Meningitis: simptomi, liječenje, posljedice meningitisa

Sadržaj:

• Uzroci meningitisa
• meningitis Development Mechanism
• meningitisa
• komplikacije
• dijagnostika
• meningitis tretman
• prevencija

Meningitis - je klinički tok meningokokne bolesti kod ljudi, što je ozbiljan zarazna bolest uzrokovana meningokoka s klima-patogen prijenos. Incidencija meningokokne infekcije je niska, ali slučajeva infekcije u različitim zemljama svake godine registriran. Osjetljiviji na djecu meningokoka i mladih.

Slučajevi meningitisa se javljaju u svim zemljama. Incidencija je veća u Africi, kao topla klima promovira širenje zaraze. Incidencija je veća u proljeće i zimu, koja je povezana sa slabljenjem ljudskog tijela na pozadini smanjen vitamina u njoj. Osjetljiviji na djecu infekcije, mladi i stariji ljudi, jer oni imaju imunitet slabiji protiv meningokoka. Izvor infekcije je jedina osoba (anthroponotic) infekcije, trasa prijenos meningokoka - u vazduhu, u životnu sredinu, ističu se sa sitnim kapljicama sluzi (aerosol) kada kihanja i govori. Onda, u vrijeme aerosol udisanja zdravih osoba je njegova kontaminacija. U epidemiološkim smislu najopasniji ljudi sa asimptomatskim meningokokne infekcije i bacillicarriers da aktivno izlučuju patogena u okolinu.

Uzroci meningitisa

Uzročnik meningokokne bolesti - meningokoka bakterija pripadaju rodu Neisseria, koji se sastoji od 2 vrste bakterija - meningokoka i gonokokom (uzrok razvoja gonoreja). Meningokoka su sferični bakterija u ljudskom tijelu koji su grupisani u parovima i prekrivene tankim kapsule. Oni nisu stabilni u okoliš i ljudsko tijelo se brzo nestati. Antiseptik rješenje ključanja i ubiti ih odmah. Meningokoka sadrže niz patogenosti faktora, što je dovelo do razvoja bolesti kod ljudi, to su:

• Male resice na bakterijske površini ćelije - doprinijeti njenom prilogu (prianjanje) do ćelija sluznice gornjeg respiratornog trakta i nazofarinksa.
• Endotoksina - lipopolisaharidom kompleksa sadržane u zidu ćelije i oslobađa meningokoka u smrt. To je glavni faktor meningokokne patogena bolesti, koja uzrokuje niz efekata - poremećaja zgrušavanja krvi, smanjenje vaskularnog tonusa (smanjenje krvnog pritiska) senzibilizaciju učinak na razvoj alergijskih reakcija, groznica (pirogenih svojstva). Endotoksina meningokokne nekoliko puta jači od sličnog supstance drugih bakterijskih vrsta.
• Kapsula - pokriva bakterijske ćelije sprečava njihovu fagocitozu (proždire) ćelije imunog sistema (makrofagi), također ima sposobnost da se imuni odgovor kao odgovor na infekciju od ulaska u nju.
• Hyaluronidase enzim - u meningokokne bakterije proizvode ćelije, molekule cijepa ljudskih tkiva međućelijski prostora i doprinosi širenje zaraze.

Prisustvom određenih antigena na zidu ćelije, meningokoka podijeliti u nekoliko serogrupe - A, B i C. Većina patogenih grupe A je da je u toku infekcija dovodi do razvoja teške meningokokne bolesti.

meningitis Development Mechanism

Gateway za meningokoka je sluznicu gornjih disajnih puteva, naime nazofarinksa. Sa resice, bakterije pričvršćen na epitelne ćelije koje uzrokuju lokalne aktiviranja nespecifične imunološkog odgovora. U trošnim ljudi i djece, meningokoka lako prevazići faktora lokalne zaštite i prodrijeti submukoznom sloj. Nakon toga, ovisno o svojstvima agent (prisustvo patogenost faktori) i stanje ljudskog tijela (posebno funkcionalne aktivnosti imunog sistema), mehanizam bolesti može proći kroz više putanja:

