Prišt na prstu

Whitlow - akutna gnojna prste (barem - prstima). Razvija kao rezultat sposobnosti da živi piogenog mikroorganizama (obično - Staphylococcus aureus) prodire u tkivo putem malih oštećenja kože. Kada panaritiums označena oticanje, crvenilo i bol u prstima. U teškim oblicima poštovati jezu i groznica. Bol može biti oštra, lupanje, lišen sna. U ranim fazama moguće konzervativno liječenje, u kasno - potrebna operacija.

Whitlow je češća kod djece, kao i mladi i sredovječni ljudi - od 20 do 50 godina. Prema statističkim podacima, tri četvrtine pacijenata razboli nakon mikrotrauma, što je rezultiralo u proizvodnji. Najčešće lokalizacije je ja, II i III prste na desnoj ruci. Razvoj panaricija doprinose i vanjski (hlađenje, vibracije, kemijske izloženosti) i unutrašnjeg (oslabljen imunitet) faktora.

Na palmarni površini prsti su mnogo važnih anatomskih struktura: .. Tetiva i tetive korice, živaca, krvnih žila, zglobova i kapsule itd potkožne masti u ovoj oblasti ima posebnu strukturu. Iz kože na palmar aponeurozu su brojni elastičan i izdržljiv vlakana. Osim toga, deblje snopove optičkih vlakana su raspoređene uzdužne vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, vlakna je podijeljena u male ćelije nalik saća.

Takvu strukturu, s jedne strane, sprečava širenje upale "zajedno", sa još jednim - stvara povoljne uslove za prodiranje procesa gnojnog duboko u tkiva. To je razlog zašto, kada panaritiums moguće brzog napredovanja uključuju tetiva, kostiju i zglobova, ili čak sva tkiva prsta.

klasifikacija panaritiums

S obzirom na lokaciju i prirodu pogođenih tkiva su sljedeće vrste zločinac:

• Kože prestupnik. Najlakši oblik. Čir formira u koži.
• Okolonogtevoy panaricija (kriminalac). Upala lokaliziran u periungual valjka.
• Subungual prestupnik. Razvija ispod ploče nokta.
• Potkožnog prestupnik. Javlja se u potkožnom tkivu palmar površine prstiju.
• Bone prestupnik. Posebnost je uključivanje u proces kosti apscesa.
• Zglobnih prestupnik. Ona se razvija u interfalangealnih ili metakarpofalangealna zglobova.
• Koštano-zglobnog prestupnik. Obično se javlja sa progresijom zglobne zločinac, kad upale se na zglobne krajeve kostiju falange.
• Tetive prestupnik. Lokaliziran u tetive.

Predisponirajući faktori i uzroka Felon

Neposredni uzrok zločinac često postaje Staphylococcus aureus prodire u tkivo kroz rane, ogrebotine, injekcija, pukotine, krhotine ili ivica, što ponekad proći nezapaženo ili se pojavljuju tako blage da pacijent jednostavno ne obraća pažnju na njih. Manje zajednički Felon zove gram-negativne i gramolozhitelnoy štapić Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, i anaerobni non-klostridijalnog patogene mikroflore i trulo infekcije.

Među faktorima sredine koji promoviraju zločinac, odnosi sistematski hlađenje, ovlaživanje, vibracije, maceracija, zagađenje ili izloženosti iritanse.

Interni faktori koji povećavaju vjerojatnost prestupnik su endokrinih poremećaja, hipovitaminoza, metabolički i smanjen imunitet.

simptomi Felon

Simptomi Felon može varirati ovisno o obliku bolesti. Međutim, ako postoji bilo kakav oblik niz zajedničkih simptoma. U početnim fazama panaricija označena crvenilo, blagi otok i blagi do umjeren bol, eventualno - gori. Zatim otok povećava, bol pojačava, postaje intenzivan, savijanje, trzaji, sna.

Regije formirana gnojne upale ognjišta, što je vidljivo kada je površina formira prestupnik. Formiranje apscesa može biti u pratnji slabost, umor, glavobolja i groznica. Simptomi trovanja više izražen u dubokom, teška panaricija (kosti, zglobne, tetive).

Osim toga, svaki oblik zločinac ima svoje karakteristične simptome.

Felon kože Obično se javlja u nokat falange. U zacrveni koža, zatim centar crvenilo epidermisa je oguljene ograničen dio. Formiran mjehur ispunjen zamućena, krvava ili sivkasto žuta prenos tečnosti kroz kožu. U početku, bol zamagljeni, onda su se postepeno povećavaju, postaju pulsira. Ovaj oblik je često praćena matičnih Felon lymphangitis, pri čemu u podlaktice i šake se formiraju crvene pruge uz upaljene limfni čvorovi. U jednostavan panaritiums opće stanje ne trpi kada lymphangitis moguće groznica, slabost, umor.

okolonogtevoy Felon (Zanoktica), obično razvija nakon neuspjeha je komplikacija manikir ili ivica i pukotina okolonogtevogo valjak u fizički radnici. U početku označen lokalni otok i crvenilo, a zatim proces se brzo širi, koja pokriva cijelu noktiju puta. Dovoljno brzo formirali apsces, prenos kroz tanke kože ovog područja. U područjima upale izazivaju jake bolove, poremećen san, ali sve u svemu skoro ne trpi. Lymphangitis u ovom obliku prestupnik rijetke.

