Psihoterapija u liječenju neuroloških poremećaja

Korisnost psihoterapijske metode u organskoj bolesti nervnog sistema.

U vezi sa transformacijom kliničkih neuroinfections sve takve oblike su češći centralnog nervnog lezija sistem koji u manjoj težini neuroloških poremećaja odlikuje obično dugotrajnim, tokom mnogo godina, i terapijske otpora. Pod ovim uvjetima, poremećaji kortikalni neurodynamics organski proces, sekundarni neurotization kao individualni odgovor na osnovne bolesti i povezanih psihogeni u mnogim slučajevima postati neizbježan satelita organski patološki proces. Je široko uvođenje u kliničku praksu elektrofiziološka, ​​kontrast radiografska studije, kompjuteriziranu tomografiju, magnetna rezonanca, itd uveliko olakšati dijagnozu izbrisani, nedorečeni formira broj organskih bolesti nervnog sistema. U tom smislu, češće nego ranije, postaje moguće da pravilno procijeniti svaki slučaj, omjer organske komponente i neurotična u ovoj bolesti i shodno tome odrediti lokaciju i somatske terapije na najracionalniji terapeutske i rehabilitacijske kompleksa. Dijagnostičke teškoće, potcjenjivanje neurologa metoda kliničko-psihološkim istraživanjima često dovodi do pogrešne interpretacije neuropsihijatrijskih poremećaja u organskoj bolesti. Neurotična sindromi zbog psihogena, smatra manifestacija destruktivnih procesa, pri čemu je moguća uloga somatoterapii precjenjivanje ili podcjenjivanje ignoriranje i psihoterapijskih metoda. Ovo je još potrebno naglasiti da, pored terapijske vrijednosti psihoterapije u ovim slučajevima čini se da je koristan za diferencijalnu dijagnozu odvajanja organske lezije kršenja javljaju psihogena. Međutim, druge vrste grešaka prilikom otvaranja na neuroza organske lezije nervnog sistema (multipla skleroza, tumori mozga, itd.) Psihoterapijski metode istovremeno otklanjanje funkcionalnih poremećaja dovode do kašnjenja, kasne dijagnoze.

O djelotvornosti hipnoterapije u pacijenata dobro reaguju na hipnozu, u cilju ublažavanja takvih čisto organski manifestacije kao pareza, paraliza, dizartrija, namjera tremor, poremećaji mišićnog tonusa, fantomski bol, itd Prema istraživanju mnogih autora. Pozivajući se na svoje opservacije, poznatih domaćih terapeut Platonov napomenuti slabljenje svježe i organski hronične pareza i paraliza različite etiologije pod utjecajem vježbe s fizioterapije vježbe sprovedena u stanju hipnotičkog sna. U ovom ubrzani proces oporavka u pokretima pogođenim ekstremiteta. Moguće objašnjenje za efikasnost neurofizioloških hipnoze u organskoj bolesti nervnog sistema Bechterev dalje naznačeno. Godine 1911. on je napisao da "... na svakom organskom bolesti poremećaja nervnog sistema su uzrokovane istovremeno funkcionalne promjene u susjednim ili udaljenijim dijelovima nervnog sistema"I da stoga postoji mogućnost "neki uticaj hipnotičke sugestije o živac lezije organskog porekla". Na regresije ne samo subjektivnih smetnji, ali i cilj neurološkim simptomima kod bolesnika hipnoterapija s lezijama nervnog sistema traumatskog, vaskularne, infektivne, toksične porijekla naznačeno Shoham. Autor pretpostavlja da je u ovom slučaju psihoterapeutske efekte ostvaruje kroz nespecifične strukture limbički-retikularna kompleks utječu na funkcionalno stanje nervnog sistema na različitim nivoima indirektno kroz svoj glas (vtorosignalnye) neokorteksa područja. Ona je naglasila sa većom efikasnošću hipnozom matičnih diencephalic oblike organskih bolesti mozga. Kada fokalne lezije mozga koje uključuju, na primjer, spastična hemipareza, prema autoru, moguće je da smanje svoje kliničke manifestacije - nekoliko poboljšati mišićnu snagu, smanjiti ton i vratiti u određenoj mjeri osjetljivost, itd -. Konkretno, mobilizacijom zadržavamo kompenzacijskih kapaciteta nespecifičnog strukture limbički-retikularna kompleksa. Efikasnost hipnotičke sugestije u bolesnika s Parkinsonovom, objašnjava posebnu ulogu nespecifičan mozak sistema u patogenezi bolesti i poremećaja neurodynamic poželjno leži u osnovu date simptom organskih bolesti, naglasio Golubev. Hipnoterapije, kao i sve ostale vrste sugestivne terapije može se uspješno koriste za ublažavanje simptoma neuroze nepsihogennoy prirode u organskoj bolesti nervnog sistema.

