Sifilis

sifilis (Lues) - zarazne bolesti nakon produženog, uvijajući naravno. Od lezija volumen sifilis organizam se odnosi na sistemske bolesti, a primarni prijenos put - na venerične. Sifilis utiče na cijelo tijelo: kože i sluznica, kardiovaskularni, centralnog nervnog, probavnog, mišićno-koštanog sistema. Netretirane ili loše tretira sifilis može trajati godinama, naizmjenično periode egzacerbacije i skrivene (latentna) protoka. Perioda aktivnog sifilisa manifestira na koži, sluznicama i unutrašnjih organa, u latentni period skoro ne manifestuje.

Sifilis je na prvom mjestu među svim zaraznih bolesti (uključujući i seksualno prenosivih infekcija), nivo bolesti, zaraznih, stupanj štete po zdravlje, određene teškoće dijagnostike i liječenja.

Posebno sifilis patogena

Uzročnik sifilisa - Treponema pallidum organizam (Treponema - Treponema pallidum). Treponema pallidum ima zakrivljeni, spirala, u mogućnosti da se na različite načine (translationally, rotaciono, fleksije i valovit) poprečnog množi podjelom, anilin boje obojen u blijedo ružičaste.

Treponema pallidum (Treponema) optimalne uvjete u ljudskom tijelu je u limfnim čvorovima i limfnog puteva, gdje je aktivno umnožava u krvi u visokoj koncentraciji pojavljuje u fazi sekundarne sifilisa. Mikrob uporni u toplom i vlažnom okruženju (opt t = 37 ° C, u mokar veš na nekoliko dana.) I otporan na niske temperature (u tkivima leševa - održivih 1-2 dana). Treponema pallidum umre tijekom sušenja, grijanje (55 ° C - 15 minuta na 100 ° C - u trenutku) tretmanom sa sredstvima za dezinfekciju, otopine kiselina, lužina.

Pacijent sifilis zarazna bilo bolesti razdoblja, posebno u osnovnim i srednjim sifilis, u pratnji manifestacije kože i sluzokože. Prenosi sifilis nakon kontakta zdrave osobe s pacijentom kroz tajne (sperme tokom odnosa, mlijeko - u dojilje, pljuvačka ljubeći) i krvi (direktnim transfuzija krvi tokom operacije - od medicinskog osoblja, koristeći zajednički žilet, dijeljenje šprica - u zavisnici). Glavni put prijenosa sifilisa - seksualne (95-98% slučajeva). Rijetko poštovati indirektan način domaćinstva infekcije - kroz vlažan za domaćinstvo i ličnih stvari (npr bolesni roditelji djece). Postoje slučajevi intrauterinog prijenos sifilisa iz bolesnog djeteta za majku. Preduslov je prisustvo kontaminacije u izlučevinama pacijenta dovoljne količine patogenih oblika Treponema pallidum i kršenje integriteta epitela sluzokože i integuments njegovog partnera (mikrotraume: rane, ogrebotine, ogrebotina).

periodi sifilisa

za sifilis - dugo valovit, s naizmjenično periode aktivne i latentne manifestacije bolesti. Razvoj sifilisa emituju razdoblja različite set syphilides - različite oblike oštećenja kože i erozije koje se pojavljuju kao odgovor na uvod u organizam Treponema pallidum.

• period inkubacije

To počinje od trenutka infekcije, traje u prosjeku 3-4 tjedana. Treponema pallidum širenje kroz limfne i krvne puteve u cijelom tijelu, višestruko, ali klinički simptomi se ispoljavaju. Bolesnik sa sifilis nije svjestan svoje bolesti, iako je bio zarazan. Period inkubacije može se skratiti (do nekoliko dana) i produženo (do nekoliko mjeseci). Istezanje se javlja kada se uzme lijekove koji više sifilis inaktiviraju patogene.

• primarni sifilis

Traje 6-8 nedelja karakteriše pojavom na sajtu penetracije blijedo spirohete primarni syphiloma čvrstom ili šankr i posljedično povećanje u obližnjim limfnim čvorovima.

• sekundarni sifilis

To može trajati od 2 do 5 godina. Javlja se lezija unutrašnjih organa, tkiva i organskih sistema, pojava generaliziranih lezije na sluznicu i kožu, alopecija. Ova faza sifilisa se javlja u valovima, aktivni razdoblja smenjuju sa periodima pokazuje nikakve simptome. Razlikovati svježe srednje, srednje ponavlja i latentni sifilis.

Skrivene (latentna) sifilis ima kožne manifestacije bolesti, simptomi specifičnih internih organa nervnog sistema i da se izabere samo laboratorijskih testova (pozitivan serološki reakcije).

