Dolichosigma

Dolichosigma - struktura anomalija sigmoidnog kolona, ​​koja se sastoji u istezanje bez mijenjanja promjer lumena i debljina zida. Produžen sigmoidnog tako često ima visoku pokretljivost, što je praćeno kršenjem formiranje i prolaz stolice. Dolichosigma frekvencija u populaciji doseže 25%, ali se pretpostavlja da je zbog kliničke manifestacije habanja i poteškoća dijagnosticiranje abnormalnost ne u svim slučajevima. Iz pedijatrije dolichosigma naći u 40% djece oboljele konstipovan.

Obično dužina odrasle sigmoidnog petlje u prosjeku jednaka 24-46 cm: ovo se smatra normosigma crijeva. Kada je dužina sigmoidnog kolona najmanje 24 cm brahisigme reći, u dužini od više od 46 cm - oko dolihosigmoy. Kombinacija produljenje sigmoidnog debelog crijeva sa svojim proširenje i zadebljanje zidova se naziva megadolihosigma.

razlozi dolihosigmoy

Dolichosigma može biti kongenitalna ili stečena stanje u kojem sigmoidnog kolona je 2-3 dodatne petlje. Etiološki uređaj dolihosigmoy nejasno. Pretpostavlja se da kongenitalna displazija i pričvršćivanje sigmoidnog kolona može biti zbog efekata na fetus nasledstvennostyu- negativni okolišni, fizičkih, hemijskih faktora zaraznih bolesti trudnica, trudnica uzima neke lijekove.

Stečena dolichosigma nastaje zbog probavnih poremećaja koji se odnose na duge fermentacije i truljenja procese u crevima. Obično ovu temu za ljude preko 45-50 godina, što je dovelo pasivan život, koja se bavi sjedeći rad, zloupotreba mesa namirnica i ugljenih hidrata su često pod stresom. Međutim, neki autori smatraju da dolichosigma uvijek urođene anomalije, i probavni problemi izazvati samo manifestacija kliničkih manifestacija sa dostupnim anatomskim pretpostavke.

Do sada je u proktologiji nije riješeno pitanje da li će se računati dolihosigmoy porok debelog crijeva ili individualni razvoj su normalni. S jedne strane, dolichosigma se javlja u 15% savršeno zdrave djece, što daje osnova da to smatram normalnim opciju. S druge strane, produljenje sigmoidnog debelog crijeva često prati organski i funkcionalnih poremećaja distalnog kolona koja čini mislite o razvoju anomalija. To je vjerojatno da dolichosigma je neka vrsta osnova za razvoj kliničke patologije.

Morfološki pregled debelog zidova kada dolichosigma otkriva strukturne abnormalnosti uzrokovanih crijevnih stazu i hronične upale: sklerotičnim promjene mezenterijuma, hipertrofije mišićnih vlakana miofibroz, lezija intramuralno nervnih ganglija degeneracija sluznice. Tako je u probavnog trakta kada dolichosigma dođe do sekundarne degenerativne promjene dovode do narušavanja njegove motornih funkcija.

klasifikacija dolihosigmoy

S obzirom na crijevo položaj u trbušnoj šupljini i njegova veličina je izoliran u obliku slova S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu i sigmoidnog kolona. Dolihosigmoy Produžen generalno smatraju dvupetlistaya ili mnogopetlistaya sigmoidnog imaju patološke mobilnost, da se slobodno kreću u trbušnoj šupljini i dodatnih potpornih petlje nakon stolice.

Klinički varijante dolichosigma može biti varijabla. U toku bolesti su tri oblika, koji su također smatraju dolichosigma uzastopne faze:

• kompenzacija fazi karakteriše periodičnim zatvor u trajanju do 3 dana, i bol u trbuhu. pražnjenje želuca se postiže u skladu sa posebnim dijetu i primanje svjetlost laksativa. General zdravstveno stanje djeteta je normalno.

• fazi subcompensation nastavlja sa stalnim zatvor, nadutost i bol u trbuhu. Laksativi za regulisanje stolice neefikasan, prisiljavajući roditelji pribjegavaju redovne formulacije čišćenja klistir.

• dekompenzovanom To je najveći klinički oblik dolihosigmoy. Konstipacija u trajanju od 7 dana ili više, bolovi u trbuhu stalno zabrinuti. Kolona je napumpana i povećanje u veličini zbog akumulacije plinova i fekalija. Izraženo trovanje: gubitak apetita, mučnina, pustulozni osip. Mogu postojati simptomi ileus. Za crijeva pokret jedini efikasan sifon klistir.

simptomi dolihosigmoy

Kliničke manifestacije dolihosigmoy zbog morfološke i funkcionalne promjene u debelog crijeva, kao i hronične fekalne intoksikacije. Uvjeti dolihosigmoy simptoma zavisi od stepena produljenje sigmoidnog debelog crijeva, mijenja svoj ton i pokretljivost, kompenzacijski kapaciteta tijela djeteta.

Vodeći manifestacija dolihosigmoy su uporni zatvor, što u većini slučajeva javljaju u djece mlađe od 6 mjeseci do 1 godine. To se obično povezuje sa bebom hranjenje uprave ili transfer u mješovitim (umjetna) hranjenje, podrazumijeva povećanje broja i promjenu konzistencije stolice. U 30-40% djece konstipacija se pojavljuju u dobi od 3-6 godina. U početku, konstipacija su sporadične stolica nije 2-3 DAN dalje učestalost i trajanje zatvor povećava. Dugoročni zatvor u pratnji dilatacija creva, pogoršanje morfološke promjene, smanjena refleks da vrše nuždu. U nekim djece s encopresis dolihosigmoy posmatrane pojave.