Efikasnosti ovih metoda u suprotnosti sna i apetita, raspoloženja pogoršanje, poremećaji pamćenja, pažnje, smanjena mentalne sposobnosti je dobro poznat.

U obavljanju psihoterapija u cijelom kompleksu medicinskih događaja (dehidracija, apsorbuje, anti-upalni terapija) je od suštinskog značaja za vrijeme boravka u bolnici. Nesumnjivo psihoterapijske vrijednost za pacijenta stiče nalaz njegove određene bolesti nakon detaljnog istraživanja. Osnovni ciljevi terapije u ovoj fazi su bolesni vjerovanje velike kompenzacijske mogućnosti nervnog sistema, aktiviranje pojedinca da prevaziđu bolne poremećaje, kao i prilagođavanje uslovima života. Za tu svrhu se može koristiti, pored racionalne terapije, svi oblici prijedlog uključujući hipnoterapije narkogipnoterapiyu i dr. Je od velikog značaja u grupnu terapiju, posebno u obliku "terapijske perspektive". Primjena ove tehnike je svrsishodno jer dijagnoza organske bolesti mozga obično plaši pacijente. Morate im dati priliku da vidi izglede za njihovu terapiju. U tom smislu, grupa je pozvala pacijenata sa sličnim bolnim poremećaja koji su završili liječenje s povoljnim rezultatima, dobra socijalna i radna ponovno uključivanje nakon njega.

Jedan od glavnih ciljeva korištenja terapije u liječenju pacijenata s organskim oboljenjima centralnog nervnog sistema je eliminacija neurotične komponente zbog reakcije pojedinca na bolest, često u vezi sa jatrogenom i složenije prateće psychogenius. Kod nekih pacijenata, pojava neurotičnih poremećaja uzrokovana abnormalnim reakcija na poraz nervnog sistema, a iskustvo bolesti pretpostavlja karakter psihogena zbog njihovog ličnog svojstva (alarmantni sumnjičavosti, hypochondriacal). Genezu ovih sekundarnih neurotičnih simptoma u klinici organskih oštećenja mozga, posebno kada encefalitis sa lezije srednjeg mozga, koja je usko povezana prvenstveno generalizovanim sistemskih poremećaja senzorne sferi. Za ove pacijente se odlikuju senestopatii, česte povrede fizičkog i posebno visceralne tijelo shemu, svijetle psychosensory poremećaj. Ove senzacije pacijenata koji imaju posebno akutne i teško, i oni imaju vjerovanje u realnost života katastrofe koje se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, bez obzira na uvjeravanja doktora. Često pacijenti se u potpunosti udubi u iskustva u vezi sa zastrašujućim telesne senzacije, koncentrirati na njih svu svoju pažnju i su isključeni iz uobičajenog kruga obitelji i socijalnih problema (Leshchenko). Reakcija na ove bolesti imaju tendenciju da budu neurotična strahove "dobiti mrzovoljan", Krvarenje u mozgu, pojavu tumora. Primetio mnogi autori hipohondar raspoloženje bolesnika s ovih bolesti je u pratnji uporni fiksacija na senzacije, pretjerane brige o njihovom zdravlju i često jatrogeno podržava dijagnostičkih grešaka. Kada se liječe pacijenti sa neurotičnim poremećajima organskih fiksacija je bitno indirektne terapije, posebno u obliku posredovanja i psihoterapijskih potenciranje različitih vrsta biološke terapije. Na chrezpredmetnogo izvodljivosti (indirektno) psihoterapijski efekt Odavno je poznato (Behterevljeva, Platonov, i dr.).

