Loša probava

Dispepsija - jedan od glavnih problema gastroenterologije, kao nejasne žalbe probavnog nelagode čini 40% populacije u razvijenim zemljama, sa poziva na doktorima samo jedan od pet. Probavni poremećaji mogu biti organske ili funkcionalne osnovi. Organska dispepsija javlja protiv pozadini raznih bolesti probavnih organa (gastritis, peptički ulkus, upalnih bolesti bilijarnog sistema, pankreas, i različitim dijelovima crijeva, gastrointestinalni tumori, itd.) Na funkcionalna dispepsija kažu u slučaju kada se ne otkriva prisustvo simptoma poremećaja želuca ne organske patologije koja bi mogla dovesti do ove žalbe. Žene pate od funkcionalne dispepsije 1,5 puta veće šanse da primarni dobi kontingent od muškaraca, koji se otkrije bolest, su osobe 17-35 godina.

Uzroci dispepsija

Do danas, dispepsija se smatra psihosocijalni poremećaj u kojem je rezultat različitih faktora stresa prekinut regulaciju želuca funkcija i primarne crijeva. Osim toga emocionalna napetost, izaziva razvoj funkcionalnih dispepsija može biti poremećaja u ishrani, prijem nekih lijekova, povećanog lučenja klorovodične kiseline, Helicobacter kolonizacije sluznice želuca, diskinezija početni probavnog trakta, poremećaj varenja i drugih složenih šećera. Poznato je da je hipovitaminoza (Nedostatak vitamina C i B) može doprinijeti razvoju dispepsije.

Kao rezultat ovih faktora na zidu želuca povećana visceralne osjetljivosti receptora nastaje discoordination motilitet želuca i tankog crijeva ometa normalan izlučivanje probavnih sokova. Manifestacije ovih poremećaja su gastropareze (u pratnji težine u epigastrijumu, mučnina i povraćanje), povećana visceralne osjetljivost na napetost (osjećaj sitosti, glad bol u epigastrijumu regija), nepotpune opuštanje mišića tijela sloja (osjećaj rane sitosti), sporo promocije masovnog hrane iz želuca u crevima.

Sa protokom dispeptične sindrom i bolesti kao što su alergije na hranu, gastroezofagealni refluks bolest, dijafragmalna hernija sa zapreminom od trbušne jednjaka u grudni koš, gastritis, ahlorhidrije, peptički ulkus i duodenuma, holelitijazom, holecistitis, stanja nakon holecistektomija, pankreatitis, pyloristenosis, Gastrointestinalni tumori, razne infekcije probavnog trakta. Najčešći uzrok dispepsije u djece bolesti izazvanih hranom, u ovom slučaju, u prvi plan, zajedno sa dispeptične, ostavlja toksične-exsicosis sindrom. Od znakova organske dispepsije raspravlja u sljedećim na relevantnim gastrointestinalnih bolesti, ovaj članak se fokusira prvenstveno na funkcionalne dispepsije.

klasifikaciju dispepsija

Na osnovu patogenetske principu razlika između organske i funkcionalne dispepsije. Organska dispepsija obično prate razne bolesti probavnog trakta, kao i funkcionalne tokova u pozadini odsustvu sindroma organskog šok.

Prema uzročnih faktora su sljedeće opcije dispepsija:

• prehrambeni - obično povezuje sa oštećenim odnos esencijalnih hranjivih tvari u ishrani. Fermentacije dispepsija razvija u prevlast izbornika ugljenih hidrata, trulo - proteina i ustajalog mesa, sapun - kada višak visoke topljenje masti.
• enzim - povezani s nedovoljnom proizvodnjom probavnih enzima. U zavisnosti od toga u kojoj zatajenja organa je evoluirala enzim je izolovana gastrogennuyu, pancreatogenic, gepatogennuyu enterogenous i dispepsija.
• Dispepsija sindrom malapsorpcijom - To je povezano sa oštećenim apsorpciju hranljivih materija u crevima.
• zarazan - razvija na različitim crijevnih infekcija, najčešće u dizenterija i salmoneloze.
• intoksikacija - nastaje akutnog trovanja, teška zajednički infekcije, velike traume.

Također, tu su četiri klinička oblika funkcionalne dispepsije: yazvennopodobnom, diskinetična, reflyuksopodobnaya i nesigurnost.

simptomi dispepsije

Dijagnoza funkcionalne dispepsije se postavlja sa tri obavezno kriterija. Prvi od njih - žalbe bola i nelagode u gornjem abdomenu na liniji tjedan dana mjesečno, ili 12 tjedana u godini. Drugi - nedostatak organskih gastrointestinalnog promjena na fizičkom, endoskopski ultrazvuk i gornjeg probavnog trakta. Treći kriterij je odsustvo znakova Sindrom iritabilnog kolona (Ublažavanje simptoma nakon defekacije ili promjene u prirodi i stolice frekvencija).

