Syntripsis

Frakturu - fraktura, što daje više od dva kostiju. Može se javiti u bilo anatomske regije, ali često pate duge kosti: tibije, humerus, ulne, radijalne i femura. Tipično, kompleks oštećenja, u pratnji raseljavanje fragmenata. U poređenju sa drugim vrstama frakture koje se dešavaju u traume, sa takvim povredama povećava mogućnost umetanja mekog kompresije tkiva ili oštećenja krvnih sudova i živaca.

Često, zbog velikog broja fragmenata imaju poteškoća u repozicioniranja jer fragmenti ne može na pravi način u odnosu, ili zadržati koristeći gips. Ovaj problem postaje posebno značajno kada se repozicioniranje intraartikularne kominutivnim frakture, jer takva oštećenja normalno funkcioniranje zajedničkog mora biti vrlo precizno vratiti konfiguraciju zglobne površine. Zbog navedenih problema i komplikacija sa takvim povredama se često naznačeno operaciju. Tretman kominutivnim preloma traume su uključeni.

Kominutivnim frakture ramenog obruča i gornjih ekstremiteta

kominutivnim klavikule obično nalaze u odraslih. U većini slučajeva, integritet kosti razbijena u srednjoj trećini, a fragmenti su raseljeni zbog mišića povući. Pacijent se žali na bol, ograničena kretanja u području oštećenja određuje deformacija i otoka. Kada je raseljavanje kostiju moguće skraćenje ramenog obruča. u oštećenje živaca identifikovan senzorni poremećaji. Ako je šteta velikih brodova možda masivne krvarenje. Palpacija pod sličnim povreda treba da bude kao nježan i pažljiv, jer je pritisak na kosti može uzrokovati male zapremine fragmenata kostiju i diskontinuitet prethodno netaknuta ili kompresije krvnih sudova i živaca.

Za potvrdu dijagnoze dodijeljena radiografiju od ključne kosti. Medicinske taktika ovisi o položaju fragmenata kosti. U nedostatku komplikacija proizvedenih zatvorenih smanjenje prstena postavljen Delbo (uz blagi pomak), Smirnov-Vanshtein zavoji, zavoji ili zavoje vosmiobraznoy Sayre. Kada brahijalnog pleksusa ozljede, kao i prisustvo fragment, oštar kraj usmjerene na krvne sudove i nerve, operativno lečenje - osteosinteze ključne kosti igla, ploča, pin ili noktiju Bogdanova.

kominutivnim prelomi humerusa može se javiti u svim dijelovima segmenta. Razlog je obično pada u ruci, barem - moždani udar ili unazad rukama. Ako se ošteti gornje trećine (frakture glave, vrat ramena frakture) Posmatrano otok i deformacije zgloba ramena. Pokret u zajedničkom ozbiljno ograničena, krepitacije ne može biti otkrivena. Prelomi proksimalnog obično javljaju relativno povoljna. Generalno dobri rezultati mogu se postići primjenom konzervativne metode - smanjenje i naknadnog fiksiranja. Ako je nemoguće porediti fragmente obavlja Osteosinteza glava ramena vijka ili Osteosinteza kirurških vrat ili ramena ploča krakova.

Kada kominutivnim frakture ramena dijafize otkrivene deformacije, oticanje, krepitacije i abnormalni pokretljivost. Moguća kompresije ili se poigravaju s radijalni živac ili, rjeđe, arterije. Za povrede nižim ligama (frakture intercondylar eminencija, capitate brda i blok) lakat Patriotska, deformirane, kretanje nemoguće. Za preloma dijafize i donju trećinu ramena je često teško u procesu odgovaraju fragmenata.

Taktika postupanja bira uzimajući u obzir komplikacije i radiografske podataka humerusa. Ako je oštećena arterija je hitna operacija. U drugim slučajevima, obično vrši repozicija ili skeletnih vuče se primjenjuje. Ako se ne može uskladiti fragmenata, koje dijafize Osteosinteza ploče humerusa ili krakova. Operacija za živca obično proizvesti na duži rok. U nedostatku živca šava zatezanje prikazan, u drugim slučajevima - plastična oštećen živac prtljažnik.

kominutivnim podlaktice frakture mogu biti intra- i ekstra-zglobnog, nalazi u donjem, srednjem i višem treći segment. među intraartikularne frakture - splintered prelom olekranona, loma i oštećenja glave zrak Malgenya (fraktura olekranona u kombinaciji sa dislokacija podlaktice). Uz sve ove vrste povreda poštovati otoka i deformacija zgloba. Pokret strogo ograničeno ili nemoguće. Taktika tretmana se određuje na osnovu podataka lakta radiografiju. Često potrebna operacija: osteosinteza olekranona ploča, igle ili vijaka, resekcija radijalnog glave.

