Sakroilijačni bolest

Sacroiliitis - upala u sakroilijačni zgloba. To može biti neovisna bolest ili simptom drugih bolesti zarazne ili autoimuna. Tipično, sacroiliitis razvija na jednoj strani. Bilateralni sacroiliitis može se uočiti u bruceloze (Barem - u tuberkuloza) I da li je redovan simptom u ankilozantni spondilitis. Plan liječenja i prognoza ovisi o vrstama i uzrokuje razvoja sacroiliitis.

Sakroilijačni zajedničko - sjedeći zajednički, pri čemu se karlice povezan sa kičmu putem uha u obliku spojeva odlaže na strani površine krsne kosti. Zajednički je osiguran najjači ligamenata ljudskog tijela - interosseous Sacro-lumbalnu ligamenata, najbolje široke grede koje su priključene na jednoj strani na krsne kosti, a drugi ilijačnog tuberosity.

Sacrum - je drugi od dna kičme (ispod njega je trtica). Kod djece, sakralnog pršljena se nalaze odvojeno jedni od drugih. Zatim, u dobi od 18-25 godina, ovi pršljenovi su spojene u jednu masivnu kost. Kada kongenitalne malformacije (spina bifida) fuzija može biti nepotpun.

Klasifikacija i uzroci sacroiliitis

Ovisno o obimu upalnih procesa su sljedeće vrste sacroiliitis: sinovitis (sinovijalne upale), osteoartritis (upala zglobne površine) i panarthritis (upala zgloba tkiva).

U zavisnosti od prirode upale razlikuju se:

• nespecifični (gnojna upala) sacroiliitis;
• specifične sacroiliitis (na sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
• Aseptic (infektivne-alergijski) sacroiliitis, u razvoju autoimunih bolesti;
• sacroiliitis infektivne prirode, uzrokovane degenerativnim-distrofije procese u području zajedničke (nakon povrede, u slučaju preopterećenja, metaboličkih poremećaja i malformacija) ili upala lumbalnog-sakralnog ligamenata.

Nespecifični (gnojna upala) sacroiliitis

Uzrok sacroiliitis može biti proboj gnojni fokus, osteomijelitis ili direktno zajednički infekcija s otvorenim povrede. Gnojni sacroiliitis, obično jednostrano. Start akutne sacroiliitis, tu je brza tokom jeza, značajno povećanje tjelesne temperature i oštri bolovi u trbuhu i na leđima na pogođenim strani. stanje pacijenta se brzo pogoršava sa sacroiliitis razvija teške intoksikacije.

Zbog pacijenta bol sacroiliitis uzima prisilno situacija, savijanje kukove i koljena. Palpacija otkrila oštar bol u sakroilijačni zgloba. Bol pogoršava produžetak nogu na pogođenim strane i pritisak na ilijačnog krila. Testova krvi gnojni sacroiliitis određuje porast ESR i označen leukocitoza.

Sa blagim lokalnim kliničke manifestacije u ranim fazama sacroiliitis ponekad pogrešno akutne zarazne bolesti (posebno - kod djece). Sacroiliitis staging dijagnoza također može biti teško, jer nije previše očigledno radiografski ili kasnije pojave izraženije promjene na radiogram. Na X-ray može se otkriti na sacroiliitis dilatacija prostora, kao i umjeren u zglobne osteoporoze ileumu i krsne kosti kosti.

Gnoj akumulira u zajedničkom šupljine može provaliti u susedne organe i tkiva, gnojni formiranje pruge. Ako se formira džep u karlične šupljine, rektalni pregled određuje elastična formacija sa morbidnim dio fluktuacije. U formiranju pruge u gluteus regiji javlja oticanje i bol u području stražnjice. Sa prodorom gnoja u kičmeni kanal može dovesti u kičmenoj membrana i kičmene moždine.