Važnu ulogu u terapiji postaje kompleks liječenje pacijenata sa produženim, produžen za organske bolesti nervnog sistema postaje faktor koji doprinosi nastanku složenijih psihogeni, otkrila tek kada duboko proučavanje istorije razvoja i formiranja njen odnos prema okolnim stvarnost pacijenta. Kao što je navedeno Myasischev, uz destruktivne lezije patoloških promjena cerebralne supstrata karakteriše smanjenje otpora i izdržljivosti, tako da je situacija je beznačajna za zdrav nervni sistem, je dekompensiruyuschey u ovim uvjetima. Takvi pacijenti biti uglavnom "Organics"Skloni smo da relaps bolesti i dekompenzacija od psihogene način i dobro obnovljena u rješavanju situacije uz pomoć psihoterapije. Tako postoje slučajevi kada određene negativne faktor u životu pacijenta stiče patogeni značaj tek nakon što je pretrpio organske bolesti nervnog sistema. U organskoj bolesti sa znatno izražen neurotičnih poremećaja psihoterapiju poželjno obavlja u bolnici, gdje ima povoljne uslove (produženo i stalnom kontaktu sa bolesnim doktor, potreba za sistematsko individualne psihoterapije, za obavljanje grupne terapije i razne vrste tzv socioterapije). Psihoterapijski vrijednost je činjenica prijema pacijenta s organskom bolesti nervnog sistema u bolnici za detaljno ispitivanje i medicinske ured ili ordinaciju okruženju. Nakon pražnjenja treba izvršiti suportivna psihoterapija, koja je u teškim slučajevima traju već nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama. U nedostatku dovoljnog kapaciteta, u tom cilju terapije metodom korespondencije korespondencije mogu se koristiti.

U principu medicinskoj praksi često susreću pacijente koji od samog početka stavio ispravnu dijagnozu organske bolesti nervnog sistema, ali često i dugo, dugotrajno liječenje u tim slučajevima nije dovoljno efikasan. U kliničkim i psihološka studija pacijent se otkriva i neurotične hypochondriacal reakcije i fiksiranje velikih morbidne simptome. Samo pažljivo objašnjenje istorije život pacijenta, karakteristike njegove ličnosti nam omogućava da shvatimo sadržaj ovog fix i identificirati psihogena faktora koji prouzrokuju. Jedan od glavnih i najprikladnije metode regenerativni tretman u ovim slučajevima je psihoterapija u svojim različitim oblicima, prije svega u obliku osoba-centered psihoterapije.

Brojne studije ukazuju na efikasnost različitih vrsta psihoterapije - racionalno, u formi prijedloga, narkopsihoterapii itd -. U kompleksu liječenje neuroloških pacijenata uklanjanje sekundarnih neurotična i neuroze poput poremećaja na pozadinu zaraznih bolesti, traumatskih bolesti nervnog sistema. Psihoterapija je korisna u traumatske povrede kičme i kičmene moždine, sa srednjom neurotičnih i neuroze poput poremećaja, i neurološki poremećaji, karakteristika ove grupe pacijenata (crijevnih problema, mokraćnog mjehura, kretanje i osjetljivost poremećaja). Efikasnost hipnoterapije i drugih oblika psihoterapije kod bolesnika s lezijama nervnog sistema u kičmenoj i periferne nivoima zbog učešća u mehanizmima naknade cerebralne struktura, posebno nespecifični strukture limbički-retikularna kompleksa- materije i silazno korektivne uticaj limbički sistem u funkcionalnom stanju spinalne i periferne formacije uključujući i njihove motorne, senzorne, vegetativno-trofički manifestacija. Yatskova kontinuiranu ambulantnu terapiju (80-100 sesije) je korišten u bolesnika s udaljenim posljedice cerebrovaskularnih bolesti i prisutnost organskih i neuroza neurotične poremećaje. Autor ukazuje na efikasnost psihoterapije razlikuju u zavisnosti od sindromski strukturu poremećaja neuro-psihijatrijskih. Je bila manje efikasna terapija u bolesnika sa hypochondriacal i senesto-cephalgic sindroma.