Postoji veliki broj znakova, prisutnost koja je isključena dijagnoza funkcionalne dispepsije: ovo je disfagija, groznica, krv u stolici, upalne promjene u kliničkim analizama, neosnovane gubitak težine, i anemiju. U prisustvu ovih simptoma zahtijevaju više detaljnog pregleda pacijenta za postavljanje ispravne dijagnoze.

Postoje četiri vrste toka funkcionalne dispepsije, od kojih svaki ima svoj klinički i fizičkih znakova. Dakle, yazvennopodobny opcija se pojavljuje dovoljno jak ili gladni noćne bolove u epigastrijumu regiji, često se javlja nakon emotivne talas. sindrom bol usidrena obrok, administracija antacida. Karakteristično je osjećaj straha za vrijeme napada, opsesivne misli o prisustvu neizlječive bolesti.

Diskinetična opcija dispepsija izrazio osjećaj sitosti nakon jela, težine u epigastrijumu, mučnina, nadutost. Moguće povraćanje, donosi olakšanje. Pacijenti kažu da nakon obroka je brzo zasićenje. Reflyuksopodobnaya loša probava manifestuje žgaravice, osjećaj spaljivanja bol iza grudne kosti, podrigivanje i regurgitacija kiseline. Potonji oblik bolesti - nejasne ili nespecifičnog - odlikuje polimorfizam simptoma, a vrhunac trag nije moguće. Funkcionalne dispepsije se odlikuje dugim trajanjem, bez znakova progresije.

dijagnoza dispepsija

gastroenterolog konsultacije će identificirati vodeće žalbu, kako bi se utvrdilo potrebnu količinu istraživanja. Dijagnoza funkcionalne dispepsije se uspostavlja tek nakon potpunog ispitivanja pacijenta i isključiti drugi gastrointestinalni patologije. Su obavezna sljedeće studije: endoscopist doktor konsultacije za ezofagogastroduodenoskopiju, ultrazvuk abdomena, ispitivanja krvi (računati, biohemijske), studija kala procijeniti probavnog otkrivanje aktivnost okultno krvarenje. Kada se ne donosi funkcionalne dispepsije tijekom endoskopije promjene sluznice. Na ultrazvučni pregled trbušne šupljine može biti otkriven hroničnog pankreatitisa, holelitijazom. Odstupanja u analizama nisu obično slučaj sa ovom dijagnozom.

Za diferencijalna dijagnoza funkcionalne dispepsije dodatne studije može biti potrebna s drugim gastrointestinalnim bolestima. Kada je X-ray želuca se može otkriti proširenje šupljine tijela, usporava evakuaciju hrane. Na electrogastrography zabilježen povrede želuca motilitet (uglavnom usporava svoj ritam). Da bi se odredio kiselost želučanog soka sproveo studiju, intragastričnog pH monitoringa (možda kao povećanje ili smanjenje pH). Za procjenu stepena relaksacije želučane manometrija antroduodenalnaya koristi, tokom koje se uvodi u šupljini tijelo je senzor koji prenosi očitavanja pritiska. Kada funkcionalna dispepsija manometrija mogu ukazati na nedovoljnu opuštanje ili, naprotiv, popuštanje želuca zida.

U situacijama kada se simptomi funkcionalnih napredak dispepsije ili nazadovati dovoljno tokom terapije, potrebno je držati dva različita studija za detekciju H. pylori infekcije. Upotreba dijagnostičke metode s različitim mehanizmima (određivanje Helicobacter u stolici ELISA, PCR dijagnostika Helicobacter, određivanje antitijela u krvi ELISA na Helicobacter, Helicobacter test daha) da biste izbjegli greške.

Ponovljeno konsultacije sa gastroenterolog nakon rezultata svih istraživanja čini moguće isključiti organske patologije, dijagnoza funkcionalne dispepsije i odgovarajući tretman. Poznato je da je organski uzrok dispepsije se mogu naći u 40% pacijenata sa tipičnim pritužbi ove bolesti, međutim, Dijagnostički pretraživanje prvo treba biti usmjerena na otkrivanje rekao bolesti. Funkcionalna dispepsija treba razlikovati od sindrom iritabilnog kolona, ​​funkcionalna povraćanje, aerofagija.

dispepsija tretman

Glavni ciljevi teži od strane doktora prilikom propisivanja liječenje funkcionalne dispepsije, - smanjenje intenziteta simptoma, sprečavanje recidiva. Hospitalizacija u odvajanje gastroenterologije obično prikazuje se samo za kompleksne studije, sa poteškoćama diferencijalne dijagnoze. Glavne pravce liječenja funkcionalne dispepsije: korekcija načina života i hrane, lijekova i psihoterapijskih intervencija.

