Meningokoka

meningokoka - zarazna bolest s tipičnim kliničkim manifestacijama nazofarinksa sluznice lezije. Za ovu bolest karakterizira širenje procesa koji dovodi do određenog sepse i gnojni leptomeningitu. Meningokokne infekcije se širi u svim zemljama u kojima postoje i sporadični slučajevi i epidemije, postoje epidemije. Najveći širenje meningokokne infekcije je dobio u subsaharskoj Africi, Južnoj Americi, u Kini. Izbijanja bolesti često javljaju u kojoj je veliki gustoća naseljenosti u kombinaciji sa nehigijenskim staništa.

U našoj zemlji, učestalost meningokokne bolesti se stabilizovala, a prosječna se drži na 5 100 hiljada stanovnika. Kao što je prikazano prema geografskim analiza, postoji nekoliko ugroženih područja, gdje je stopa incidencije je veća. To je, prije svega, Dalekog istoka, nalazi se u blizini granice Kine i Mongolije. Drugoj regiji, što daje konstantno visok nivo morbiditeta - Murmansk i Arhangelsk regijama.

Etiologija i patogeneza

Uzročnik meningokokne bolesti meningokokne Neisseria meningitidis. Ovo gram negativnih diplococcus koji nema flagella i kapsule i ne formira spore. Meningokoka su jasno vidljivi na boji anilin boje preparata iz čiste kulture. Oni su raspoređeni u parovima kao dva bean međusobno okrenuta konkavne površine. Optimalna temperatura za rast meningokoka - 37 ° C. U vanjskom okruženju, oni su nestabilne, umri brzo kada je izložena suncu, sredstva za dezinfekciju, nakon sušenja i temperatura se spusti na 22 ° C Postoji nekoliko meningokokne serotipova, glavni od kojih se smatraju četiri: A, B, C, D.

Kao rezultat kapljica infekcije prostiranja mehanizam meningokoka prodiru u nazofarinksa, usne šupljine, gornjeg respiratornog trakta zdravih ljudi, a zatim početi hematogeno širenje u tijelu. U patogenezi meningokokne infekcije igra odlučujuću ulogu kombinacija procesa toksičnih i septičkih lik s pristupnice alergijske reakcije.

Infekcije meningokokne infekcije

Jedini izvor uzročnika meningokokne bolesti - ljudi sa simptomatskom znakova bolesti i meningokoke medij. Način prenošenja meningokoka - aspiracija. Širenja zaraze dolazi kada govorimo, kihanje, kašalj, kada kapljice sluzi patogena ući u okolni zračni prostor pacijenta. Razvoj infekcije bliskog kontakta među ljudima, pogotovo u zatvorenom prostoru.

Meningokokne bolesti se odlikuje nekim sezone. Broj predmeta u vlažnim i hladnim vremenskim povećava, dostižući vrhunac u martu i maju. Za tipičan seriju učestalost meningokokne bolesti raste sa intervalima od 10-15 godina. Bolesti može utjecati na ljude svih uzrasta, ali uglavnom djeca su bolesni. Oni čine gotovo 70% od ukupnog broja svih pacijenata. Od velikog značaja za razvoj meningokokne bolesti ima oslabljeni imuni sistem.

Oblika meningokokne infekcije

U skladu s tim, klinička klasifikacija meningokokne infekcije su podijeljeni u lokaliziran i generalizovati. Za lokaliziran oblici uključuju meningokokkonositelstvo, akutne nazofaringitis i izolovanim meningokokne pneumonija. Generalizovani oblika: akutni i hronični meningococcemia. meningokoke meningoencefalitisa, meningokokne meningitisa. Rijetke su oblici: meningokokne artritis ili artritis, meningokoke endokarditis i iridociklitis. Česti široko mješovitih oblika meningokokne infekcije.

Klinička slika meningokokne infekcije

Period inkubacije za meningokokne infekcije traje od 1 do 10 dana, u prosjeku 2-3 dana. Kada meningokokkonositelstvo često zdravlje ne utiče. Obično bolest počinje akutno, međutim, kod nekih pacijenata postoji prodromalni perioda slabosti i znojenje glavobolja i blagi groznicu.

Meningokokne akutne nazofaringitis mogu imati subkliničkom kada nema kliničkih simptoma. Također može biti blaga, umjerena i teška. Najčešći oblik nazofaringitis upaliti sa slabim intoksikacija i blago povišenu temperaturu. Na umjerene temperature raste da se formira 38-38,5 ° C. U pacijenata koji imaju simptome trovanja kao što su glavobolja i vrtoglavica, slabost i slomljeni. Osim ovih simptoma osim postoje grebanje i bol u grlu, zapušen nos, i blago Muco-gnojni sekret, ponekad suvi kašalj. Koža je obično suha i blijedo. Teška nazofaringitis manifestira visokom temperaturom koja doseže 39 ° C ili više. Ali glavobolju da povraća često pridružio menignih simptome. Nazofaringitis često prethode početku generalizovane oblika bolesti.

Meningokokne meningitisa obično počinje akutno sa drhtavicom i podizanje temperature na 38-40 ° C Opšte stanje pacijenta pogoršava. Glavni prigovor je jake glavobolje, označen fotofobija. Brzo se pojavljuju i napretku menignih simptoma. Napominje ukočen vrat, pozitivan simptom Kernigov i drugi. Odlikuju nemir, crvenilo lica, topla na dodir, crveni autographism ponekad posmatrati preosjetljivost kože. Pacijent uzima prinudne držanje u krevetu, koji se odlikuje natezanju u potiljak i povlačenjem nogu u stomak.

