Malignih tumora dušnik

Malignih tumora traheje - rijetki tumori porijeklom iz epitelnih ili vezivnog tkiva. Čine 0,1-0,2% od ukupnog broja malignih tumora. Uključeno u onkoloških bolesti grupe disajnih puteva. Najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Obično razvijaju u dobi od 40-60 godina, djeca rijetko izaći na vidjelo. Većina malignih tumora traheje se nalaze u gornjoj trećini tijela. razvoj kliničke manifestacije vjerojatnost određenih komplikacija i posebno metastaze se određuje u zavisnosti od vrste tumora lokalizacija primarnih karakteristika fokus i rast tumora (infiltriraju, ekzotrahealny, endotrahealna, peritrahealny mješoviti). Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, otorinolaringologije i pulmologije.

Etiologija i patogeneza malignih tumora traheje

Razlozi za razvoj nije baš razjašnjeno. Među faktorima rizika ukazuju na nepovoljan nasljednost, broj Oncoviruses, pušenje, alkoholizam, hroničnih upalnih procesa u usnoj šupljini i respiratornog trakta (zapaljenje desni, stomatitis, karijes, zapaljenje grla, traheitise, bronhitis), Povišene razine radijacije, nepovoljne ekološke situacije, duži kontakt s određenim hemikalijama (npr udisanje azbestne prašine u proizvodnji, udisanja para lakova, otapala i boje tokom popravke i proizvodnju namještaja i tako dalje. D.).

Malignih tumora traheje može biti primarna ili sekundarna. Primarni se razvijaju iz epitela ili vezivno tkivo dušnika. Srednje lokaliziran u okolne organe (jednjak, medijastinum, štitne žlijezde, bronhije, grkljan) Postizanje dušnik rezultira agresivnim rastom infiltraciji ili metastaza aspiracije. Najčešći primarni maligni tumori traheje su adenokistozny i planocelularni karcinom.

rak Adenokistozny (tsilindroma) potiče od žljezdanog epitela, odlikuje se relativno sporo napredovanje, agresivan lokalni rast i tendencija da se ponavljaju. Možda aspiracija, lymphogenous i hematogeno metastaze. Planocelularni karcinom razvija iz skvamozne epitela, obično se javlja na zadnjoj ili bočni zid traheje. Ovo maligni traheje tumor je dijagnosticiran u srednjoj dobi i starijih muškaraca, u većini slučajeva, se formira u torakalnom području ili na nivou bifurkacije. Raste relativno sporo, ima tendenciju da klija okolna tkiva.

dušnik sarkom se rijetko dijagnosticira, izveden iz vezivnog tkiva, obično se nalazi na bifurkacije. Može biti primarni rak ili su rezultat degeneracije benignih tumora. Dominiraju lokalni infiltrativna rasta, metastaze se javljaju tek u kasnijim fazama bolesti. Među rijetkim malignih tumora traheje također uključuje mukoepidermoidnye adenom, karcinoid, reticuloendothelioma, reticulosarcoma, maligne neurofibrom, hemangiopericitom i nekih drugih tumora.

Najčešće, zloćudni tumori traheje distribuira od strane lokalnih agresivan rast. Određena važna težnja mestastazirovanie. Često otkrivena metastaza u limfnim čvorovima. Daljinski mestastazirovanie poštovati rijetko, jer pacijenti nemaju vremena do ove faze bolesti. Udaljenih metastaza se može otkriti u plućne maramice, bubrega, jetre, gušterače, kože, nadbubrežne žlijezde i drugih organa. Uzrok smrti obično postaju gušenja, i drugih komplikacija povezanih s lokalnim rast tumora.

Simptomi malignih tumora traheje

Za neko vrijeme, bolest je asimptomatska. Prvi manifestacije su obično kašalj i otežano disanje. Kašalj nestabilan u ranim fazama suha, paroksizmalne. Nakon toga, tu je sluz, koja je odvojena problema, onda je to nakašljava istovremeno u velikim komadima. Možda povremenog ili redovnog hemoptysis. Dispneja u početku se javlja samo za vrijeme vježbanja, a zatim pohranjeni u mirovanju. Lik dispneja neoplazme ovisi o lokaciji nivou. Uz poraz od najboljih odjela razvija uglavnom inspiratornog dispneju, uz poraz od donjeg - izdisajni.

