Preloma potkolenice kostiju kod djece

Frakture tibije u djece - zajednički ozljede. To se može javiti kao izolovana lezije tibije, i kršenje integriteta i kosti potkoljenice. Izolovana povreda fibula je izuzetno rijetko.

Ozbiljnost oštećenja može značajno varirati ovisno o razini i vrsti loma. U tipičnom pada na ulici ili tokom utakmice frakture tibije obično izolovani kod djece. Kada ceste traume i pada sa prilične visine može se kombinirati sa povredama drugih kostiju skeleta, TBI, povrede kičmene moždine, tupe abdomena, karlice traume i povrede grudnog koša.

Klasifikacija frakture tibije kod djece

S obzirom na nivo razlika:

• Oštećenja na gornji metaepiphysis tibije.
• Diaphyseal prelomi jednog ili oba Shin kosti.
• Šteta metaepiphysis niže kosti nogu.

Većina rijetki (4,7%) su oštećenja tibije, najčešće - diaphyseal fraktura.

Prelomi gornjeg tibije metaepiphysis

Postoje dvije vrste takvih povreda: prelomi intercondylar fraktura eminencije i metaepiphysis.

fraktura intercondylar eminencija javljaju na oštre odstupanje ili izvrtanjem savijena potkoljenica. Simptomatologija izbrisani. Dijete može osloniti na nogu, ali se žali na bol kada savijanja koljena i hodanje. Pri pregledu otkriva mekih oticanje tkiva, povećanje i zaglađivanje kola koljena zbog hemarthrosis. Motion palpaciju i bolno.

Za potvrdu dijagnoze PRESCRIBE X-zraka zgloba koljena. U slučaju oštećenja ne offset komparativne slike i zglobova. U sumnjivim slučajevima, pacijent se šalje na CT ili MRI zgloba koljena.

Pacijent je u bolnici nekoliko dana kod djeteta traume jedinicu, a zatim ispuštaju dolechivatsya ambulantno. Na prijemu rade imobilizaciju udlage gipsa ili plastike. Noga je fiksiran na malim uglom. Ako je potrebno, a punkcija zgloba koljena. Gips treba nositi za 3 sedmice. Onda dijete je propisana fizikalnu terapiju.

tibije lom u metaepiphysis javlja na pad ravne noge (na primjer, kada se skočivši sa visine). Tipično, ovi prelomi su izmijenjeni. Klinika izbrisani. Dijete se žali blagog bola o kretanju i podršku. FIELD koljena blago otečene. Palpacija bolni simptom pozitivan potisak.

X-ray pregled potvrdio dijagnozu. U slučaju poteškoća pacijent se šalje na CT ili MRI zgloba koljena.

Liječenje stacionarna, ambulantni i onda, u hitnoj. Dijete nametne žbuka za 2-3 tjedana. Na kraju imobilizaciju pacijent se šalje na fizikalnu terapiju.

Vrijeme povoljna. Pokret obnovljena u cijelosti, rast udova obično nije slomljeno.

Diaphyseal frakture tibije kod djece

U 60% slučajeva postoji prelom jedne kosti (tibije). U 40% slomljena oba kosti. Tipično, šteta je lokaliziran u srednjoj trećini. linije frakture se obično nalazi ukoso, u spirali ili bočno, rijetko poštovati kominutivnim fraktura.

Kliničke manifestacije svijetle, tako da je dijagnoza je jasna izjava. Nakon pada ili udarca oštar bol nastaje nogu. Dijete ne može stati na nogu. Na području oštećenja posmatrano otoka, moguće hematom. Otkriven je deformacija se određuje i mobilnost fragmenata krepitacije.

X-zrake potkoljenice kost se izvodi za potvrdu dijagnoze i odrediti strategiju liječenja. CT se obično nije potrebno. Ako sumnjate dijete interpozicije mekih tkiva mogu biti upućeni na MRI potkoljenice.

oštećenja krvnih sudova i perifernih živaca neuobičajeno za takve povrede. Međutim, u slučajevima sumnje oštećenja potrebno je obratiti se dijete neurohirurga ili dijete neurolog i vaskularni hirurg.

Liječenje stacionarna, održanoj pedijatrijske traume. Kada su pukotine i frakture bez raseljavanja na potkoljenice blago savijena nameću duboko žbuka za 2-3 tjedana.

Kada je spirala, poprečne i kose frakture sa malim zapremine mogu u jednom koraku repozicioniranje nogu kosti u općoj anesteziji s naknadnog fiksiranja gipsom za 4-5 tjedana.

Značajan pomak i nije pokušaj da se repozicioniranje indikacija za primjenu skeletnih vuče za 2-3 tjedana. Zatim primijeniti gips za 2-3 tjedana.

uz sve frakture zapremine vam je potrebno najmanje tri puta za obavljanje X-ray pregled: Odmah nakon repozicioniranje ili overlay produžetak, nakon 4-6 dana, prije skidanja gipsa. Ako je dijete na skeletnim vuča, broj X-zraka je povećan na četiri - četvrti se izvodi prije uklanjanja produžetak.

