishrani i ishrani,
- prijem prije obroka 1-2 žličice biljnog ulja (suncokretovo ili maslinovo)
- tehnika koja koristi naprezanja nakon svakog obroka - u ovom trenutku povećane intraabdominalnog i intratorakalna pritisak, promociju protjerivanje hrane ostataka iz šupljine u jednjak divertikulum,
- zujanja nakon obroka toplu vodu zapivanie hrane s puno vode, ponekad uz dodatak lužinu antiseptika (kalijum permanganata furatsilin), kao i donošenje određenih držanje u kojoj pacijent osjeća olakšanje od simptoma povezanih s unosom hrane,
- terapija lijekovima osnovnu bolest, npr zadatak inhibitora protonske pumpe (omeprazol), blokatori H 2 receptora (Famotidine, ranitidin), lijekovi koji smanjuju želuca kiselost (antacidi - Rennie Almagel) za gastroezofagealni refluks bolest, pored ove antibiotik (amoksicilin , metronidazol) čira na želucu i tako dalje. d.

kirurško liječenje strogo je prikazano na razvoj komplikacija, kao iu slučaju velikih dimenzija divertikuli, uzrokujući pojavu kliničkih simptoma. Operacija je divertikularnih zid ekscizija pratio esophagoplasty dijafragme preklopom ili premestite divertikulum u lumen jednjaka, a zatim šivanjem jednjak zid. Indikacije i kontraindikacije za operaciju može biti samo doktor nakon svih potrebnih dijagnostike.

Lifestyle sa jednjaka divertikulum.

Skladu sa preporukama za zdrav način života znatno poboljšava kvalitetu života i spriječiti komplikacije. Ove preporuke uključuju:

- potpunog odbacivanja loših navika,
- poštovanje za rad i odmor s puno sna noću,
- Spavati s povišenim uzglavljem,
- poštovanje dijeta sa čestim malim obrocima frakcijski porcije obliku toplote (za otklanjanje topla i hladna hrana)
- kuhanje u pari, gulaš ili pečena obliku,
- izbjeći štetna hrana - fast food, pržene, masne, slane namirnice, konzervirane hrane, začina, čokolada, kava,
- ograničenje slatkih i uštogljeni hranu, svježe mliječne proizvode (masti mlijeko, vrhnje)
- suplementacija korisna namirnica - žitarice, svježe voće i pečena, pirjana povrće, mliječni proizvodi, biljna ulja, i drugi.

Komplikacije jednjaka divertikuli.

U skladu sa osnovne smjernice za liječenje komplikacija su rijetki. Ipak, pacijent treba biti svjestan od sljedećih komplikacija:

- divertikulitis - manifestira simptomima intoksikacije (groznica, slabost, glavobolja), mučnina, povraćanje, bol u grudima, refleks poremećaj stolice (proljev, zatvor),
- gnojni komplikacije - medijastinitisa, formiranje fistule, flegmone vrat - teškom stanju karakteriše sindrom generala, visoku temperaturu, bol i intoksikacija, upalne promjene u sveobuhvatnu analizu krvi,
- krvarenje može doći u zidu divertikulum broda, odlikuje se crvena krvna ili povraća želudačnog sadržaja tamne, tamne ili crne stolice,
- perforacija ili perforacije jednjaka zid - razvijen sa upalom i ulceracija zida sa masama isteka divertikulum hrane u grudnom košu, manifestira jake bolove u grudima i trbuhu, teška opšte stanje,
- maligna degeneracija sluzokože ćelija jednjaka je rijedak na dužini od trenutnog procesa.

Prevencija komplikacija je pravovremen pristup lekara sa odgovarajućim žalbi i kvalitetu liječenja i pridržavanje zdravog načina života.

Prognoza.

Prognoza za jednostavan povoljan bolesti. U slučaju zdravstvenih komplikacija i ozbiljnih prognozu određuje prema starosti pacijenta, prirodu komplikacija i prisustvo istovremene bolesti drugih organa (srce, pluća, i t.).