Zglob koljena oštećenja kod djece

Oštećenje zgloba koljena su primijećeni u oko 5% djece u bolnici u traume jedinici djece. Prvo mjesto na prevalencije uzima hemarthrosis - 40-60% od ukupnog broja zajedničkih povrede koljena. Suze i meniskusima suze kod djece javljaju mnogo rjeđe nego kod odraslih - u 4-5% slučajeva. uganuća i frakture patele u djetinjstvu rijetko identifikovana.

Povrede zgloba koljena obično javljaju u kući ili tokom sportskih aktivnosti. Neposredan povod može biti kao direktan udarac ili pad, i Tucking, pokušavaju drastične prisilno rotacije, fleksije ili ekstenzije. U svim ovim slučajevima, povrede obično izoliran. Kada saobraćajnih nesreća i pada sa visine mogu se kombinirati s drugim oštećenja lokomotornog sistema, tupe abdomena, traumatske povrede mozga, šteta grudi i mokraćnih organa.

hemarthrosis

Hemarthrosis nastaje kada sve povrede zgloba koljena. Međutim, kako je primarna dijagnoza je najviše pluća povrede kada krv teče u zajednički sinovije kapsule ili vlaknasti djelomično oštećena zbog utjecaja, uvijanje ili ispustiti. Dijete se žali na bolove. Zajedničke povećanje volumena, njegove konture su gletovani otkrivene glasanja čašica. Sa značajnim akumulacije krvi posmatrati ispupčen na oba anterolateralnog površini zgloba. Možda je osjećaj sitosti. U nekim slučajevima, došlo je do povećanja lokalnog ili (rijetko) ukupno temperature.

Pedijatrijska traumatologiju provodi detaljno ispitivanje da isključi druge, ozbiljnu štetu. RTG zgloba koljena vrši. Kada dijete treba poslati na MRI, CT skeniranje ili artroskopski. Program Tretman uključuje punkcija, izricanje gips udlage i UHF. Inspekcija se vrši svakih 1-2 dana u drugom klasteru krvi ponovo napraviti punkciju. Po pravilu, to ne traje duže od 1-2, rijetko 3 uboda. Gips se obično uklonjen nakon 6-7 dana.

oštećenje meniskusa

Obično ozljede javlja na oštrim tibije rotira medijalno (ruptura vanjskog meniskusa) Ili vani (medijalna meniskusa) jaz. Mnogo manje vjerojatno da će izazvati pad ili postati ozljede koljena. Kod djece, najmlađi starosnoj grupi meniskus ozljede su rijetki i nisu više od 2-3% od ukupnog broja povreda zgloba koljena. Adolescenti, a posebno aktivno bave sportom, učestalost takvih povreda je povećan na 25-26%. Ruptura unutrašnjeg meniskusa primijećeni u 80% slučajeva, ruptura vanjskog meniskusa - 20% slučajeva.

U prvih 2-3 tjedna nakon ozljede Patriotske zajednički, tečnost je definirana u njemu. Dijete zabrinut difuzna bol, ali jasno ukazuju taăke bol ne može. U ovom periodu, povrede meniskusa je vrlo teško dijagnosticirati zbog zajedničkih simptoma posttraumatskog nespecifične upale. Jedini pouzdan način da se potvrdi dijagnoza je artroskopije, međutim, to je prilično ozbiljna intervencija, tako da djeca u ovoj studiji su navedene samo u prisustvu svijetle kliničke slike (velike količine krvi u zglobovima, jake bolove, poteškoće oslanjajući se na noge). Tretman u ovoj fazi je primjena splintova i zajedničkog uboda.

Nakon pada u akutna upala postepeno manifestira pravu kliničku sliku rupture. Bol prestaje biti proliveno i lokalizovan na nivou zajedničkih prostora pogođeni meniskusa. ponovio blokada zajednički mogu doći - stanje u kojem je stopalo fiksirano na jednostavan savijanja, i aktivne i pasivne fleksije i proširenje postalo nemoguće. Ponekad blokade ispao samostalno, ponekad to stanje zahtijeva medicinsku pomoć. U nekim slučajevima, postoji izliva u zatvoru. Možda je formiranje aritmijskog hod (blago Limp prilikom hodanja).

Kod pacijenata sumnja ruptura meniskusa je usmjerena na koljena artroskopski. Ako je dijagnoza potvrđena, proizvesti parcijalne uklanjanje oštećeni dio meniskusa. Potpuno uklanjanje se ne preporučuje, jer nakon ovih operacija povećava mogućnost razvoja osteoartritis na dugi rok. U nedostatku artroskopske opreme (npr, bolnice u ruralnim) izložba dijagnoza na kliničkim osnovi, zatim izvršite hirurške operacije. Zatim stavljanje Longe propisati fizioterapije i fizikalne terapije.

frakture patele

Patele frakture u djece su rijetki, uglavnom - u starijoj dobi. Možda kao oštećenje fragmenata centralni dio i rub kore kosti. bol beba smeta. Kretanja i podrška teško. OTECH zglob, hemarthrosis otkrivena. Patele palpaciju oštro bolno. U prisustvu offset određuje "dip" između gornje i donje fragmenata. Radiografiju samo informativno u frakture frakture centralnom dijelu i ivica fragmenata debljine veće od 1 mm. Za frakture hrskavičnog dijela promjena na radiogramu nije, tako da se razjasne dijagnozu je potrebno da se sprovede MRI ili CT zgloba.

Ako se štete bez predrasuda punkcije koljena gipsa primjenjivati. Kada divergencija fragmenata kirurško liječenje - patele zgloba. Operacija se izvodi u bolnici, a onda dijete se primjenjuje gips i propisati fizioterapije. Redovno pregledaju zgloba, ukloniti nagomilane krvi, ako je potrebno. UHF upravlja na drugi dan. Časove gimnastike početi nakon uklanjanja žbuke.

iščašenje

obično iščašenje To je rezultat sportskog povreda i javlja se kod starije djece. Takve ozljede se smatra vrlo rijetke, ali ne može se precizno podesiti frekvenciju, kako su neki pacijenti patele spontano smanjiti prethodno liječenje u zdravstvenoj ustanovi. Dijete se žali na bolove. Kada nevpravivshemsya dislokacija posmatra deformacije prednje površine zgloba. Kad bude pravo dislokacija zajedničkog ima normalnu konfiguraciju. U svim slučajevima, hemarthrosis.

Radiografije na nevpravivshemsya dislokacija patele je raseljeno u stranu. Zbog sumnje ligamenta ruptura mediopatellyarnoy dodatno raditi MRI ili koljena artroskopski. Ako nije slomljeno integritet mediopatellyarnoy ligamenta, dijete je u bolnici, smanjiti Patella obavljaju punkcije i staviti u gips. U narednih nekoliko dana, možda će biti potrebno jedan ili dva više rupice zbog ponovno nakupljanje krvi u zajedničkom šupljine. Pacijenti su dodijeljena UHF, period oporavka obavlja fizičke sesija terapije.

u oštećeni ligamenti Taj objekt svoje šavovima za sprečavanje ponavlja dislokacije. Operacija se izvodi perkutano koristi Artroskopi. Igla je ubrizgana kroz kožu pod kontrolom Artroskopi uvodi u zajedničke šupljine, a zatim vraća zbrajanjem ispod kože na mjestu uboda. Tipično, vratiti integritet ligamenta dovoljno 2-3 šavova. Onda malter se nanosi. Postoperativno koljena redovno pregledati, izvršiti punkcija sa akumulacijom krvi. Dodijeliti UHF. Nakon uklanjanja žbuke početi časove gimnastike.