Posjekotinu

Posjekotinu - rana alata za rezanje sa malom težinom i oštrim sečivom (Razor nož, skalpel, barem - staklo Splinter ili šiljatim komad metala). Uglavnom dijagnosticiran u radno sposobnih ljudi, muškarci pate više od žena, kako zbog viših fizičke aktivnosti u obavljanju profesionalne ili domaćih aktivnosti, kao i veće izglede za sudjelovanje u krivičnim incidenata. rane, dovodi do nesreće, obično usamljeni. Kada kriminalnih incidenata javljaju i jedan i višestruke povrede.

površinska obrada urezana rana i rana oštećenja na malim i srednjim sudova i nerava vrši traume. Tretman rane oštećenja velikih krvnih sudova koje se bave vaskularnih hirurga, oštećenja na glavnim nervnih stabala - neurokirurga, uz oštećenje unutrašnjih organa - torakalna hirurgija, abdominalna operacija ili urologa.

Patološki karakteristike urezanih rana

Rana se formira pod djelovanjem oštrog noža i kliznih pritiscima. Karakteristične su pravolinijski pravcu fusiform oblik rane prevlast nad dubinom dužine i širine, klinastim sekcija (uz rubove dubine rane kanal je manje nego u sredini), glatka i ravna ivica i izobilju krvarenje. Stupanj ravnanja rane zavisi od oblika oštrice i njegov pravac kretanja u odnosu na tkiva.

Na tijelo zaobljeni dio može biti formirana linearno arcuate rana. Kada se sklopi presjeka nabrane ili naboranu kožu ponekad nastaju zuboobraznye cik-cak ili smanjiti rane. Nakon kontakta s kosti ili zaštitne kretanje pogođenom području sekcije mogu se razlikovati. Jer, međutim umjesto pravolinijski elastičnog tkiva rez rane na svakoj strani su smanjeni nastaje smanjiti vretenaste (oval sa oštrim uglovima).

Stupanj divergencije rubova ovisi o smjeru rez u odnosu na pravac mišića i elastičnih vlakana. Ako otvorenu ranu, mišića i elastičnih vlakana su raspoređeni paralelno jedni druge - mali dehiscencija kada okomito - Gape širok smanjiti prednost. U isto vrijeme, čak i sa značajnim zjapi rana uglovima su oštri. Ravnosti i gladak rez rubova, a minimalni broj oštećenih tkiva u zidovima kanala rane zbog noža oštrinu.

Većina rane ne prodiru dublje u kožu i potkožno tkivo. Međutim, kada se koristi vrlo oštre predmete i veliku primjenu sile može oštetiti duboko nalazi anatomskih struktura. Posebno opasne rane vaskularna oštećenja (intenzivni vanjski krvarenje, visoka vjerojatnost gubitak krvi i razvoj hipovolemijskog šoka) oštećenje živaca (Senzorni poremećaji, pareza i paraliza) i unutrašnjih organa (masivni unutarnjeg krvarenja, visoka vjerojatnost traumatski šok i teških komplikacija, na primjer, upala trbušne maramice u slučaju oštećenja trbušne šupljine). Oštećene hrskavice i periosta rijetko, integritet kostiju skoro nikada nisu razbijena.

Urezana rane u većini slučajeva krvare mnogo, zbog nepovoljnih uvjeta za formiranje krvnih ugrušaka u odnosu na sjeckani i, posebno, u modricama ili drobljenje povrede. Ozbiljnost i ishod gubitka krvi određuju mnogi faktori, uključujući - pogled oštećen sudova (arterija, vena, kapilara), stopa i volumen gubitka krvi, opće stanje tijela pacijenta, njegove dobi i spolu, kao i uslova.

U slučaju nesreće na poslu ili u svakodnevnom životu dominiraju isklesan rane ruku. Prilikom pokušaja smanjenja samoubistva u većini slučajeva raspoređeni na unutrašnjoj strani podlaktice, rijetko - u laktu ili prednju-butina. Zadobijenih povreda u toku krivičnog incidenti često lokaliziran u prednjeg trbušnog zida, grudi i prednje i stražnje površine vrata. Za zaštitu rane tipične lokacije na leđima i ulna (pinky strana) podlaktice.

Prva pomoć i dijagnostika urezanim rane

Rana je isprana sa tekućom vodom. Koža oko rez je pročišćena pomoću gaze, ivice rane su tretirani s antiseptik, onda rez je zatvoren aseptičkim zavoj. Sa obilnim kapilarna ili venska krvarenja pomoću zavoj pritiska. Kada arterijske krvarenje zavoj primjenjuje na ramenu ili hip (zavoj na podlaktice i tele nepraktično čak i pri niskim lokaciji u ranu). Pacijenta u svim slučajevima, uključujući i relativno male rezove bez pretjeranog krvarenja, trebalo bi da bude kako doći do medicinske ustanove u najkraćem mogućem roku, jer rano liječenje može smanjiti broj infektivnih komplikacija.