Cal pacijenata dolihosigmoy gusta, velikog prečnika, ponekad podsjeća na "šišarka" - često smrdljiv miris. Oštećenja rektuma sluznicu pri prolasku čvrstih izmeta može uzrokovati pojavu jarko crvena krv u stolici.

Tipični klinički znakovi su dolihosigmoy ponavljaju bol u lijevom ilijačne ili pupčane regije, nadutost. Ove pojave su pojačani nakon izvrstan obrok, vježbanje i nestati ili smanjiti nakon stolice. sindrom bol kada je povezan sa refleksnom dolichosigma spazam debelog crijeva, ožiljak promjene mezenterijuma Sigma, upala zida creva.

Većina djece sa dolihosigmoy otkrio disfunkcije drugih GI: hronični gastroduodenitis, bilijarna diskinezija, pankreatitis, dysbiosis, kolitis, divertikularnih bolest itd Česti drugovi dolihosigmoy odraslih hemoroidi, proširene vene.

Zbog dužeg odsustva stolicu u dijete sa dolihosigmoy mogu formirati fekalne kamenje, razvijaju fekalne autointoksikacija, anemija, Sindrom iritabilnog kolona. Jedan od ozbiljnih komplikacija dolihosigmoy opstrukcijom crijeva zbog formiranja nodula, volvulus, ekscesa upijanje sigmoidnog kolona. U ovim slučajevima, slika akutnog abdomena.

dijagnoza dolihosigmoy

Ispitivanje patnje dolihosigmoy dijete otkriva neuhranjena, zakržljala fizičkom razvoju, blijeda koža. Na palpaciju abdomena utvrđeno prepunoj stolica crijeva petlji. Digitalni rektalni pregled otkrio prazan rektuma, čak i ako dijete ima već dugo vremena nije imala stolicu.

Odlučujući instrumentalnih metoda u dijagnostici dolichosigma je ergography, tokom kojih je otkrivena produljenje sigmoidnog debelog crijeva, prisustvo dodatnih petlji u obliku "osam", "sačmaricu", "čvor", "puž" i tako dalje. G. Colon MSCT omogućuje da istraži svoje lokacije detalj , oblik, konture, dužina, širina, lumen gaustruatsiyu, prisustvo dodatnih petlji.

Za procjenu motoričke funkcije-evakuaciju debelog crijeva u pacijenta sa X-zrakama obavlja dolihosigmoy prolaz barij, elektromiografija, sphincterometry. Endoskopije djece (rektosigmoskopiya, kolonoskopija), ultrazvučni pregled debelog crijeva, ultrazvuk abdomena, običan radiografiju u dijagnostici abdominalnih dolihosigmoy su pomoćni. Od laboratorijskih metoda koje se koriste koprogramma- fekalne bakterije rastinje, okultno krvarenje, jaja gelmintov- kliničkih i biokemijskih testova krvi.

Dolihosigmoy djeca treba razlikovati od ulcerozni kolitis, Kronova bolest, enterobiosis, hronični apendicitis, Hirschsprung bolest. Za tu svrhu, djetetu treba konsultovati pedijatrijske gastroenterologije, Koloproktologa djeca, pedijatrijski kirurg.

dolihosigmoy tretman

U bilo kojem tretmanu fazi dolihosigmoy počinje sa sveobuhvatnim konzervativna terapija. Vodeću ulogu u terapijskom aktivnosti određene normalizacije probavnog trakta kroz ishranu -. Potrošnja Razlomak moć hrane bogate vlaknima (povrće, pšenica kruh, mekinje, voće, bobičasto voće, povrće), mliječni proizvodi, biljna ulja, itd U nekim slučajevima, imenovan laksativi i microclysters, međutim dolihosigmoy izuzetno važno da se uspostavi spontani refleks na defekacije.

Spastična bol imenovan spasmolytics (drotaverin, platifillin) - u crevnom hipotenzija - Neostigmine, masaža prednjeg trbušnog zida, LFK, elektrostimulacija debelog crijeva hidroterapiju, akupunktura. Pacijenti sa dolihosigmoy korisnim status vitamina (B6, B12, C, E) bakterijskih pripravaka (probiotika i prebiotika), tretman u lečilištima Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikacije za operativno dolihosigmoy tretman kod djece su izuzetno rijetki. Kirurško liječenje je označen ileus, uzaludno konzervativna terapija uporne opstipacije, fekalne progresivne prisustvo intoksikacije neraspravlyaemyh crijeva petlje i zavoje. Kada dolihosigmoy izvršena resekcija sigmoidnog kolona. U slučaju primarne lezije distalne izbor sigmoidnog kolona je proktosigmoidektomiya rad.

prognoza dolihosigmoy

Obično, kada su sve medicinske preporuke mogu ostvariti redovne nezavisne stolicu i prihvatljiv kvalitet života. Kao dijete raste, mnogi poremećaji mogu kompensirovatsya- u nekim slučajevima problem dolihosigmoy zabrinuti pacijenti u odrasloj dobi. U drugom slučaju je potrebno za život i poštovanje za kvalitetu hrane, sa izuzetkom nutritivnih, i druge vrste psihogena zatvor.

Djeca sa dolihosigmoy zahtijevaju zapažanje pedijatar, pedijatrijska gastroenterolog, prolazeći periodično kurseve konzervativne terapije, stanje pregled debelog crijeva.