• Meningokokne nazofaringitis - bakterija lokaliziran u submukoze nosa i grla, uzrokujući lokalne upalnih reakcija u njemu. U ovom slučaju, bakterije aktivno zarobljeni makrofagi, ali zahvaljujući kapsule nisu uništeni i ostaju održiva.
• Meningitis (meningoencefalitis) - patogena kroz rupe sitast ili Perineuralna put (kroz membrane živaca) prodire u membrane mozga sa razvojem gnojne upale u njemu.
• Meningococcemia - hit meningokoka u krvi od mjesta svoje primarne (nazofarinksa) ili sekundarna (mozak membrane) lokalizacija razvoj teških opšte intoksikacije, distribuirati intravaskularne koagulacije (DIC) i teške višestrukim zatajenjem organa. Takva utjelovljenje protoka u mehanizam infekcije se zove generalizacija procesa i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrt.

Cijelu meningokokne patogeneze bolesti određuje svojstva patogena, meningokoka serogrupe (grupa A dovodi do teških tok bolesti) i zaštitne sposobnosti zaraženog organizma. Kod odraslih sa dovoljno funkcionalna aktivnost imunološkog sistema, meningokokne infekcije je najčešće u obliku bakterija ili nazofaringitis. Kod djece i kod nemoćnim ljudima više šanse da razviju meningitisa ili meningococcemia.

meningitisa

Trajanje perioda inkubacije, meningokokne infekcije je 5-6 dana (ponekad i do 10 dana). Manifestacije bolesti ovisi o patogenetskim tipa toka meningokokne infekcije luče više oblika infekcije - bacteriocarrier i asimptomatske, nazofaringitis meningokokne, meningitis, meningococcemia i kombinirani oblik.

Asimptomatski i bacteriocarrier

Ovaj klinički oblik karakteriše prisustvo meningokoka u ljudskom tijelu (u sluznici i submukoze nazofarinksa) bez ikakvih kliničkih manifestacija. Ponekad, kada uzimajući meningokokne u nosne šupljine i grla može se razviti blagi neugodnost u obliku golicanje u njima koji prolaze sami.

meningokoke nazofaringitis

Za klinički simptomi ovog oblika lokalnih manifestacija dominiraju kao rinitis, sluzi ili iscedak iz nosa, bol u grlu. U težim nazofaringitis pridružuje porast tijelo temperature do 38 C, i opšta slabost i mali bolovi u mišićima i zglobovima, koja traje oko 3 dana. U principu, nazofaringitis može trajati i do nedelju dana, onda je prelazak na oporavak ili bacteriocarrier. U slučaju oštećenog ljudskog imunog sistema razvija u tranziciji infekcije težom kliničkom oblicima.

Meningitis (meningoencefalitis)

To je ozbiljan klinički oblik meningokokne bolesti u kojem je patogen propagira sa svojim duga po mozak membrana i jedinjenja (meningoencefalitis). Odlikuje brzim pojave bolesti sa razvojem nekoliko glavnih simptoma:

• Oštar početak sa porastom tjelesne temperature na 39-40 C.
• Uporni jake glavobolje od prvih dana bolesti, koji je pojačan djelovanjem raznih podražaja - glasan zvuk i svjetlo.
• Preosjetljivost - povećana osjetljivost kože.
• Ponovljeno povraćanje, što je rezultat stimulacija povraćanja centra produžene leđne moždine.
• Simptomi iritacije mozga membrane (meningealna znakova) - ukočen mišiće vrata, koji je određen njihov otpor pri pokušaju da se nagnite glavu naprijed, povećavajući glavobolja prilikom podizanja i savijanje noge u ležećem položaju (napetost simptom kičmene moždine).
• Umanjenje svesti, do njenog gubitka i razvoj koma - mogu brzo razviti, u roku od nekoliko dana od početka bolesti.

U principu trajanje kliničkih iz različitih meningokokne infekcije, u prosjeku je oko nedelju dana, pod uslovom da se aktivni terapijske mjere.

