Hydromeningitis

serozan meningitis - akutna upala u mozgu soft shell ima ozbiljan prirode. Svoje razloge može napraviti viruse, gljivice i bakterije. U nekim slučajevima, aseptični meningitis mogu biti zarazne aseptičkim karakter. Karakteristika upala je proizvodnja seroznog membrana cerebralne transparentan serozne tečnosti, sadrži malu količinu leukocita. suprotno gnojni meningitis, serozni ne prati nekroze i mobilne elemenata formiranja gnoja, tako da ima lakši i za povoljnu prognozu. Serozni meningitis javlja uglavnom kod djece mlađe razdoblje od 3 do 6 godina. Kod odraslih, serozni oblik upale moždane membrane je izuzetno retko, posebno među mladima od 20-30 godina starosti.

Uzroci seroznog meningitisa

U 80% slučajeva seroznog oblika meningitisa uzrokovan virusne infekcije. Patogeni mogu djelovati enterovirus, Epstein-Barr virus, herpes, citomegalovirus, paramyxovirus (patogen zaušnjaci), Adenovirusi, virusi gripa, dječja paraliza i ospice. U rijetkim slučajevima, aseptični meningitis razvija u kontekstu bakterijske infekcije, na primjer, sifilis i tuberkuloza. Još rjeđe, to je gljivične etiologije. Serozni meningitis infektivne prirode nastaje kada zaražena pacijenta ili nosača, ako odbrana organizma imunog sistema nije mogao nositi sa prožima organizam patogen.

Infekcija može kapljica, a kontakt sa vodenim načine. U prvom slučaju, infektivnog agensa prenosi kroz zrak, gdje to spada disanje, kašalj, kihanje pacijenta. Kontakt put se ostvaruje kroz dodiruje kožu ili bolesnih subjekata, zaražen ih na patogene sa sluznica, kože ili rane pacijenta. vodene put karakteristika enterovirusa, tako da je izbijanje enterovirus meningitisa se javljaju uglavnom u ljeto sezona kupanja.

Nezarazne aseptičkim aseptični meningitis se može pojaviti u tumorima i moždanih membrana intrakranijski tumori, u mozgu ciste, sistemske bolesti (SLE, Periarteriitis nodosa). U praksi, infektologa i stručnjaka iz oblasti neurologije također naći limfocitnog horiomeningitisa virus (meningitis Armstrong), izvor infekcije u kojoj kućni ljubimci su miševa i štakora. Virus ulazi u tijelo kroz upotrebu vode i proizvoda zagađene urina, fecesa i nosne sluzi zaraženi glodara.

Simptomi seroznog meningitisa

Serozni virusnog meningitisa obično ima period inkubacije u rasponu od 3 do 18 dana. Tipični akutna manifestacija bolesti da raste u tjelesne temperature do 40 ° C, intenzivni cephalgia (glavobolja), intoksikacija simptom. Posljednji put viđen slomljena, opšta slabost, mialgija i artralgija. Tu može biti kriva temperatura dva vala sa krizom u 3-4 dana, a rastu ponovo za nekoliko dana. Je konstanta Tsefalgiya izmatyvayuschy harakter- se pogoršava kada golovoy dvizheniyah, yarkom svete, rezkih zvukah i shume- ne kupiruetsya analgetikami. slavni anoreksija, mučnina, ponovio povraćanje. Karakterističan simptom viri opće i kožne hiperstezija - percepcija bolnih podražaja (zvuk, svjetlo, dodir). Pacijenti su bolje biti u mirnom i zamračenoj sobi.

Serozni meningitis je često praćena simptomima SARS: rinitis, kašalj, bol u grlu, itd Može postojati simptomi kranijalnih nerava .. diplopija, strabizam, otežano gutanje, spuštenim gornjeg kapka. Tipičan pacijent je stav - leži na boku s pritiskom da udove tijela i glave bačen nazad (tzv "setter pas predstavlja" ..). Napomene napetost (rigidnost) zadnesheynyh mišića, koji ne dopušta pacijentu da nagnite glavu naprijed tako da mu je brada izvukao grudi. Sposobnost da se lako obamrlosti pospano pacijenta. Kada utvrđivanja teži poremećaja svijesti (Ili sopor koma) Da razmišlja o prisustvu drugog bolesti.