• tercijarni

Ispunjava danas rijetko javlja u odsustvu tretmana godina nakon poraza. Odlikuje se nepovratan poremećaja unutrašnjih organa i sistema, posebno centralnog nervnog sistema. To je najteži period sifilisa, što dovodi do invaliditeta i smrti. To je otkrio izgled kože i sluznica brdašca i čvorova (gummas), koji propada, disfigures pacijenta. Podijeljena na nervni sistem sifilis - neurosifilis i visceralne sifilis, u kojoj je oštećen unutrašnjih organa (mozak, kičmena moždina, srce, pluća, želudac, jetra, bubrezi).

Simptomi primarne sifilisa

primarni sifilis Počinje u trenutku kada na mjestu uvođenja Treponema pallidum pojavljuje primarni syphilophyma - teško šankr. Šankr - je jedinstven, zaokruženo erozija ili ulkusa ima jasan, glatka ivica i sjajan plavkasto - crveni dno, bezbolan i ne-upalni. Šankr nije povećana u veličini, ima oskudni sadržaj seroznog ili obloženih film kore u osnovi svoje bezbolan osjetio gust infiltrat. Šankr ne može biti lokalni antiseptik terapije.

Šankr može biti smješten na bilo površinu kože i sluzokože (analni regija, usta - usne, usta uglovima, mindaliny- grudi, abdomena, prsti), ali najčešće se nalazi na genitalijama. Obično, ljudi - na glavi i gepek kožice penisa, unutar uretry- žena - na usmine, perineum, vaginu, cerviks. Dimenzije šankr oko 1 cm, ali može biti patuljak - makom i gigant (d = 4-5 cm). Šankr može biti više u slučaju više malih lezija kože i sluznica u vrijeme infekcije, ponekad bipolarni (na penisu i usne). Kada šankr tonzila - tu je stanje slično angina na kojima temperatura ne raste, grla i skoro bez bola. Bezbolni šankr omogućuje pacijentima da ga ignorirati, i ne pridaje nikakvu važnost. Bolan različitim prorez poput šankr na nabor anusa, i kankroid - zločinac na nokat falange prsta. Tokom može doći do primarni sifilis komplikacija (balanitis, gangrenizatsiya, fimoza) Kao rezultat pridruživanja sekundarna infekcija. Nekomplikovan šankr ovisno o liječi od veličine preko 1,5 - 2 mjeseca, ponekad znaci sekundarnog sifilisa.

Nakon 5-7 dana nakon pojave čvrste šankr razvija i neujednačen rast pečat pored njegovog limfni čvorovi (obično preponske). To može biti jednostrane i obostrane, čvorovi nisu upaljene, bezbolna su ovalnom obliku i može dostići veličinu kokošijih jaja. Pred kraj osnovne perioda sifilisa razvija specifične polyadenylation - većina povećanja u potkožnom limfnih čvorova. Pacijenti mogu osjećati nelagodu, glavobolja, nesanica, groznica, artralgija, bol u mišićima, neurotične i depresivnih poremećaja. Ovo se pripisuje sifilis sepse - širenje sifilisa patogena kroz krvotok i limfni sistem lezije u cijelom tijelu. U nekim slučajevima, ovaj proces se dešava bez temperature i malaksalost, i prelazak iz primarne faze sifilisa ne primjećuje sekundarnu pacijenta.

Simptomi sekundarnog sifilisa

sekundarni sifilis Počinje 2-4 mjeseci nakon infekcije i može trajati od 2 do 5 godina. Hrakterizuetsya generalizacija infekcije. U ovoj fazi, svi sistemi su pogođeni i pacijenta organa: zglobova, kostiju, nervnog sistema, hematopoetskih organa, probavu, vid, sluh. Klinički simptomi sekundarnog sifilisa su - osip na membrane kože i sluznica, koje su sveprisutne u prirodi (sekundarna syphilides). Osip može biti praćen bolove, glavobolju, groznica i liče na hladno.

Osip se pojaviti paroksizmalne: Produžite 1,5-2 mjeseca, nestaju bez liječenja (srednje latentni sifilis), a zatim se ponovo pojavljuju. Prva erupcija odlikuje obilje boja i osvjetljenje (sekundarni svježe sifilis), zatim ponovo erupcija - oslikana bleđe, manje obilna, ali većih dimenzija i imaju tendenciju da se spoje (sekundarno ponavlja sifilis). Učestalost recidiva i duge latencije period srednjeg sifilisa su različiti i zavise od imunološke reakcije organizma kao odgovor na širenje Treponema pallidum.

Syphilides srednje periodu nestati bez ožiljak i imaju različite forme - rozeola, papule, pustule.