Sistem liječenja neuroloških pacijenata sa rasprostranjene autogeno treninga. Pregled istraživanja o primjeni ove tehnike u klinici nervozan bolesti koje su navedene u monografiji PANOVA i dr. U radu se naglašava da autogeni trening je adekvatna kada regenerativna terapija posledice organskih oboljenja centralnog nervnog sistema, posebno za uklanjanje širok spektar funkcionalnih poremećaja neurotična i karaktera. Zaslužuju posebnu podaci pažnju na upotrebu autogenog treninga, kako bi se opustiti pojedinačnih mišićnih grupa u takvom terapeutski otpornih oblika bolesti kao što su grčevito tortikolis, paraspazm lica i dr. Sve veći broj primjera liječenja neuropsihijatrijskih bolesti po principu biofeedback. Ova metoda daje dobre terapijske rezultate u liječenju cerebralne arahnoiditisa sa uglavnom grčevite poremećaja, kod pacijenata sa posljedicama povrede kičme i kičmene moždine, uz aktivnu rehabilitaciju terapija bolesnika s poremećajima nakon moždanog udara pokreta. Opsežna literatura posvećena korištenje ove metode u liječenju migrene.

Sl. 8 pokazuje pacijenta sa slikama lica paraspazmom prije i nakon autogenog treninga.

Pacijent paraspazmom lica.

i - dvosmjerni simetrični tonik spazam mišića lica. Intenzivna trzanje orbicularis oculi mišića lišava pacijenta mogućnost da vidi nešto, spazam mišića usta teško govora i obrazovane koristi - u vrlo kratko (nekoliko sekundi) intervalima između napada i dalje postoji tonik grča mišića napetosti koja je proizvoljna, zbog smanjenja antagoniste, prevladati uz velike napore i brzo gume bolnogo- u - nakon tretmana autogenog treninga je samo malo napon orbicularis oculi mišića, ne ometa pogled. (Prema Chlamydia pneumoniae).

Akumuliranog iskustva od grupne terapije u različitim bolestima nervnog sistema, posebno osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti. U prva lekcija govori o karakteristikama bolesti (za prognozu) - dalje razgovarati o pitanjima od značaja je obično takvih pacijenata, - potreba za i načine da poboljšaju svoje emocionalne i voljne i društvene aktivnosti, postavljanje prilagođavanje i stavovi prema različitim društvenim uvjetima, adekvatan stav prema simptomima otpornost na bolesti na njihovu pojavu. Problemi vezani za povratak pacijenata u porodicu (ovdje je važno i porodična terapija), priprema za odlazak u penziju i, prema tome, za novi način života. Kada naznačeno terapija grupe može se kombinirati s drugim vrstama hipnoterapije i psihoterapije u istoj grupi. U vođenju psihoterapije kod bolesnika s vaskularnom bolesti nervnog sistema mora uzeti u obzir njihove povećane ranjivosti i labilnost psihiki- nepromišljeno ponašanje terapeut može dovesti do jatrogene i didaktogenii.