Meningitis kod djece se javlja na pozadini hirovita i uplakane države. Često postoji konvulzivni sindrom. U dojenčadi poštovati ispupčen fontanele. Podizanje malo dijete u uspravnom položaju i držeći ga za pazuha, roditelji navode da je on savija noge i pokušati da ih povući u stomaku (simptom Lesage, ili "visi" znak).

Klinika za određene oblike seroznog meningitisa

Akutne limfocitne koriomeningitisa

Inkubacija traje 6-13 dana. To utiče ne samo na meke moždane membrane, ali i vaskularne pleksus moždane komore. Manifestacije meningitisa može prethoditi prodrome u kojem je pacijent oseća povećan umor i moguće neke razbitost- upale grla (upala grla) I curenje iz nosa. Zatim, tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti. Tako meningitis simptomi se mogu javiti odmah, ali može biti oblik gripe nalik na debi bolesti u kojem simptomi pojavljuju meningitisa sa početkom drugog uspona temperatura talas. U suprotnom limfocitne koriomeningitisa ima istoj klinici, kao i druge oblike seroznog meningitisa.

tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis tubercular etiologije javlja protiv pozadini već postojećih plućne tuberkuloze, bubrega, grkljana, genitalija ili drugih lokacija. kurs tuberkulozni meningitis a subakutni karakter. Prodromalnih period može trajati i do 3 tjedna, umor manifestuje, znojenje, umjereni glavobolja, low-grade groznica, smanjen apetit. Meningealna simptomi se pojavljuju postupno. Moguća smanjena vizije, lako ptoza, strabizam. Ako se liječenje TB ne vrši, fokalne simptomi se javljaju s vremenom: afazija, pareza i m. str. Pacijenti koji su primili terapiju sa anti-tuberkuloze droge, meningitis može imati hroničan tok.

Gljivične meningitisa kod AIDS-a

Serozni meningitis gljivične etiologije kod pacijenata sa AIDS-om odvija uz minimum kliničkih manifestacija. Odlikuje postepeni razvoj, a ponekad za 2-3 tjedana. Subfebrile temperatura može ostati. Glavobolja nije tako intenzivan. sindrom pića hipertenzije je navedeno samo 40% pacijenata. Moguća konfuzija i pospanost. Nuhalni rigidnost mišića grupa, kao i drugih moždanih ovojnica simptomi mogu biti odsutan.

Serozni meningitis u zaušnjaci

Paramyxovirus meningitis 3 puta češći kod muškaraca. Obično simptomi meningitisa pojavljuju nakon 1-3 nedelja od debi epidparotita. Ponekad se javljaju u isto vrijeme, au 10% slučajeva prethodi kliničkim zaušnjaci. Obično akutna za visoke temperature intenzivna glavobolja, povraćanje, izgovara obavijen sindrom. Mala deca su često označene pospanost i slabost. Postoje znakovi poraza FSK, ataksija, pareza, abdominalgii (bol u trbuhu), napade. Penetracija paramyxovirus u unutrašnjih organa u vezi sa razvojem pankreatitisa, orhitis, adneksita.

Dijagnoza serozni meningitis

Prema karakteristična klinička slika i prisustvo meningealnog kompleks simptoma (tipično držanje, rigidnost mišića zadnesheynyh pozitivan Kernega simptome, simptome donjeg i gornjeg Brudzinskogo, u dojenčadi - simptom Lesage) sugeriraju prisustvo meningitisa ne može samo neurolog, ali i lekar zaštite ili pedijatra. Pažljivo ispitivanje medicinske istorije (identificiranje kontakt sa bolesnim osobama, definicija trajanja perioda inkubacije, prirodu nastanka bolesti, i tako dalje. P.) i obavljanje dodatne metode ispitivanja su neophodni za utvrđivanje vrste i etiologije meningitisa.

Hydromeningitis tipičan pratnji upalne promjene u kliničkoj analize krvi, ali će obično raste leukocitoza i ESR su izražene u manjoj mjeri nego u gnojni meningitis. Izolirati patogena proizvodi bakterija sjetve bris iz grla i nosa, virusne studije PCR, IFA, ELISA. Kod pacijenata sa imunodeficijencije imunološki studije za provjeru začetnik, malo informacija jer oni mogu dati lažne rezultate.