Kombinovani klinički oblik

Ovo je teža varijanta bolesti, u kojem najčešće dolazi do zajedničkog razvoja meningitisa i meningococcemia.

meningococcemia

Klinički okarakterisao hit meningokoka u krvi sa razvojem teške bolesti, izolirana tipične i atipične za meningococcemia. Tipičan tok odlikuje se pojave simptoma, koji uključuju:

• Brz početak bolesti s visokom temperaturom, drhtavicom i opće znakove teške intoksikacije (slabost, anoreksija, bolovi u mišićima i zglobovima).
• Pojava difuzni (difuzno), glavobolja sa periodičnim povraćanja (simptomi iritacije mozga membrana sa meningococcemia odsutan).
• Povećan broj otkucaja srca, što može biti popraćeno smanjenjem krvnog pritiska.
• Pojava karakteristika meningokokne osip na koži - ona ima oblik male crne tačke u obliku zvijezde, odlikuje pojavom prvih elemenata na površini kože fleksiju zglobova i prirodnih nabora. Ovaj simptom je karakteristično za meningococcemia, i signal za pritiskom na vrhu terapijskih intervencija.
• Psihomotorni agitacija protiv pozadini općeg trovanja organizma ponekad može biti u pratnji razvoj tonika-kloničnim napade.

Atipični oblik meningococcemia javlja bez osip, koji otežava dijagnozu. Postoji fulminantne meningococcemia obliku u kojem svi simptomi razvijaju vrlo brzo iu kratkom vremenu razvoja DIC sa krvarenja u unutrašnjim organima i toksični šok za propust teškim organa, progresivno smanjenje krvnog pritiska. Sa razvojem munje (fulminantne) formiraju visok rizik od smrtnog ishoda bolesti, a naročito u djetinjstvu. Zbog toga je vrlo važan događaj je rana dijagnoza i rano liječenje meningokoka.

komplikacije

Meningokokne bolesti zbog svoje teške, ovisno o kliničkom obliku, može dovesti do različitih komplikacija, koja može ostati u osobu do kraja života. Oni uključuju:

• Toksičnog šoka (ITSH) i DIC - razviti zbog cirkulacije velike količine endotoksina u krvi, može dovesti do krvarenja u raznim organima, funkcionalnih poremećaja aktivnosti do smrti.
• Waterhouse-Friderichsenov sindrom - akutna adrenalna insuficijencija funkcije koja proizvodi niz hormona, prati progresivno smanjenje krvnog pritiska.
• Infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića sloj, ova komplikacija razvija uglavnom u starijih ljudi.
• moždani edem sa intoksikacije, zatim pričvršćivanje produžene leđne moždine u kičmeni kanal.
• Smanjena IQ - dovoljno česta komplikacija, što je posljedica boluje od meningitisa gnojne upale membrane i moždanog tkiva.
• Gluhoća zbog auditivni oštećenja nerava toksične endotoksina meningokoka.

U skladu sa prisustvo ili odsustvo komplikacija ranog liječenja, meningokokne infekcije se mogu javiti sa više ishoda:

• Netretirane smrtnost od te bolesti do 100%.
• Kompletan klinički oporavak bez komplikacija - moguće je pravovremeno i odgovarajuće rano liječenje od meningokokne bolesti.
• Rezidualni efekti i komplikacije u obliku gluhoća, niže inteligencije, sljepilo, hidrocefalus, ponavlja epileptičke napade - čest ishod, što može biti čak i uz pravovremeno početku terapije.

Takve varijante ishoda bolesti pokazuju svoje teške naravno, tako da je za rano započinjanje terapije, važan događaj je pravovremena dijagnoza.

dijagnostika

A specifične dijagnoze, osim da se identifikuje karakterističnih kliničkih simptoma, laboratorijski postupci uključuju studije u cilju identifikacije agent uzročnik u ljudskom organizmu:

• Direktni bacterioscopy (mikroskopski pregled) obojene mrlje uzeti iz nazofarinksa ili likvora (CSF) - u isto vrijeme otkriva sferne bakterija, koji su grupisani u parovima.
• Bakteriološki istraživanje - biološki materijal (krv, likvor, sluzi iz nazofarinksa) su zasejana na poseban hranjivu podlogu za dobivanje kulture mikroorganizama koje se potom identificirani.
• Serološke analize krvi za otkrivanje specifičnih protutijela protiv meningokoka - obavlja se u dinamici, porast titra antitela ukazuje na zarazni proces odvija u ljudskom tijelu.