Demidenko, Balunov primijeniti metode psihoterapije u sistemu kompleksne rehabilitacije terapije pacijenata nakon moždanog udara. Predmet terapeutski efekti bili reaktivni slojeva ličnosti (niskog samopoštovanja, gubitak vjere u oporavak), posebno izražen kod pacijenata sa teškim defektima motornih, senzornih, i druge funkcije. Tretman je izvedena u malim grupama i uključuju različite oblike racionalnog psihoterapije - grupne seanse koristeći tehnike "psihoterapijske ogledalo". "Korekcija iskustva scale". "terapijske perspektive", Muzika terapija, doprinosi razvoju adaptivnih sistema i mobilizaciju vlastitih aktivnosti pacijenta. Značajno mesto je dato elemente psihogimnastiki, terapija pokretom, najprikladnije da odgovori na izazove emocionalne i motornih aktiviranje pacijenata. Za potrebe indirektnih efekata na lokalnom defekt koristeći različite metode igranja i posebnim tehnikama obuke ideomotoričnost. Sve važnije porodične terapije - objašnjenja rad sa rodbinom pacijenta u svrhu ciljanja na adekvatan način se odnose na pacijenta i njegove bolesti, kao i obuka vještina dojenja. Posebnost grupne psihoterapije sesija s pacijentima nakon moždanog udara, je da učestvuje u njima (osim terapeuta) medicinskih sestara. U grupnih diskusija (30-ak minuta sesije 5 puta tjedno) su izloženi na ispravku zablude o pacijentima paraliza, lečenje problema i sprečavanje ponovnog moždanog udara. Prije ispuštanja psihoterapijske napori su usmjereni kako bi se osiguralo da se ublaži anksioznost i riješi se bolne misli povezana sa strahom od gubitka pacijenata briga, ulivaju poverenje u bliskoj poboljšanje budućnosti. Shklovsky ukazuje na efikasnost grupne terapije u sistemu rehabilitacije pacijenata sa posledice moždanog udara i Neurotrauma. Da biste vratili komunikativna funkcija govora u bolesnika s afazijom koje Logoterapija kombinirajući govor terapija i drugih oblika grupnog rada: vježbe koristeći odgovarajuće metode psihoterapii- grupne sesije za vraćanje oslobađanja govora i stimulativne karakter klasa sa diferencirane tehnike koje se koriste u praksi pojedinačnih klasa obucheniya- da povrati govor tipa klub i tokom radnog odnosa. Trenutno, grupa terapija je uključen u kompleksu akcije rehabilitacije pod različitim neuroloških bolesti, s tim u osnovi riješen isti problem kao i gore navedene. Grupne psihoterapije je korisno u slučajevima dugoročne invalidnosti u bolesnika. Iskustvo rada s pacijentima koji pate od hroničnih progresivnog oblika neuro-mišićne distrofije. Psihoterapija, koja je za cilj da se smanji zavisnost, spriječiti povlačenje iz društvenih aktivnosti, izolacija i isključenje pacijenata je izvedena 1 dan nedeljno za 1,5 sata. Nakon 9 mjeseci obuke napomenuti terapeutski korisno za promjenu postavki i rad članova grupe (Beyrakal).

Osnovna uloga psihoterapije u sistemu rehabilitacije bolesnika s epilepsijom, s obzirom na veliki medicinske i socijalne implikacije ove bolesti. Psihoterapija u epilepsije (Gromov) ima za cilj rješavanje niza problema koji se javljaju u liječenju i drugih organskih bolesti - jačanje i potenciranje biološke terapije, jačanje vere pacijenta u uspjeh tretmana (koji su posebno u nevolji koji pate od bolesti), korekcija odnosa svojih pacijenata i perspektive budućeg života u lice bolesti, učenje više nego dovoljno, adaptivna ponašanja. Iako ne postoje nepobitni dokazi o mogućnosti korištenja psihoterapije za rad na napade, međutim, ublažavanje emocionalne napetosti, zajednički sedativno dejstvo psihoterapije povišicu oduzimanje prag podražljivosti, u nekim slučajevima, smanjenje učestalosti napada. Ona naglašava neobavezne, više objašnjenja prirode sugestivan uticaja. Primijeniti metode grupne psihoterapije.

Za obavljanje terapija održavanja u bolesnika s organskim bolestima nervnog sistema mogu se koristiti klub oblike rada. U klubovima bivši pacijenata tretman readaptatsionnye događaj ne samo za pacijente, ali i svojih najmilijih, posebno s obitelji.

U vezi sa uključivanjem povećanja njihove uloge u psihoterapije u smanjenju neuroloških States Department of Psychology. Psihoterapijski važnost je samo po sebi demonstracija pacijenta u procesu psihološkog istraživanja u zaštitu. njegove mentalne funkcije, kolike su rezerve u borbi protiv bolesti. Sa istim ciljem psihoterapije mogu se koristiti da se upoznaju pacijente sa pozitivnim dinamika pod utjecajem tretmana proučavao psihološki parametara.