Udvostručenje materice i vagine

Udvostručuje materice i vagine je disembriogeneticheskim poremećaj u razvoju zbog nepotpune fuziju uparenih Mullerian kanala tijekom fetalnog razvoja. Utjecati na teratogeni faktori za vrijeme trudnoće može spriječiti resorpciju Mullerian zidove i dovesti do stvaranja različitih anatomskih varijanti udvostručenje maternice i vagine. Do malformacija faktori rizika uključuju utjecaj na fetus ili opasnosti na radu loših navika trudna, virusnih infekcija (gripa, rubeole, toksoplazmoza), Otrovna droga, posebno u smislu 8 do 16 sedmica trudnoće.

Klasifikacija oblika udvostručenje maternice i vagine

Najteži oblik defekta u ginekologiji je mogućnost potpunog udvostručenje maternice i vagine. U ovom slučaju, pacijent određuje dva odvojena materice, iz svake od kojih polazi jedan jajovod u jajnik, dva odvojena cerviksa i vagine dva. Oba materice i vaginalni mogu biti odvojeni jedni od drugih mokraćnog mjehura i rektuma ili blisko dodiruju zidove. U nekim slučajevima, dvije polovine su anatomski i funkcionalno potpuno, u drugima - jedna od polovice je manje razvijena.

Dostupan oblik mane, u kojem postoji udvostručenje materice (tijelo i vrat) sa jednim vaginu. Dupliranjem samo tijelo maternice i cerviksa i postoji zajednički vaginalni javljaju opcije bicornuate materice, sedla u obliku maternice, intrauterina septum, uterusa sa funkcionalnim rudimentarni rog zatvorena.

Do poroci u kojoj se istovremeno nesliyanie i aplazija embrionalnog kanala su opcije dvostrukog maternice i vagine zajedno sa:

• parcijalne (nepotpuna) aplazija vagine
• parcijalne (nepotpuna) aplazija dva korice
• potpuna aplazija dvije vagine
• ukupno jednostrano aplazija čitavog toka (rogati maternicu).

Udvostručenje maternice i vagine u većini slučajeva u kombinaciji s drugim malformacije urogenitalnog sistema. Naime, kada se udvostručuje parcijalni maternice aplazija jedan od omotača uvijek u pratnji bubrega aplazija strani mane genitalije. Često, pacijenti sa udvostručenje materice se određuje atrezija himena.

Simptomi udvostručenje materice i vagine

Imati dvije odvojene materice i vagine ne može uzrokovati kliničke simptome i dijagnosticiran tokom rutinskog ginekološkog pregleda, ultrazvučni pregled ili operaciju.

U slučaju potpune udvostručenje maternice i vagine, u kombinaciji sa aplazija ili atrezija audio vaginalne šupljine nakon 3-6 mjeseci nakon prve menstruacije razvija hematocolpos slika, hematometra, gematosalpinksa strani odvojene šupljine. U ovom slučaju, simptomi se odlikuju jakim povijanje bol u trbuhu, ne odgovaraju na tabletama protiv bolova i antispasmodicima. Kada sedlo materice i intrauterini septum kliničke manifestacije u adolescenciji, po pravilu, nedostaje.

U prisustvu fistulous mezhvaginalnoy particiju menstrualne krvi da teče dalje kroz djelomično punu vaginu. Prilikom povezivanja sekundarna infekcija se često formira piokolpos, piometra, piosalpinks. Pacijenti sa Svishchev rupa u septuma posmatrane mezhvlagalischnoy konstanta uočavanje varikine ili gnojnog genitalnog trakta.

Kombinacija udvostručenje materice hypovaria To može biti praćeno algomenorrhea, amenoreja, neplodnost. Kada bude završen jedan ili dva maternice trudnoća je moguća, ali obično se javlja uz pretnju spontani pobačaj i preranog rođenja. Porođaja materice udvostručavanja često komplikovan discoordination ili slabost radne aktivnosti, izdašan nakon porođaja krvarenje, lohiometroy.

U jednom razvoj fetusa u materici, drugi je također formirana decidua, odbacuje puerperijuma. Ukoliko iz bilo kojeg razloga obavlja abortus, a zatim je i struganje šupljine maternice.

U slučaju trudnoće u rudimentarne rog teče prema vrsti vanmaterične, koja je prepuna rupture roga i izobilju, prijeti opasno krvarenje u trbušnu šupljinu.

Dijagnoza udvostručenje maternice i vagine

Kompleks fazi dijagnostičke udvostručenje maternice i vagine vodi povijest studija, ginekološke (u t. H. Rektoabdominalnoe) studija Vaginoscopy (kolposkopija), histeroskopija, sonografija ili ginekološki ultrazvuk MRI i CT bubrega, laparoskopija.

Cijeli udvostručenje vagine i cerviksa mogu biti vizualno identifikovani već tokom karlice ispit i Vaginoscopy. Ako aplazija vaginalnog pregleda je dostupna samo puna vagine, u kupoli koji je određen na cerviks. Provođenje Vaginoscopy udvostručenje maternice i vagine aplazija proširenje identificira protruzija u lateralni zid na vlagalischa- studija rektoabdominalnom izabere hematocolpos hemometra i fiksni u obliku formiranja tumora tugoelasticheskoy dosljednost.

U prisustvu fistule u toku studija postoji porast rektoabdominalnogo iscedak.

Kada rudimentarni rog snimio zatvoren jedan vagine i cerviks je jedan, međutim studija rektoabdominalnoe omogućava palpacija blizini materice bolan formacija koja ima tendenciju da se poveća za vrijeme menstruatsiy- na svojoj strani gematosalpinks također određen.

Ginekološki ultrazvuk za tipične oblike udvostručenje materice odrediti vrijednost ove dvije šupljine, dimenzije i hematocolpos hematometra. Obavezno dijagnostički korak drži bubrega ultrasonografija procijeniti njihovo stanje. U atipične oblike udvostruči maternice svrsishodno izvršenje karlice MRI, histeroskopija i laparoskopija.

Udvostručenje materice i vagine često dovodi do dijagnostičke greške i, kao rezultat toga, nepotrebnog uplitanja - apendektomije, tubektomii ili uklanjanje epididimisa, sondiranje cervikalnog kanala i vagine.

Po otkrivanju patologije mokraćnog sistema i bubrega potrebno je da se obratite urologu ili nefrolog.

udvostručenje materice i vagine tretman

Kirurških tehnika u slučaju pune udvostručenje maternice i vagine parcijalne aplazija jedan je naznačeno u slučajevima menstrualnog odliva krvi. U toku vaginalne fazi rez, vaginalni zid da formira komunikaciju između operativnog i zatvorenih šupljina, otvaranje i drenaža hematocolpos, Vaginalni. Na korak laparoskopska navedene interpozicije kraljice vrši pražnjenje hematometra i gematosalpinksa, rebalans trbušne šupljine.

Kada atrezija himena u lokalnoj anesteziji obavlja u obliku slova X rez od himen i eliminaciju hematocolpos.

Utvrdite dodatne zatvorena rog kirurških ginekologije smatra rudimentarni indikacija za uništenje maternice uporno laparoskopske jajnika i cijevi maternice. Prisustvo intrauterini septuma je indikacija za metoroplastike samo kada reproduktivne funkcije.

Dupliranjem materice uz potpunu ili djelomičnu aplazija vaginalni i različite metode i peritonealnoj kolpoelogatsii colpopoiesis.