Za normalizaciju način dana treba isključiti situacije koje pokreću stresa i anksioznosti, fizičkog i emocionalnog preopterećenja. Preporučuje se da se odrekne alkohola, pušenje. Potrebno je da izdvoji vrijeme za svaki dan fizičke aktivnosti - oni poboljšati opšte stanje pacijenta, i funkcija probavnog sistema. Također je potrebno obratiti veliku pažnju na ishranu. Isključeni iz ishrane pržene, ekstraktivne i začinjenu hranu, gazirana pića, kava. Postoji potreba u malim količinama, žvakati, prejedanja i duge pauze između obroka. Nakon obroka, potrebno je da aktivno kretanje, nije potrebno da se ide na odmor. Ako postoje naznake dispepsije se preporučuje izbjegavanje upotrebe nesteroidnih anti-upalnih lijekova, jer oni negativno utječu na stanje želučane sluznice. Ove aktivnosti su vodeći u liječenju funkcionalnih dispepsije.

Ako pacijent nije u stanju da se normalizuje ishrani, on će možda morati pomoći nutricionista. Specijalista objasniti potrebno je da se pridržava učestalost i zvuka svakog obroka, prejedanje štete i duge pauze u ishrani. Također nutricionista će pratiti kvalitativni sastav hrane - dostupnost dovoljne količine proteina i vitamina, dijetalnih vlakana.

Oporavak od funkcionalne dispepsije nije moguće bez duboke psiho-emocionalne prilagodbe. Za tu svrhu potrebno je ne samo da se smanji količina stresa na minimum, ali i promijeniti stav pacijenta na negativne situacije. Ovo može doprinijeti sportove, tretmani voda, joge. Je lekar mora održavati odnos poverenja sa pacijentom, da objasne detaljno razloge i mehanizmi razvoja bolesti - samo u ovom slučaju to je moguće dobiti željeni efekt tretmana. Terapija veću produktivnost može postići zadavanjem sedativa (trava valerijana, motherwort), antidepresivi (fluvoksamin, fluoksetin).

tretman droga je dat u zavisnosti od oblika dispepsije. Kada osnovnih grupa yazvennopodobnom utjelovljenje lijekova - antacida i antisecretory gašenje: aluminij hidroksid u kombinaciji sa magnezij hidroksid, inhibitora protonske pumpe, blokatori H2 receptora i drugi. Kada diskinetična oblik dispepsija koristi prokineticima: domperidon ili metoklopramid. Ostale varijante funkcionalne dispepsije ukazuju na upotrebu različitih kombinacija antacida i prokineticima.

U slučaju dispepsije simptomi ne regres za vrijeme tretmana, potrebno je koristiti i druge droge iz ove grupe, ili promijenite kombinaciju droga. Takođe se preporučuje da provede istraživanje o H. pylori (ako do sada nije bilo), sa pozitivnim rezultatom - da izvrši iskorjenjivanje mikroorganizma antibiotika. H. pylori terapije u 25% slučajeva mnogo lakše dispepsija.

Ne treba zaboraviti o znakovima upozorenja koji se mogu javiti kod pacijenata sa dispepsija: disfagija, krvarenje raznih gastrointestinalnih, nemotivisanih gubitak težine. Ako pacijent ima pritužbi navedene, ponovite endoskopiju i druge testove za rano otkrivanje opasnih gastrointestinalnih patologije (raka želuca, mali rak crijeva i m. p.).

Predviđanje i sprečavanje dispepsija

Funkcionalna dispepsija pogoršava život pacijenta, ali je prognoza bolesti je povoljna. U odsustvu simptoma anksioznosti navedenih, ozbiljan gastrointestinalni patologije verovatno. Međutim, za dispepsija odlikuje uvijajući naravno, tako da nakon terapije postoji velika vjerojatnost ponavljanja simptoma. Specifične mjere prevencije dispepsija nije razvijena, ali održavanje zdravog načina života, uravnoteženu ishranu i eliminacije stresa situacija značajno smanjiti vjerojatnost od razvoja ove bolesti.