Možda spontanog otvaranja apscesa, ali se nepotpuna pražnjenja može izazvati težak oblik prelaska na hronične prestupnik. Uz napredovanje procesa gnoja može slomiti pod bazu nokta, proširiti u potkožno tkivo palmar područje, kosti, pa čak i distalne interfalangealnih zgloba.

subungual Felon. Obično komplikacija zanoktica, međutim, ne može razvijati primarnu - zbog krhotine, ubodne rane u području slobodnog ruba nokta ili gnojna hyponychial hematom. Od formiranja čir u ovoj oblasti "zakačene" krut i gust nokta na subungual zločinac odlikuje izuzetno intenzivan bol, slabost, i značajan porast temperature. Nail kosti otok, gnoj ispod nokta sjaj.

potkožno Whitlow. Najčešći tip panaritiums. Obično se razvija kada inficirana sa malim ali duboko rane (npr na kreten trn biljaka, šilo, a riblja kost i t. D.). U početku, postoji mala crvenilo i lokalna bol. U roku od nekoliko sati raste bol, postaje pulsirajući. Prst bubri. Opšte stanje pacijenta može oboje biti zadovoljavajući i znatno pogoršati. Kada čirevi pod velikim pritiskom, i drhtavica su označeni porast temperature do 38 stupnjeva i više. Ako ne leči, kasno ili nedovoljne tretman procesa gnojni može se proširiti na duboko anatomskih struktura (kosti, hrskavice, tetive).

kosti Felon. To se može razviti u zaraženim otvorenih preloma ili biti posljedica potkožnog zločinac u propagiranju infekcije mekih tkiva u kosti. Karakteriše dominacija topljenja procesa kostiju (osteomijelitis) Preko njen oporavak. Možda kao delimično ili potpuno uništenje falange. U ranim fazama simptoma nalikuju potkožnog zločinac, međutim, izrazio je mnogo više živo. Pacijent pati od izuzetno intenzivan bol lupanje, ne mogu spavati.

Iznenađen falanga povećanje volumena, zbog čega je prst dobije kolboobrazny izgled. Koža je glatka, sjajna, crvena sa cijanotične hlad. Prst blago savijena, pokreti su ograničeni zbog bolova. Za razliku od potkožnog Felon s oblikom kostiju je nemoguće utvrditi mjestu maksimalnog bola, jer bol je difuzno u prirodi. Napomene jezu i groznica.

zglobnih Whitlow. Može se javiti kao rezultat direktne infekcije (kao što prodiru rane ili otvorene intraartikularne preloma) ili širi proces gnojni (za tetive i kosti panaritiums potkožnog). U početku, postoji mali otok i bol u zajedničkom tokom kretanja.

Onda bol intenzivirala, pokret postaje nemoguće. Oteklina raste i postaje posebno izražen na zadnjoj površini prsta. Kada napon određuje palpacijom zgloba kapsule. Nakon toga, na stražnjoj strani prst fistule se formira. Primarni panaritiums oporavak može prekinuti u srednjim Whitlow (zbog gnojenje šire iz susjednih tkiva) obično postaje rezultat amputacije ili ankylosis.

tetive Felon (gnojna tendosinovitis), Kao i druge vrste zločinac može razviti kao direktan prodor infekcije i za vrijeme njenog prostiranja iz drugih dijelova prst. Patriotska prst ravnomjerno, blago savijena, posmatrano intenzivan bol, povećava oštro prilikom pokušaja pasivnih pokreta. Kada je pritisak na tetive definiran oštar bol. Crvenilo se ne može iskazati. Je značajan porast temperature, slabost, gubitak apetita. Može doći do zabune i delirij.

Tetive Felon - najteže i opasnih gnojnim upala prsta. To je zbog činjenice da je gnoj je brzo širenje tetive korice, prolazeći na mišiće, kosti, mekih tkiva, pa čak i palme podlaktice. Ako ne leči, tetive se potpuno istopi, a prst gubi svoju funkciju.

dijagnoza Felon

Dijagnoza se temelji na simptomima pacijenta i kliničkih simptoma bolesti. Da bi se odredio oblik i usavrše zločinac čir lokalizacija se vrši palpaciju Bellied sonde. Da biste izuzeli kosti i zglobne panaricija obavljaju radiografiju. Treba imati na umu da, za razliku od kosti zločinac, kada se mijenja oblik zglobne bolesti nije odmah prepoznaju i mogu biti blage. Dakle, da se razjasne dijagnozu treba dati komparativnu radiograma istoimenog zdrava prsta na drugoj ruci.

Felon tretman

Panaritiums tretman uključeni operaciju. Kada oblika površine pacijent može biti na ambulantno, uz duboke potrebe da se u bolnici.

U pacijenata ranim fazama konzervativna terapija može biti dodijeljena na površinu prestupnik: Darsonval, UHF, termo procedura. U kasnijim fazama površini zločinac, a u svim fazama kosti i tetive oblika bolesti pokazuju operacije. Apsces otvori i odvode da obezbijedi najefikasniji odliv podijeljena ćelija vlakana.

Surgical Upravljanje kosti ili zglobnih panaritiums određen stepen očuvanosti pogođenih tkiva. U slučaju djelimičnog uništenja resekcija oštećenih područja. Do potpunog uništenja (ako je moguće kosti i koštanozglobnog panaritiums) pokazuje amputacija.

Paralelno s tim, terapija lijekovima za borbu protiv upala (antibiotici), smanjuje bol i eliminišu pojave trovanja.