Aseptic meningitis može potvrditi ispitivanjem likvoru. Za serozni upale mekih cerebralne membrane karakteristično blago opalescentan ili jasno pića sa nešto većim sadržajem proteina. Gljivične i tuberkulozni seroznog meningitisa u pratnji smanjenje glukoze u krvi. Likvor teče pod visokim pritiskom. U prvih nekoliko dana može biti označena leukocitoza, što liči na sliku bakterijskog meningitisa. Zatim, u CSF počinju da dominiraju limfocita, što je više karakteristično za virusnog meningitisa. Zbog toga, morate ponoviti lumbalnu punkciju i CSF studija za usporedbu podataka u različitim periodima bolesti.

Kada tuberkuloze i meningitisa sifilisticheskoy etiologije uzročnika može se otkriti mikroskopije likvoru nakon određenih bojenja briseva. Ako aseptični meningitis je virusno porijeklo, uzročnika ne može biti otkrivena. EEG, MR mozga, Echo-EG, tuberkulin testa, RPR-test savjetovanje oftalmolog oftalmoskopija: Ako je potrebno, sljedeće dodatne testove može biti dodijeljen. Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa gnojnim meningitisom, pneumokoka, meningokokne i druge etiologije, sa krpeljskog encefalitis, arahnoiditis, subarahnoidalnom krvarenje.

Serozni liječenje meningitisa

Pacijent sa sumnjom aseptični meningitis zahtijeva hospitalizaciju i bolničko lečenje. Prvi korak je uzročna tretman. Na genezu virusnog meningitisa koje antivirusnih lijekova interferona tretman, sa herpetični infekcije - aciklovir. Za pacijente sa smanjenim imunitetom paralelno davati imunoglobulina. S obzirom da je tačna definicija etiologije meningitisa zahtijeva vrijeme, antibiotik pripreme sproveo širokog spektra (ceftazidimu, ceftriakson). Kada je potvrdio tuberkulozni meningitis propisane terapije TB (tubazid, ftivazid, rifampicin, izonijazid, itd).

U svrhu detoksikacije vrši infuziju terapija za borbu protiv CSF-hipertenzivna sindrom - dehidraciju (uvod diuretici: Lasix, acetazolamid). Kada febrilna - odrediti antipiretici (Nurofen, ibuprofen, paracetamol), na grčevite sindrom - domosedan, seduksen, valproata. Istovremeno odvija neurotropika i neuroprotektivna terapija - propisane nootropics (Aminalon, piracetam, glicin), vitamine, itd Cerebrolysin.

Predviđanje i sprečavanje seroznog meningitisa

U većini slučajeva, kada se pravilno i pravovremeno liječenje seroznog meningitisa ima povoljan ishod. Tipično, temperatura počinje već padne na 3-4 dana ponovio febrilna talas je rijedak. U prosjeku, aseptični meningitis ima trajanje od oko 10 dana, maksimalno - 2 tjedna. Po pravilu, to prolazi bez ostavljanja ikakvih posljedica. U nekim slučajevima, liker hipertenzije sindrom mogu trajati nakon što je pretrpio meningitis česte cephalgia, astenija, emocionalna nestabilnost, gubitak pamćenja, teškoće u koncentraciji. Međutim, ovi rezidualni simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Ozbiljna prognoza je tuberkulozni meningitis, bez upotrebe anti-tuberkuloze lijekove, to dovodi do smrti u 23-25-og dana bolesti. U slučaju kasnog početka TB ozbiljan prognozu - recidive i komplikacije.

Najbolja prevencija meningitisa bilo koje etiologije - jak imuni sistem, odnosno zdrava ishrana, aktivnog načina života, kaljenje, itd Preventivne mjere treba uključiti i pravovremeno liječenje akutnih infekcija, izolacija slučajeva, vakcinacija protiv tuberkuloze, piti samo pročišćeni ili .... prokuvane vode, temeljito operite voće i povrće, ličnu higijenu.