Obim ispitivanja o prijemu u hitnu ili kirurških bolnica ovisi o karakteristikama i lokaciju rez rana. U površne lezije sa vidljivim dno rane dovoljno vizualne inspekcije. Ako sumnjate na oštećenje velikog broda istražiti puls na perifernim arterijama, propisane konsultacije vaskularni hirurg. Zbog sumnje u oštećenje nerava procjena osjetljivosti i kretanje mandatara konsultacije neurolog ili neurokirurg obavlja elektromiografija i druge studije po potrebi. Ako je šteta opasne zone (grudni koš, stomak, lumbalnom, i tako dalje. D.) mogu zahtijevati RTG, MR, ultrazvuk, artroskopija, laparoskopija i druge studije.

Tretman urezanih rane

Urezane rane recept manje od jednog dana u odsustvu znakova upale podliježu primarni kirurško liječenje. Ovisno o lokaciji i veličini lezije PECVD se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Rana je obilno isprana sa natrij peroksidom i furatsilina, ispituje se oštećenja mišića, tetiva, živaca i krvnih žila. Ako se ošteti mišića sašivena ketgut, tetiva superponiranog primarni šavovi (povrede samo uz ograničenje ne više od 6 sati) male posude ligiraju, sašivena živce.

Zidovi i rubovi su izbacili, rana puta isprana peroksidom i furatsilinom, sašivena u slojevima i odvod koristeći gumeni diploma, pola cijevi ili cijevi s kruške. Ako je potrebno (u slučaju oštećenja većih mišića, tetiva i sl. D.) odvija ekstremiteta imobilizaciju plastike ili gips udlage. Nakon operacije, propisati antibiotike i analgetike, ligatura se provodi. Drenaža je uklonjen na dan 2-3. Na srodnih rana leči 7-10 dana, nakon čega doktor uklanja šavova. Dalje taktika liječenja i rehabilitacije ovisi o prisustvu ili odsustvu oštećenja tetiva, mišića i drugih anatomskih struktura.

Taktika konzervativnih mjera utvrđenih stanja pacijenta i iznos gubitka krvi. Kada gubitak od manje od 1 litre, sistolički krvni pritisak veći od 90 mm Hg. Art. a puls je manje od 100 otkucaja / min intravenske infuzije je potrebno. Kada se izvodi gubitka krvi manje od 1 litre u kombinaciji sa manjim pritiskom i čestim puls, kao i gubitak krvi do 1,5 litara transfuzije krvi i plazme ekspanderima. Kada teške i velikog gubitka krvi, transfuzije visokih doza plazme ekspanderima, krvi i različitih rješenja. Tokom tretmana monitor diureze, stimulacija se obavlja Lasiks i aminofilin ako je to potrebno.

Na urezane rane recept preko dana šavovi ne nameću takve lezije zarastaju ponavlja napetost. Rana redovno pere, isušeno, ako je potrebno, otvoren i gnojnim pruge t. D. Pacijent je propisano analgetika i antibiotika. vrijeme oporavka ovisi o prirodi i težini procesa povrede gnojni. Sve operacije oporavak tetiva, živaca i krvnih sudova obavlja se u planski, nakon potpune zarastanje rana.

Na štetu unutrašnji organi rade hirurške intervencije: .. Ako se ošteti pluća - torakotomije, oštećen organa trbušne šupljine - laparotomija, itd obim rada se određuje uzimajući u obzir stepen uništenja organa, obično na urezana rane može obavljati štede operacije (šivanje tijelo resekcija ili njegovog dijela). Rez se ušije u slojevima i odvod. Postoperativno, Antibiotici i analgetici koje zavoje.

Prognozu urezanih rane zavisi od njihove lokalizacije, stara povreda, krvarenja volumen, prisustvo ili odsustvo oštećenja unutrašnjih organa, krvnih sudova, nerava, i tetiva, kao i opće stanje tijela pacijenta, koje se odnose somatskih oboljenja i povreda. U većini slučajeva, svjež rez rane zarastaju primarnim namjera. Imajte na umu da neke bolesti (npr, dijabetes) imaju negativan uticaj na tok zarastanje rana, a može postati uzrok ogromne gnojni, čak i kao rezultat ogrebotina ili male rezove, tako da u takvim slučajevima zahtijevaju posebno pažljivo posmatranje, pažljivo poštovanje aseptičkim i antiseptik pravila i poseban tretman događaje.