Tretman gnojni sacroiliitis obavlja pod uvjetima hirurgiju. U ranim fazama antibiotik je propisana, vrši detoksikacija terapija. Formiranje gnojni fokus sa sacroiliitis je indikacija za resekcija zgloba.

Sacroiliitis tuberkuloze

Sacroiliitis sa tuberkulozom je rijetko, obično se javlja subakutni ili hronična. Infekcija obično se proteže od primarnog centra koja je ili u krsne kosti, ili zglobne površine karlične kosti. Poraz može biti jednostrana ili dvostrana.

Pacijenti sa sacroiliitis žale bol u karlici nejasno lokalizacije, kao iu toku bedrenog živca. Kod djece, možda odraz bol u koljenu i hip zglobova. Postoji ograničenje, jer pacijenti sacroiliitis pokušati da poštedi pogođenom području tokom kretanja. U nekim slučajevima, moguće srednje deformacije u obliku skolioza i smanjiti lumbalne lordoze. Palpacija otkrio umjeren morbiditeta. Lokalna temperatura se povećava u tuberkuloze sacroiliitis. Nakon nekog vremena, tu je infiltracija mekih tkiva upale.

U slučajevima tuberkuloze sacroiliitis komplikuje formiranje sinter apscesi u području kuka. U gotovo pola luta apsces u pratnji formiranje fistule.

Na radiografije sa sacroiliitis utvrđeno je izrazila u razaranju karlične kosti ili krsne kosti. Redukcija može potrajati više od trećine pogođenih kosti. zajednički konture zamagljena ruba moljac. U nekim slučajevima, postoji djelimično ili potpunog nestanka zajedničkog prostora.

sacroiliitis tretman se odvija u odjel tuberkuloze. Imobilizacija se izvodi je dodijeljen određeni konzervativna terapija. U nekim slučajevima tuberkuloze sacroiliitis prikazuje operativnog zahvata - resekcija sakroilijačni zgloba.

Sacroiliitis u sifilis

u sekundarni sifilis sacroiliitis je rijedak i obično se javlja u obliku artralgija, brzo prolazi pod uticajem određenih antibiotske terapije.

u sifilisa mogu postojati gumene sacroiliitis kao sinovitis ili osteoartritisa. Tamo nemaju oštar bol (posebno noću) i određenu krutost zbog činjenice da je pacijent pošteđen pogođenom području. Kada nisu otkriveni sinovitis promjene na radiografiji grudima. Kod osteoartritisa radiografski obrazac mogu značajno varira - od manje promjene u delimično ili potpuno uništenje zglobnih površina. sacroiliitis poseban tretman, u smislu STI odjela.

Treba napomenuti da je trenutno sifilisa je vrlo rijetko, tako da je klasificiran kao sacroiliitis malo zajedničkog.

Sacroiliitis sa bruceloze

Tipično, oštećenje zglobova kada bruceloze je prolazno u prirodi i javlja se u obliku nestabilna artralgija. Međutim, u nekim slučajevima, postoji uporan, dugoročno, teško liječiti upale u obliku sinovitis, pereparaartrita, artritis ili osteoartritisa. U ovom slučaju, sacroiliitis često se javlja (42% od ukupnog broja bolesti zglobova).

Sacroiliitis sa bruceloze mogu biti jednostrana ili dvostrana. Pacijent sa sacroiliitis žalio na bol u sakroilijačni regiji, pogoršana kretanja, a posebno - u proširenje i fleksiji kralježnice. Označenim krutost i ukočenost. Revealed pozitivan simptom Laségue (napetost simptom) - pojava ili povećana bol femura kada pacijent postavlja ispravljenu nogu. Na radiografije s Brucella sacroiliitis bez promjene čak iu prisutnosti kliničkih simptoma.

sacroiliitis liječenje je obično konzervativno. Specifična terapija se izvodi pomoću nekoliko antibiotika dodijeljen vakcina terapija u kombinaciji s anti-upalni i simptomatska agenata. U subakutni i kronični sacroiliitis prikazani fizioterapije i tretman sanatorijum.