Kominutivnim diaphyseal frakture podlaktice kosti su prilično uobičajene povrede. U pratnji vidljive deformacije, abnormalne mobilnost, crepitation, oticanje, kršenje osi ekstremiteta. Zadržavanje fragmenata nakon smanjenja takve povrede je često težak zadatak, čak iu slučaju jednostavnih poprečne ili kosi frakture, jer fragmenti puta raseljenih zbog mišića povući. U prisustvu fragmenata problema još komplikovanije, tako da je često potrebno posegnuti za operaciju. Hirurške intervencije se određuje na osnovu podataka podlaktice X-zraka. Moguća Osteosinteza ploča ili pin, u nekim slučajevima, obavljaju osteosinteza podlaktice kostiju sa Ilizarov fiksatora.

Kominutivnim frakture zraka u tipičnom mjestu je također nije neuobičajeno. Tipično, se posmatra raseljavanje fragmenata. Ručni zglob je iskrivljena, Patriotske, uvelike otežava kretanje. Krepitacije neuobičajenom. U radiografija zgloba otkrila je prisutnost različitih količina fragmenata. U većini slučajeva, offset i dalje postoji u zatvorenom smanjenje, u nekim slučajevima, distalne metaepiphysis Osteosinteza vijaka zrak s iglama ili ploču.

Kominutivnim frakture zdjelice i kostiju donjih ekstremiteta

kominutivnim prelomi karlice javljaju pod snažan traumatične posljedice (saobraćajne nesreće, pad sa prilične visine), često u kombinaciji sa karlice prstenom kontinuitet kršenja i ozbiljne štete, zatim razvoj traumatski šok. To može biti oštećen prednji pola prstena i posterior, lateralne sakralnih mase i čašice. Otkrila jake bolove. Pokret je ograničen, ne može podržati na noge, tu je prisiljen položaj udova, u zavisnosti od vrste preloma. Dijagnoza se temelji na rendgenske difrakcije podataka zdjelice. Pomicanjem skeletni vuče se obavlja.

kominutivnim fraktura kuka, obično javljaju u donjem ili srednjoj trećini, barem - u trochanter. Kominutivnim cervikalne frakture su vrlo rijetki. Šteta u pratnji bol, deformacije, oticanje i pojave patoloških mobilnosti. Podrška nije moguće. Povreda donjeg i srednjeg trećina često otkrivenih krepitacije. Kada određena unutar ozljede hemarthrosis. Dijagnoza na osnovu butinu navesti radiographing podataka u trohanternih preloma - hip radiografiju, sa donje trećine štete - koljena radiografiju.

Tretman trohanternih preloma često konzervativan, uz upotrebu skeletnih vuče. Kada Osteosinteza nestabilnih lezija obavlja trohanternih preloma zakrivljena ploča, spužve tri listića noktiju ili vijaka. Tretman diaphyseal kominutivnim frakture može biti konzervativno (skeletni vuča) ili u funkciji. Operacija je navedeno u nemogućnosti da adekvatno povezati fragmenata zbog umetanja mekih tkiva. U ovom trenutku, čak i sa dobrim rezultatima poslovanja konzervativni tretman se često obavlja za rano aktiviranje bolesnika i prevencije posttraumatskog kontrakture. Obavlja Osteosinteza diaphyseal femoralne kosti ploča ili PIN-a. Tretman kominutivnim preloma donju trećinu često brzo, što ukazuje na neusklađenost je zbog rotacije zglobne površine kondila, interpozicije mekih tkiva ili veliki broj fragmenata. Femoralne kondila koje Osteosinteza vijci, ploča i vijaka.

kominutivnim frakture tibije Oni su zajednički povreda, formirana zbog visine skoka ili pin tibije. Često rezultat saobraćajnih nesreća (branik kosti). Štete u nižim ligama često nastaju kada izlaganje udova. Kada intraartikularne frakture gornje trećine (u t. H. Pod frakture kondila) Poznat bol hemarthrosis, značajne otekline i deformacije zgloba koljena. Krepitacije mogu nedostajati. Diaphyseal prelomi u pratnji jakih bolova, deformacije osi poremećaja ekstremiteta, crepitation i abnormalni pokretljivost. Kada pukotine u donjoj trećini (oštećenja članaka) otkrila izražena deformacija i oticanje gležnja sustava- krepitacije se uvijek ne poštuje.

Tretman frakture gornjih dijelova često operacija se vrši za vraćanje podudarnosti zglobne površine. Obavlja osteosinteza kondila ploče ili vijaka. Na diaphyseal frakture može se izreći skeletnih vuče za 4 tjedna, u budućnosti - brigu u gipsu. Međutim, zbog složenosti konzervativne odgovarajući značajan broj fragmenata i potrebe da se spriječi kontrakture u našem dana u takvim lezijama se sve više koriste hirurške metode: primjena Ilizarov okvir, osteosinteza cjevanice ploča, vijaka ili igle. u frakture gležnja, Oni imaju tendenciju da se drži taktike konzervativna. Ako se fragmenti ne može se uskladiti u zatvorenom smanjenje centar za gležnjeve Osteosinteza ploča, vijaka ili zatezanje petlje. Ponekad se fiksacija vrši transarticular žbice.