Nedostatak laktaze

Laktaze nedostatak - neka vrsta malapsorpcije sindrom, zbog netolerancije na laktozu disaharid. Laktaze nedostatak u raznim područjima pogođenim 10 do 80% stanovništva. Od posebnog značaja je laktaze nedostatak za mlade beba koje doje, jer je laktoza naći u majčinom mlijeku, što je osnova ishrane novorođenčadi. S obzirom na važnost i prioritet dojenja u prvoj godini života, pitanje prevencije i liječenja nedostatka laktaze kod djece je izuzetno hitan zadatak Pediatrics i pedijatrijske gastroenterologije.

Razlozi laktaze nedostatak

Normalno, mlečni šećer (laktoza) od hrane, je cepane u tankom crijevu enzimom laktaze (laktazoflorizingidrolazy) da formiraju glukozu i galaktozu, koji se potom apsorbira u krvotok. Glukoza je glavni izvor energije u organizme- galaktoze dijelu galactolipid potrebnih za razvoj CNS-a. U laktaze nedostatak nesvarena laktoze ulazi nepromijenjenom u debelo crijevo, gdje fermentiranih mikroflore, što je dovelo do smanjenja pH crevnog sadržaja, nadutost i izlučivanje vode.

U srži primarnog nedostatka urođene laktaze se često genetski određena kršenje sintezu laktaze. Aktivnost enzima laktaze kodiran gena lokalizovan na 2. nedostatak hromosome- laktaze nasljeđuje kao autosomno recesivna način. Osim toga, zajednički nedostatak ustavnih laktaze - pad aktivnost laktaze, koji počinje već 3-5 godina i nastavlja u odrasloj dobi povezanih sa starenjem. S obzirom da je plod dostiže svoj maksimum aktivnost laktaze u poslednjih nedelja trudnoće i pri rođenju, nedostatak laktaze se obično odlikuje nedonoščad.

nedostatak srednje laktaze javlja na štete zbog enterocytes tankog creva bolesti (enteritis, rotavirus, akutne infekcije, giardiasis i dr.).

nedostatak laktaze klasifikacije

Prema tome, razlikujemo primarne (urođeni) nedostatak laktaze (alaktaziyu, nasljedne disaharid netolerancije) - porno hypolactasia tipski prolazni nedostatak laktaze prevremeno i nedostatak sekundarnih laktaze u vezi sa oštećenja enterocytes.

Prema težini nedostatka enzima da razgovaramo o hypolactasia (parcijalna smanjenje aktivnosti enzima) i alaktazii (potpuno odsustvo enzima). Tokom nedostatak laktaze može biti prolazna ili uporni.

Neki autori na jednoj izvedbi nedostatka laktaze uključuju galaktozemija, Iako je ovaj pogled je prilično kontroverzna.

Simptomi nedostatka laktaze

Nedostatak laktaze karakteriše netolerancija na mliječne proizvode, tako da su svi simptomi poremećaja probavnog razvija na pozadini upotrebe hrane bogate laktoze, posebno, punomasno mlijeko.

Glavna klinička karakteristika nedostatak laktaze se fermentiraju dijareja kao dio, tečnosti, a pjena stolica ima kiselo miris. defekacije frekvencija sa nedostatkom laktaze dostiže 10-12 puta manje sutki- manifestacija fermentopathy služiti zatvor. dispeptične sindrom u novorođenčadi je obično praćena crijevnih kolika i drugih probavnih poremećaja - regurgitacija, nadutost, bol u trbuhu.

Posljedica dijareje kod male djece je dehidracija, loša debljanje i pothranjenost. Prekomernog unosa nesvarene laktoze u rezultatima debelog crijeva u kvantitativno i kvalitativno promjene u sastavu mikroflore i razvoj dysbiosis.

U nedostatak laktaze razvijaju promjene centralnog nervnog sistema, zbog kršenja nutritivnog statusa, nedostatak vitamina i minerala, endogene intoksikacije zbog procesa fermentacije u probavnom traktu. U ovom slučaju, djeca mogu iskusiti hiperekscitabilnost, tearfulness, razdražljivost, poremećaji spavanja, zaostalih psihomotornom razvoju u dobi od norme.

Uočeno je da su djeca sa nedostatkom laktaze je češća mišićna hipotonija, konvulzije, vitamin-D-manjkav rahitis, ADHD - deficit pažnje hiperaktivnost poremećaj.

Dijagnoza nedostatak laktaze

Za pouzdanu dijagnozu nedostatka laktaze karakterističnih kliničkih podataka treba nužno biti potvrđena dodatnim istraživački laboratorij.

Takozvani "dietodiagnostika" na osnovu nestanka kliničkih znakova nedostatka laktaze (dijareja, nadutost) uz isključenje laktoze iz ishrane i pojave simptoma prilikom konzumiranja mlijeka. Nakon uvođenja laktoze također povećava nivo vodika i metana u izdahnutom zraku.

U studiji izmet u djece s nedostatkom laktaze određuje smanjenje pH <5,5), увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания углеводов и лактозы. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

nedostatak laktaze tretman

Pristup liječenju nedostatka laktaze u djece različitog uzrasta ima svoje specifičnosti. Osnovni principi su zasnovani na organizaciju kliničke prehrane, optimizaciju probavu laktoze, sprečavanje komplikacija (pothranjenosti, multivitamin i polymineral neuspjeh).

Novorođenčadi za očuvanje prirodnog hranjenja imenovan zamjena terapija laktaze enzima (laktazar za djecu, laktaze beba i dr.). Djeca koja primaju hranjenja, prešao na Low-i bez laktoze zamena za mleko ili mješavine na bazi soje. Kada se daje u obliku žitarica za hranjenje, povrća pire, upotreba laktoze proizvode. Kontrola ispravnosti dijetoterapija vrši određivanje sadržaja ugljenih hidrata u izmet.

Od dijeta starija djeca su potpuno isključena cjelini i kondenzirano mlijeko, konditorskih proizvoda koji sadrže mliječne punila, neki lijekovi (probiotici), i tako dalje. D. Uz malo hypolactasia dozvoljena upotreba mliječnih proizvoda, jogurt, maslac, ako oni ne uzrokuju kliničke laktaze neuspjeh.

nedostatak prognoza laktaze

Djeca sa primarnim nedostatkom urođenim laktaze zahtijeva doživotno pridržavanje dijete i obavljanje terapije enzima zamjenu. U nedonoščadi sa nedostatkom prolaznim laktaze zrenje enzimskih sistema omogućava vam da se vratite na hranjenje mlijeko za 3-4 mjeseci. nedostatak srednje laktaze je ispao kao edem bolesti i primarni oporavak aktivnost laktaze.

Posmatranje djeteta sa manjak laktaze se održava pedijatar i pedijatrijske gastroenterologa. Kriteriji za efikasnost liječenja nedostatka laktaze su nestanak dispeptične sindroma, uzrastu odgovarajuće težine, normalno stopa fizičkog razvoja, smanjujući nivo ugljenih hidrata u izmet.