Aseptic (infektivne-alergijski) sacroiliitis

Aseptic sacroiliitis može se uočiti u mnogim reumatskih bolesti, uključujući i - u psorijatični artritis i Reiter bolest. Bilateralni sacroiliitis je od posebne važnosti u dijagnostičkim ankilozantni spondilitis, jer radiografske promjene u oba sakroilijačni zglobovima, u ovom slučaju navedeni u ranoj fazi - prije formiranja priraslica između kralježaka. Karakteristika X-ray obrazac za sacroiliitis u takvim slučajevima, pružaju rana dijagnoza i liječenje može početi u najpovoljnijem za ovaj period.

U prvoj fazi se utvrđuje na radiogram sacroiliitis subchondral skleroze i umjeren proširenje zajedničkog prostora. Fuzzy konture zglobova. U drugom koraku sacroiliitis subhondroz postaje izražen, zajednički prostor suženja, određene pojedinačnim erozije. U trećem dijelu se formira, a na četvrtom - kompletan ankylosis od sakroilijačnim zglobova.

Kliničke manifestacije sacroiliitis dosadno. Sacroiliitis Bechterew bolest je praćena slab ili umjeren bol u stražnjici, butine doniranje. Bol gori u mirovanju i tijekom kretanja oslabljena. Pacijenti prijavio jutarnja ukočenost nestaju nakon treninga.

U identifikaciji karakteristika sakroleita promjena na radiografijama obavlja dodatna ispitivanja, uključujući i specijalnim testovima funkcije, X-zrake testova kičme i laboratoriju.

Nakon potvrde dijagnoze sacroiliitis je dodijeljen kompleks terapiju: nesteroidni antiinflamatorni lekovi, fizioterapija, fizikalna terapija, spa tretman.

Sacroiliitis infektivne prirode

Strogo govoreći, ne-infektivnih lezija sakroilijačnim zajedničkog nije sacroiliitis, jer takvi slučajevi se poštuju ili artritisa promjene u sakroilijačni zglob, ili upala sakroilijačnim ligamenata. Međutim, u kliničkoj praksi u takvim slučajevima je često izložena dijagnoza "sakroiliačnog bolesti nepoznate etiologije."

Takve lezije može biti uzrokovana prethodnim povredama, stalni zajednički preopterećenja zbog trudnoće, sport, nošenje težine ili sjedeći posao. Rizik od razvoja ove bolesti raste sa kršenje držanje (Povećanje ugao lumbosakralnim raskrižje) između stanjeni diska krsne kosti i petog lumbalnog pršljena, i pukotina luk petog lumbalnog pršljena.

Pacijenti se žale paroksizmalne ili spontanog bol u sakralne regije, obično povećava s pokretima, produžena stanja, sjedi ili kose spreda. Moguća zračenje u donjem leđa, butina ili guzu. Pri pregledu otkrio blago ili srednje bol u pogođenom području i određenu krutost. U nekim slučajevima se razvija patka hod (popuštanje od strane na stranu tokom hoda). Patognomonična simptom je Fergasona: Pacijent stoji na stolici na prvi zvuk, a zatim loše noge, a zatim izlazi iz svoje stolice, spustivši se prvi zdrav, a onda mu se povređene noge. Tako postoji bol u sakroilijačni zgloba.

u artroze na X-ray poštovati suženje zajedničkog prostora, osteosklerozom i deformacija zgloba. Kada upala ligamenta je bez promjene.

Tretman je usmjeren na rješavanje upalu i bol. Imenuje NSAID i fizioterapiju, pod sindrom izrazio bol probiti blokadu. Pacijenti su instrukcije da ograničiti fizičku aktivnost. Trudnice koje pate od sacroiliitis, koji je prikazan nosi poseban zavoji za istovar lumbosakralnim.