Ako meningokokne meningitisa može doći do poremećaja svijesti i mentalnih poremećaja. Moguće zablude, uznemirenost, halucinacije, ili slabost, letargija, stupor, čak koma. Djeca često imaju napade, ponekad hiperkinezu. Većina bolesnika ima depresiju ili povećanje periostalnog i tetive reflekse, kao i njihove neujednačenosti javlja kranijalni živci. Može se razviti gnojnog labyrinthitis, što dovodi do potpunog gubitka sluha. rjeđe optički neuritis.

Meningococcemia je akutna meningokokne sepsa, za koje tipično akutni početak, visoku temperaturu, a broj septičkih fenomena, uključujući i značajne promjene u kardiovaskularnom sistemu, rani pojavi osipa i teške naravno. Osip se često pojavljuje na trupu i donjih ekstremiteta u vidu roseolous i papularni elemente intenzivne ružičaste ili blago plavičasta nijansa. Osim toga, koža postoje različite elemente veličine hemoragijski i zvijezda crvene mrlje, pretvara u nekroze.

Kada meningokokkemii označena krvarenja u konjunktive, beonjače i nazofaringealne sluznice. Pacijenti mogu doživjeti nosni, maternice, krvarenja u želucu, subarahnoidalnom krvarenje, mikro i bruto hematurija. U nekim slučajevima, ima artritis, poliartritis. Heavy meningococcemia kod odraslih se često povezuje s meningitisom.

Meningokokne meningoencefalitis odlikuje konvulzije i poremećaj svijesti od prvih dana bolesti, često se pojavljuju vizualne ili slušne halucinacije. Za njega je tipično za rano paralize i pareza.

Komplikacije meningokoka

Postoje specifične komplikacije u rane i kasne tok bolesti. Oni uključuju:

• toksični-infektivni šok;
• akutno zatajenje bubrega;
• gastrointestinalni i maternice krvarenje;
• parenhima-subarahnoidalnom krvarenje;
• akutne otok i cephaledema;
• cerebralna hipotenzija;
• edem pluća;
• paralize i pareza;
• hormonske disfunkcije;
• epilepsija;
• hidrocefalus.

Uključiti nespecifične komplikacija, kao što su herpes, otitis, pneumonija, pijelonefritis i drugi.

Dijagnozu meningokokne infekcije

Da bi ispravno dijagnoze, neophodno je ispitati kliničku sliku bolesti. Uzimajući u obzir epidemioloških podataka, medicinsku istoriju, rezultati krvi i likvora laboratorijskim testovima koje lumbalnu punkciju. Zbog sumnje meningokokkonositelstvo ili meningokokne nazofaringitis vrši bakteriološki studija sluz koja se prikupljaju od zadnjeg zida farinksa. Koristi se kao imunološkim metodama.

Diferencijalnoj dijagnozi treba da bude sa drugim bolestima. Nazofaringitis da se diferenciraju akutnih virusnih infekcija, upala grla, upala grla. Mixed oblik meningokokne infekcije meningococcemia i poređenju sa drugim zaraznim bolestima. Meningokokne meningitisa se razlikuje sa gnojnim meningitisom druge etiologije.

Tretman meningokoka

Ako meningokokne bolesti zahtijeva rano hospitalizaciju u specijaliziranim odjelima infektivnih bolnica. Sa razvojem komplikacija u bolesnika utvrdi ICU. U slučajevima teške intoksikacije, groznica, antibiotici su propisane. U težim slučajevima, mjere protiv udara, dehidracije i detoksikaciju, antiepileptik terapije. Propisuju analgetici, kortikosteroidi se koriste, terapija kisikom, mehaničke ventilacije, i na druge načine. Prema iskazu koristi vitamine, nootropic droge i srčani glikozidi. Otpusta iz bolnice može se izvršiti nakon nestanka kliničkih simptoma, a nakon pojave oporavka u odsustvu bakterioloških istraživanja sluzi iz grla i nosa meningokoka.

U većini slučajeva, pravovremeno liječenje meningokokne prognoza bolesti je povoljna. Statistički smrti moguće sa komplikacija kao što su oticanje i oticanje mozga, toksični šok. Rezidualni efekti se javljaju kod pacijenata čije liječenje je počela tek u kasnim fazama bolesti. Može biti funkcionalni poremećaji nervnog i mentalnu aktivnost. Pacijenti koji su imali meningokokne infekcije prikazan ambulantno i praćenje zaštite sa neurolog.

Prevencija meningokoka

Važno je da se pravovremeno dijagnozu bolesnika s različitim vrstama meningokokne bolesti i hospitalizovati njih. Mjere protiv epidemije je da se identifikuju nosioci infekcije i drži ih nazofarinksa rehabilitacije. Od velike važnosti za prevenciju poboljšava imunitet ljudi. Za one koji su bili u kontaktu sa pacijentom, medicinski nadzor je osnovan i vodi bakteriološko ispitivanje. Prema iskazu napravljen

polisaharid kompleks

serogrupe A i C, koji se održava imunološki sistem u roku od 3-5 godina. Ponovljeno imunizacije sa prijetnjom epidemije može se odvijati u tri godine.