Kirurško liječenje fraktura tibije kod djece se održava na:

• Nesposobnost za obavljanje uspješne redukcije i zadovoljavajući stoji fragmenata sa skeletnim vuče.
• Tkivo interpozicija.
• otvorenih preloma.
• Opasnost od oštećenja fragmenti kože, živaca i krvnih žila.

Operacija se obično izvodi pomoću intramedularne strukture. Poželjno igle fiksacija ili fiksacija diaphyseal preloma šipke blokiranje tibije. Bone Uređaj za pričvršćivanje (ploče, vijci i matice) se rjeđe koriste jer mogu izazvati proliferaciju periosta. Ponekad, međutim, njihov izbor je opravdano prirodom preloma - na primjer, dugo spiralni prelom linije, kada su fragmenti se održavaju intraosealni loš dizajn.

Ilizarov aparata kod djece se rijetko koriste.

Izbor metala vrši se uzimajući u obzir najmanje traumatična, onesposobljeno dijete u postoperativnom periodu, mogućnost učitavanja ekstremiteta i napraviti pokreta u zglobovima odmah ili nakon kratkog vremena nakon operacije.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Izbor rez ovisi o vrsti metala. U početku, doktor teži otvorenog smanjenje loma, a zatim fiksira fragmenti mapirati iglicu, vijci, itd Temeljna hemostaze. Rana je sašivena u slojevima i pražnjenje gumene diploma ili pola cijevi. Na dan 2 je uklonjen odvodnje. Konci se uklanjaju u 8-10 dana.

Preporuke o režimu, opterećenje na nozi, itd individualno, ovisno o vrsti metala i prirode frakture. Nakon operacije propisane UHF. Tokom perioda oporavka, dijete se šalje toplu kupku, mineralna voska ili parafina i terapija vježbe.

Prognoza na diaphyseal frakture tibije kod djece-prijateljski. Dobra fuzije. Čak i ako nakon smanjenja ostaje mali pomak u širinu (do 1/3 promjera kosti), on se uklanja kao dijete raste.

Preloma potkoljenice kosti metaepiphysis

Obično u djetinjstvu nastaje osteoepifizeoliz donjeg kraja tibije u kombinaciji sa frakturu donje trećine fibule. Manje česte odreda članaka. Uzrok ozljede je obično Tucking stopala.

Osteoepifizeolize Kada dijete žali na bol prilikom pokušaja kretanja i osjećaj. Podrška nije moguće. Gležanj Patriotska, ponekad koža na području postaje plavičasto ili ljubičaste nijanse. U označenom pomak poštovati deformacija zgloba i raspoređivanje stopala prema vani.

X-ray za zglob čini moguće utvrditi precizne dijagnoze. Kada frakture bez raseljavanja komparativne rendgenski pregled oba zglobova. U težim slučajevima, dijete se šalje na CT ili MRI zglob.

Ako se ne pomak, malter se nanosi na koljena za 3 sedmice. Kada osteoepifizeolizah offset u kombinaciji sa šteta fibula proizvoda repozicija u općoj anesteziji. Zatim popraviti slomljena gips i obavljaju rentgenkontrol. Ponovni pregled slika upravom nakon 4-6 dana. fiksiranje vremena - 3-4 tjedana.

Djeca sa frakturama bez zapremine vidi u ambulantno pedijatrijskoj traume. U prisustvu pristrasnosti moguće hospitalizacije.

preloma skočnog zgloba To je češći kod adolescenata. Raseljavanje fragmenata je obično odsutna. Klinika za frakture bez raseljavanja izbrisani. Postoji mala oteklina i podrška umjereni bol je donekle ograničen.

Kada dolazi do oštećenja offset značajan otok i više ili manje izražene deformacije. Intense bol. Podrška nije moguće.

X-ray pregled omogućuje ne samo za potvrdu dijagnoze, ali i da se procijeni raseljavanje fragmenata. CT ili MR zajedničkog potrebno vrlo rijetko, obično u frakture bez raseljavanja.

Tretman povreda bez raseljavanja se odvija u hitnoj. Dijete nametne žbuka za 2-3 tjedna, a onda propisati fizioterapije i ostvare terapije.

Kada izolovana šteta obavlja unutarnjeg ili vanjskog zgloba offset repozicija. Nakon nanošenja žbuke i 4-5 dana kasnije, vrši kontrolu slike. Imobilizacija traje 3-4 tjedna. Onda 2-3 mjeseci preporučuje se koristiti posebne ulošci ulošci. Dodijeliti parafin ili mineralnih vosak, i fizikalnu terapiju.

Dvuhlodyzhechnye lomi zapremine - indikacija za hospitalizaciju u traumu jedinici djece. Repozicioniranje se izvodi u općoj anesteziji, a zatim zavoj se vrši kontrola X-zraka. imobilizaciju vrijeme - 4-5 tjedana. Onda propisati terapija vježbe i fizioterapija.

Kirurško liječenje je potrebno vrlo rijetko, po mogućnosti pod otvorenim lezija.

U uklanjanja predrasuda i obnove podudarnosti zglobne površine povoljan prognozu.