Sifilitičko rozeola su male mrlje pink (blijedo ružičaste) boja, a ne diže iznad površine kože i sluznice epitela koje nisu oguliti i nije izazvao svrab na pritisak na njih blijede i nestaju kratko. Roseolous erupcija u srednjim sifilis je uočena u 75-80% pacijenata. Obrazovanje rozeola uzrokovane abnormalnosti u krvnim sudovima, oni se nalaze po celom telu, uglavnom na trupu i ekstremitetima, na licu - najčešće u čelo.

Makulopapulozni osip je sferični čvorova vire iz površine kože, svijetle ružičaste boje sa plavičastim nijansama. Papule nalaze na trupu, ne izaziva nikakve subjektivne senzacije. Međutim, uz pritisak na njih bellied sonda, pojavljuje akutna bol. Sifilis osip papule s masnim vage na rubu čela formira takozvani "kruna Venere".

Sifilitičko papule mogu rasti i spojiti s jedni druge i formiraju plaketu potopiti. Posebno zarazna plač erozivnim papule, i sifilis u ovoj fazi može se lako prenosi ne samo kroz seksualni kontakt, ali i rukovali, ljubljenje, upotreba zajedničkih predmeta domaćinstva.

Pustularne (pustularne) u sifilisa osip sličan akni ili boginje osip, orahom ili vaga. Obično se javljaju u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Malignih naravno sifilisa mogu razviti u imunokompromitiranih bolesnika, kao i narkomana, alkoholičara, Zaražene HIV-om. Malignih sifilis karakterišu ulceracija papulopustulosa pustularne syphilides kontinuirano relapsa, poremećaj općeg stanja, groznica, intoksikacije, smanjena tjelesne težine.

U bolesnika sa srednje sifilis mogu pojaviti sifilitičko (eritematozni) upala grla (Izgovara se crvenilo krajnika, sa beličastim spotove, ne prati groznica i malaksalost), sifilitičan perleches u uglovima usana.

Postoji opšte blago nelagodnost, koja može da liči na simptome prehlade. Karakteristične za srednje sifilis je generalizovati limfadenitis bez znakova upale i bolova.

Tokom srednje sifilis javljaju nepravilnosti u pigmentaciji kože (leucoderma) i gubitak kose (alopecija).

Sifilitičko leukoderma manifestuje gubitkom pigmentacije različitih dijelova kože na vratu, grudi, stomak, leđa, struk, pazuha. Na vratu, najčešće kod žena, može da se pojavi "ogrlica Venere", koji se sastoji od malih (3-10 mm) bez boje mrlje okružena tamnije kože. To može postojati bez promjene dugoročno (nekoliko mjeseci ili čak godina), bez obzira na vodi antisyphyllitic tretman. Razvoj leukoderma povezani s sifilitičko lezija nervnog sistema se uočavaju kada se ispituje patološke promjene u likvor.

Gubitak kose nije praćen svrabom, skaliranje, to se dešava u prirodi:

• difuzni - gubitak kose je tipično za konvencionalne ćelavost javlja na koži glave, u temporalnom i parijetalni obe strane, te
• microfocal - svijetle sifilis simptomi, gubitka ili proređivanje kose u malim centrima nalazi nasumično na glavi, trepavice, obrve, brkove i borode-
• mješovite - upoznaje i difuzne, i microfocal.

Pravovremeno liječenje sifilisa provodi vlasište je potpuno obnovljena.

Ako to utiče na glasnicama sifilis pojavljuje promuklost.

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa je u pratnji CNS, kostiju i zglobova, unutrašnjih organa.

Simptomi sifilisa

Ako pacijent sa sifilisom se ne tretira ili tretman je bio neispravan, onda nekoliko godina nakon infekcije imala simptome sifilisa. Bilo je ozbiljnih kršenja organa i sistema, pacijent izgleda unakažen, on postaje invaliditetom, u teškim slučajevima, smrt je vjerojatno. U posljednjih nekoliko godina, učestalost sifilisa smanjen u vezi sa tretmanom svojih penicilin, postali su rijetki teškim invaliditetom.

Izdvojiti aktivne tercijarni (ako manifestacije) i tercijarnom latentni sifilis.

Manifestacije sifilisa su nekoliko infiltrati (brežuljcima i gummas) sklona propadanju, i destruktivne promjene u organima i tkivima. Infiltrira kože i sluznica razvijati bez promjene opšte stanje bolesnika, sadrže vrlo malo Treponema pallidum i gotovo zarazno.

Neravnine i gummas sluznice mekog i tvrdog nepca, grkljana, nosne ulcerisana, što je dovelo do sloma gutanja, govora, disanja, (perforacije tvrdog nepca, "neuspjeh" za nos). Gummy syphilides, proširio na kosti i zglobove, krvne sudove i unutrašnje organe uzrokujući krvarenje, perforacija, ožiljci deformacija krši svoje funkcije, što može dovesti do smrti.

