Recidiva raka dojke

povraćaj Rak dojke - maligni tumor koji se razvija u roku od 6 mjeseci ili više nakon radikalne hirurško uklanjanje primarnog tumora. Mogu utjecati na iste dojke, a ne ukloniti regionalne limfne čvorove ili udaljene organe. proces raka u drugoj dojci smatrati novim tumor. Najveći broj recidiva računa u trajanju od 3 do 5 godina nakon završetka liječenja. Recidiva raka dojke uzima agresivniji u odnosu na primarni tumori. Vjerovatnoća razvoja rekurentne bolesti nakon operativnog liječenja u kombinaciji s radioterapijom prosjek od 5-10%, nakon operacije bez pre- i postoperativna radioterapija - 20-40%. Tretman obavljaju stručnjaci iz oblasti za onkologiju i sisare.

Uzroci od recidiva raka dojke

Recidiva raka dojke se razvija iz jedne maligne ćelije, nisu identifikovani u dijagnostici i liječenju primarnog tumora. Verovatnoća recidiva ovisi o nekoliko faktora, uključujući - na nivou diferencijacije ćelija (slabo diferencirane tumore ponoviti još visoko diferenciranih), agresivan rast tumora, učestalost procesa raka, hormonski poremećaji i prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima u vrijeme otkrivanja primarnog tumora. Korištenje kombinovane terapije (radioterapija imenovanje nakon lumpectomy ili mastektomije) smanjuje rizik od relapsa.

Postoje tri grupe od recidiva raka dojke

• Lokalnog recidiva - ponovo je uticala na isti dojke.
• regionalne metastaza - onkološke proces se dešava u regionalne limfne čvorove.
• Udaljenih metastaza - identificiranim sekundarnih malignih tumora u udaljenim organima: mozak, kosti, jetra, pluća, itd ...

Simptomi od recidiva raka dojke

Na razvoj lokalnog recidiva ukazuju mijenja konture i oblik dojke i prisustvo bezbolan pečata u udaljenom dijelu tijela. Otkrio lokalne promjene u boji kože ili stanja. Može izazvati crvenilo i ljuštenje. Uz napredovanje procesa neoplazme kože se izvući, formiranje bora i nabora. Izabere pozitivan simptom "limunove kore". Nakon klijanja kože koža postaje jarko crvene, na površini se pojavljuju izrasline, u izgledu nalik na karfiol.

Još jedna karakteristika od recidiva raka dojke su transparentni karakteristika, krvava, žućkaste ili zelenkaste sekret iz bradavice, a ne u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Kao što je iznos od taloga povećava tumora. Na području bradavice se pojavljuju rane i pukotine. Palpacija opipljiv dojke gustim, bezbolna, stacionarni ili sjedeći čvor sa neravne površine, zalemi s kožom i potkožna tkiva.

U prisustvu od recidiva raka dojke sa regionalnim metastazama otkrio limfadenopatija. U početku, limfni čvorovi mogu biti mobilni, u sledećem obliku konglomerata fiksirana na okolna tkiva. Manifestacije udaljenih recidiva raka dojke metastaze definisanom području. Ako uključenost mozga ima glavobolje i neurološki poremećaji, uz poraz skeleta - bol u kostima. Metastatski jetre karcinom vidio blagi porast u tijelu, a početkom ascites. Moguća žutica. Lung metastaze u početku mogu biti asimptomatski. Kada proces širenja posmatra kašalj, otežano disanje i kašalj krv.

Svi pacijenti sa rekurentnim raka dojke poštovati zajednički onkoloških lezije simptome. Napominje nemotivisani slabost, letargija, umor, kršenja invaliditeta, gubitak apetita, gubitak težine, anemija i hipertermija. Ako ne leči, proces napreduje. U 5-10% pacijenata u vrijeme prvog tretmana za tekuće raka dojke Otkriveni su udaljene metastaze. Još jedan 5-10% pacijenata radi zbog pojave okolnih organa, iscrpljenost, fizičkih poremećaja, i tako dalje. N.

Dijagnoza od recidiva raka dojke

Dijagnoza se na osnovu anamneze (zadnji pacijent podvrgnut radikalnim operaciji raka dojke), žalbe, podaci objektivnog pregleda i dodatna istraživanja. Prema rezultatima mamografije određuju intenzivne fokalne mikrokalcifikacije hlad, kršenje vaskularnih obrazac i patoloških infiltrativna strukture sjena. Direktan znakova recidiva su dopunjeni indirektni simptoma: poremećaj arhitektonike stroma "simptom šatora" (žlezdanih povlačenje rubu trokuta), i oticanje tkiva dojke.

Ako je nemoguće razlikovati precizno recidiva raka dojke od benignih tumora se može koristiti u kosoj projekciji radiogram ili mamografiju s ciljem lokalne kompresije dojke. U sumnjivim slučajevima, propisati ultrazvuk dojke dopuštajući za procjenu strukture tumor otkrije prisustvo tečnosti (za lactocele), Za otkrivanje tumora i rendgen t. D. Međutim, uprkos velikom gustinom informacija, ultrazvuk ne može se smatrati kao glavni dijagnostička metoda za tekuću raka dojke, jer omogućava da odredite dijagnoze samo u 70% slučajeva.

Konačne dijagnoze se stavlja na rezultate dojke biopsije, što se može uraditi pod kontrolom ultrazvuka ili X-zraka kontrole. Uz navedene metode pacijent je propisana za analizu krvi za tumor markere i kompletna krvna slika za anemiju. Lista studija zbog sumnje udaljenih metastaza se određuje individualno. Pacijenti mogu biti upućeni na konsultacije neurologa, ortopedska, pulmologije, gastroenterologije i drugih stručnjaka, dodijeliti CT i MR mozga, radiografiju grudi, denzitometrija, ultrazvuk i magnetska rezonancija trbušnih organa, itd

Liječenje i prognozu recidiva raka dojke

Zbog veće agresivnosti ponavlja tumor najbolja opcija je kombinacija terapija koja uključuje operaciju, radioterapija, kemoterapija i hormonska terapija (ako je naznačeno). Sa razvojem lokalnog recidiva nakon operacije dojke-očuvanja obavlja radikalna mastektomija u kombinaciji s prije i poslije operativnih radioterapije. U identifikaciji metastaze upravlja terapije zračenjem i kemoterapija. Kada HER2 / neu-pozitivnih tumora, hormonske terapije se koristi u kombinaciji sa imunostimulatori. A režim sličan tretman se koristi u neefikasnosti radioterapija i kemoterapija.

Prognoza za recidiva raka dojke je odlučan proces rak pregleda (lokalni ponavlja neoplazme, regionalnom ili udaljenih metastaza), stepen uključenosti okolnog tkiva na lokalnom relapsa, lokalizacija i broj metastaza na uključivanje udaljenih organa. Prosječna petogodišnjeg preživljavanja nakon mastektomije na lokalnog recidiva nije komplikovana limfni čvorovi i udaljenih organa na različitim rasponima podatke iz 60 na 75%. U prisustvu hematogeno metastaza prosječni vijek bolesnika s rekurentnim raka dojke je oko 3 godine.