Maligni traheje tumor nastavlja da raste i pokriva značajan dio traheje lumena. U kasnijim fazama pacijent uzima forsirani situacije (obično sjedi) kako bi se smanjila gušenja i dati kisik u pluća. Disanje postaje bučan. Uz održavanje elastičnosti traheje buke pojavljuje na izdisaju. Vremenom, dušnik krutost povećava sve više i više, na buku pri izdisaju se pridružuje buke na inspiraciju. Postoje poremećaji glasa: promuklost, promuklost ili afonija.

U razmnožavanje malignih tumora traheje u jednjak nastaju disfagija i bol prilikom gutanja hrane. Tokom vremena, može da se razvije jednjaka opstrukcija. U propadanje tumora pojavljuje sluzi sa neprijatan miris, može krvarenje. Revealed groznica, simptomi trovanja, erythropenia, povećan ESR i leukocita ostavio smjene. Kolaps tumora može biti u pratnji neke smanjenje dispneje zbog djelomičnog povrata lumena traheje.

Dijagnoza malignih tumora traheje

Dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničkih simptoma, instrumentalne i laboratorijskih podataka. Kada se lokacija tumora u gornjem dijelu dušnika može se vidjeti tokom laringoskopijom ogledalo. U tumora nizinskim, maligne traheje zahtijeva direktan laringoskopijom, gornji tracheoscopy ili bronhoskopija. Tokom postupka, liječnik čini uzorkovanje tkiva ili sluz za kasnije histološki i citološki studija.

Za određivanje veličine i lokacije tumora, stupanj uključenosti okolnog tkiva i okolnih anatomskih struktura koristi radiografija, CT i MRI. U procesu dijagnosticiranja maligni tumor traheje u obzir mogućnost lažno negativnih rezultata histoloških studija. Od ključnog značaja za kliničke podatke i agregata rezultata instrumentalnih studija. Ponekad diferencijalnoj dijagnozi je potrebno da se tuberkulozan ili sifilitičan granulomi.

Liječenje i prognozu malignih tumora traheje

U kombinaciji Treatment - hirurško odstranjivanje tumora u kombinaciji sa prije i poslije operativnih radioterapije. Mogućnost radikalnih hirurške intervencije određuje rasprostranjenosti i lokalizacija malignih tumora traheje. Što je veći tumor - to je lakše ukloniti. Tumor je izbacili u zdravo tkivo. traheje prstena moguće okupiti i sašivena. Za male defekte se vrši pomoću plastičnih dušnik besplatno Muskulokutani poklopac. Sa širokom upotrebom defekata mišićno-periostalnog ili hrskavice transplantacija ili kalemova kože, utvrđeni tantal mreže.

Kada inoperable malignih tumora traheje obavlja palijativne operacije - ili traheotomija traheofissuru. Kada je kompresija donjeg dijela stenotične traheje kroz traheje kanila dio obavlja. Terapije zračenjem i kemoterapija upravljati kao u operabilni i operisati malignih tumora sa dušnik, međutim, u slučaju nefunkcionalnih efekta raka upotrebe bjegunca. Nedugo nakon završetka liječenja tumora ponavlja. Da bi se povećala efikasnost korištenja sochetannuju udaljenih i intrakavitarnu terapije zračenja.

Prognoza malignih tumora traheje u najnepovoljnijim slučajevima. U planocelularni karcinom stopa preživljavanja od pet godina iznosi oko 40%, na rak adenokistoznom - od 65 do 85%. U slučaju kašnjenja pokretanja prognoze liječenja pogoršava. Među preventivne mjere nisu prestanak pušenja u kontakt sa opasnim hemikalijama, i rano liječenje u pluća kada suvi kašalj, otežano disanje i druge rastuće simptome karakteristične malignih tumora traheje.