Sve faze sifilisa uzrokovati brojne progresivne uništenje unutrašnjih organa i nervnog sistema, najteži oblik njihovog razvoja na tercijarnom (kasno) sifilis:

• neurosifilis (meningitis, meningovaskulit, sifilitičan neuritis, neuralgija, pareza, napadi, amyelotrophy i paraliza) -
• sifilitičko osteoperiostit, osteoartritis, sinovitis-
• sifilitičan miokarditis, aortitis-
• sifilitičan hepatitis-
• sifilitičan gastritis-
• sifilitičko nefritis, nefronekroz-
• sifilitičko bolesti oka, sljepila i tako dalje. d.

sifilis komplikacije

Sifilis preteći njenih komplikacija. U fazi sifilisa bolesti je teško liječiti, i pobjedi sve sisteme organizma dovodi osobu invalidnosti pa čak i smrt. Intrauterine infekcije djeteta sa sifilisom od bolesne majke dovodi do teškom stanju - kongenitalni sifilis, koja se manifestuje po trijada simptoma: kongenitalne gluhoća, parenhima keratitis, getchinsonovy zube.

dijagnozu sifilisa

Dijagnostičke mjere sifilis uključuju detaljno ispitivanje pacijenta, medicinska povijest i ponašanje kliničkih ispitivanja:

1. Otkrivanje i identifikacija uzročnika sifilisa mikroskopije seroznog pražnjenja osip na koži. Ali, u nedostatku kože i sluznica u prisustvu "suho" osip primjene ove metode nije moguće.
2. Serološki odgovor (nespecifične i specifične) nalaze se sa serumu, krvna plazma i pića - najpouzdaniji način dijagnozu sifilisa.

Nespecifične serološke reakcije su: RPR - Rapid plazma Reagin reakcije i RW - Wasserman reakcije (vezivanja reakcije kompliment). Moguće utvrditi antitela Treponema pallidum - Reagin. Koristi se za masovno skrining (u klinikama, bolnicama). Ponekad daju lažno pozitivan rezultat (pozitivan u odsustvu sifilis), tako da je ovaj rezultat je potvrđen od strane specifičnih reakcija.

Specifični serološke reakcije uključuju: RIF - imunofluorescencije, TPHA - pasivna hemaglutinacija reakcija, RIBT - imobilizaciju reakcija blijedo treponemes, RW c treponemal antigena. Koristiti za određivanje vrste specifičnih antitijela. RIF i PHA vrlo osjetljivi testovi postati pozitivan na kraju perioda inkubacije. Se koriste u dijagnostici latentne sifilis, i za priznavanje lažno pozitivnih reakcija.

Pozitivan učinak serološke testove su tek na kraju druge nedelje početnog perioda, tako da je primarni period od sifilisa je podijeljena u dvije faze: seronegativnog i seropozitivnih.

Nespecifične serološke testove koji se koriste za procjenu učinkovitosti tretmana. Specifični serološke testove kod pacijenata koji se oporave od sifilisa, i dalje pozitivni za život, za testiranje efikasnosti tretmana nemojte ih koristiti.

liječenje sifilisa

Započeti liječenje sifilisa nakon postavljanje definitivne dijagnoze, što potvrđuje laboratorijskim testovima. tretman Sifilis je izabran pojedinačno, vrši sveobuhvatno, oporavak treba odrediti laboratorijskim testovima. Moderne metode liječenja sifilisa, koji je danas venerologija, ukazuju na povoljan ishod liječenja, pod uslovom da pravilno i pravovremeno liječenje, što odgovara fazi i kliničke manifestacije bolesti. Ali pokupiti racionalan i razuman u smislu vremena i terapija može samo venerične bolesti. Samostalni tretman sifilisa je neprihvatljivo! Završio lijek sifilis ide u latentnom, hronični, a pacijent ostaje epidemiološki opasno.

Osnova liječenja sifilisa - antibiotika penicilina, na koje se Treponema pallidum pokazuje visoku osjetljivost. U alergijske reakcije pacijenta na penicilin derivate alternativno preporučuje eritromicin, tetraciklini, cefalosporine. U slučajevima krajem sifilisa osim propisati droge jod, bizmut (biyohinol), imunoterapija, biogeni stimulatori, fizioterapija.

Važno je da se uspostavi pol pacijenta sa sifilisom, budite sigurni da izvrši preventivni tretman potencijalno zaraženi seksualnih partnera. Nakon tretmana sve pacijente sa sifilisom prethodno ostati pod medicinskim nadzorom lekara da završi negativan rezultat kompleksa serološke reakcije.

U cilju sprečavanja sifilis sproveo anketu donatora, trudnice, djeca radnika, hrane i medicinske ustanove, pacijenti statsionarah- rizične grupe (narkomani, prostitutke, beskućnici). Tenanted davalac krvi je potrebno da se istraži sifilis i podvrgnuti očuvanja.