Da bi se odredio stupanj intoksikacije, strukturne promjene u unutrašnjim organima i centralnog nervnog sistema, sproveo dodatna istraživanja:

• Klinički krvi i urina.
• krvna slika se utvrdio kršenja u krvi koagulacije sistema.
• Klinički analiza likvora - za snimanje likvoru vrši punkcija (punkcija) moždanih ovojnica na nivou lumbalne kralježnice. Uzeti pića pregledao pod mikroskopom, moguće je identificirati direktno meningokoka, računati broj leukocita (njihovog visokog sadržaja ukazuje na proces gnojni), kako bi se utvrdilo prisustvo i koncentracija proteina.
• Instrumental pregled (elektrokardiogram, tehnike ultrazvuk, rendgen pluća i glave) može otkriti i odrediti obim strukturne promjene u odgovarajućim tijelima.

Ove dijagnostičke metode se koriste za praćenje učinkovitosti terapijskih intervencija.

meningitis tretman

Uzimajući u obzir ozbiljnost, česte razvoj komplikacija i mogućeg nepovoljnog ishoda meningokokne bolesti, njegovo liječenje se provodi samo u medicinskom bolnici. Sa razvojem meningitisa ili meningoktsemii, osoba prebačen u jedinicu intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege, gdje postoji mogućnost stalnog praćenja svih vitalnih parametara u funkciji kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Terapijskih postupaka u toku meningokokne infekcije uključuju kauzalni, patogenetskim i simptomatska terapija.

uzročna tretman

Meningokoka su osjetljivi na gotovo svih antibiotika, koji uzrokuju njihovu smrt. Za njihovo uništavanje se najčešće koriste grupa antibiotika penicilina ili polu-sintetički analozi (amoksicilin). Antibiotska terapija se provodi s oprezom, lijek se koristi u dozi koja ne izaziva smrt bakterija (baktericidno akcija), i zaustavlja njihov rast i razvoj (bakteriostatski učinak). To je zbog činjenice da je masa smrt meningokoka u organizmu, veliku količinu endotoksina, što može dovesti do razvoja zaraznih-toksični šok. Trajanje antibiotika određuje kliničko stanje pacijenta, u prosjeku je 10 dana, ako je potrebno, ili stalni razvoj simptoma meningokokne infekcije, administracija antibiotika je nastavljena.

patogenetskim terapija

Glavna svrha ove vrste terapije za meningokokne infekcije je detoksikaciju organizma, ona je obavezujuća i eliminaciju endotoksina. Za tu svrhu, rješenja za intravensku injekciju - slanog Reosorbilakt (a sorbenta sposoban vezivanja endotoksina) glukoze. Ove aktivnosti se sprovode tokom terapije sa funkcionalnim promjenama u unutrašnje organe i mozak. U slučaju moždani edem, dehidracija se odvija preko diuretik (diuretici). Dehidracija se vrši pažljivo, jer je oštar pad u edem mozga može dovesti do kasnijih pričvršćivanje produžene leđne moždine u kičmeni kanal. Za normalizaciju hemostaze (zgrušavanja krvi sistem), pod kontrolom laboratorija (krvna slika) koji se koristi gemostatiki (sredstva poboljšanje zgrušavanja krvi).

simptomatska terapija

Ovaj tretman se provodi kako bi se smanjila ozbiljnost glavni simptomi meningokokne infekcije. Primjenjuje protuupalno, bol za ublažavanje, antihistaminici (alergija) pripreme. Sama simptomatska terapija ne poboljšava stanje unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema, ali samo vam omogućava da se poboljša subjektivno blagostanje.

Ovisno o kliničkom obliku, težini meningokokne bolesti, kombinacija lijekova i raznih terapijskih pristupa.

prevencija

Glavni metod sprečavanja bolesti je nespecifični prevencije, uključujući i mjere za identifikaciju, izolaciju i liječenje pacijenata. Održao sanitarijama (oslobađanje tijela od patogena) ljudi bez simptoma meningokokne infekcije ili bakterija nosača. Specifični profilaksa je hitna vakcinacija protiv meningokoka grupe A i C u slučaju značajnog povećanja incidencije ili epidemija.

Relevantnost meningokokne bolesti nije izgubila svoju važnost danas. Uprkos upotreba savremenih metoda dijagnostike, rano liječenje antibioticima je visok nivo smrtnosti od ove bolesti, a posebno kada je bolest u djetinjstvu.