Urtikarija u djece

Urtikarija u djece - alergijske reakcije na koži koji se javlja sa ograničenim ili difuzno osip svrbi papule ili wheals. rasprostranjenost urtikarija među djecom je 2-6%. Djeca do 2 godine starosti je gotovo uvijek akutne urtikarije, u dobi od 2 do 12 godina - akutna (u većini slučajeva) i hronične, u pubertetu - uglavnom hronični oblik urtikarije. Akutne urtikarije u djece se često povezuje s drugim alergijskim bolestima, u polovini slučajeva - s angioedem. S obzirom na patogenezu i kliničke manifestacije urtikarija u djece je predmet Pedijatrijske Alergija i pedijatrijske dermatologije.

Urtikarija kod djece razvija kao neposredni preosjetljivosti, odgođen tipa rijetko kao odgovor na endogene ili egzogene stimulanse. Urtikarija simptomi kod djece javljaju zbog aktiviranja kože se nalazi u mastocita i oslobađanje velike količine upalnih medijatora (histamin, kinins, itd), uzrokujući dilatacija kapilara, povećana vaskularne propusnosti, pristup tečnost na okolno tkivo. Zbog ograničenog ostrovospalitelnogo edem papilarni dermis dijete nastaje tipičan osip urtikarija kože, morfološke primarni element je žulj.

Klasifikacija urtikarija u djece

U modernoj klasifikaciji prihvatio podjelu košnica kod djece, uzimajući u obzir trenutnu, etiologija, patogeneza i klinička obliku.

Nizvodno razlikovati akutna (do 6 tjedana) i kronični (više od 6 nedelja) u djece s urtikarijom uzročnih faktora -. A hrana, droga, zaraznih, parazitskih, autoimune, itd Ovisno o kliničkom obliku urtikarije u djece je podijeljena na fizičke, spontana i posebne (holinergički, kontakt).

S obzirom na patogenezu urtikarija su imuni, ne-imuni i idiopatska. Imuni košnice kod djece su podijeljeni u IgE-posredovane (hrana, droga, udisanje alergije) - immunnokompleksnye (virusne, bakterijske infekcije, serumske bolesti) i autoimunosti. Također, djeca između neposredne i odloženi, lokalizovan i sistemske stečene i familijarna (nasljedne) urtikarija.

Uzroci urtikarije u djece

Urtikarija u djece mogu biti samostalni ili formirati nozološki sindroma koji su nastali u različitim patološkim stanjima.

Većina slučajeva akutne urtikarije kod male djece zbog alergije na hranu (obično kravlje mlijeko, riba, plodovi mora, jaja, orasi, agrumi). Kod djece starije od 2 godine od urtikarije može biti izazvan virusne infekcije (virus hepatitis B i C, citomegalovirus, herpes Tip I, Coxsackie A i B), manje parazitskih infestacija (ascaridiasis, Ehinokokoza) I bakterije (streptokoka grupa A). Prolazne urtikarija kod djece može razviti nakon infektivna mononukleoza, mikoplazme infekcije, rubeole.

Urtikarija može doći do dodiru kože djece sa hemijskih jedinjenja (sredstva za čišćenje u domaćinstvu, kozmetike, lateks), biljni toksini (kopriva). Alergijske reakcije na koži prema vrsti urtikarija često se razvija u djece nakon uboda insekata, kontakt sa polenom, domaćinstvo, epidermalna aeroalergenima.

Uzroci hronične urtikarije kod djece može se utvrditi u 20-30% slučajeva, a većina njih su fizički faktori, infekcije, alergije na hranu i prehrambene aditive (tartrazine, benzoat, lecitin, proteine ​​aroma), farmaceutski (b-laktamski antibiotici, sulfonamidi, NSAIL, multivitamina).

Fizičkih oblika urtikarije u djece mogu razviti zbog efekata pritiska (sporo urtikarija), mehanički iritaciju kože i grebanje (dermograficheskaya urtikarija), ultraljubičasto zračenje (solarna urtikarija), hladan zrak, vodu, vjetar (hladno urtikarija), lokalne toplote (toplota urtikarija), vibracije (vibratory urtikarija), voda (akvagennaya urtikarija). Urtikarija u djece se može javiti odmah nakon izlaganja na izazivanje faktor fizičke i čuvaju za nekoliko sati ili se mogu pojaviti kasni 2-6 sati i traju duže od jednog dana.

Razvoj urtikarija kod djece može doprinijeti patologije na dio štitnjače (Hashimoto tiroiditis), Gastrointestinalni trakt (crijevnih dysbiosis), Jetre i nervnog sistema. Tako je u nervozan agitacije ili povećanje temperature tijela mogu razviti holinergički urtikarija kod djece. Rijetki oblici urtikarije u djece urtikarije vaskulitisa (sa sistemski eritemski lupus), Nasljedna angioneurotski edem (sa defektima enzimskih sistema).

Simptomi košnica kod djece

Akutne urtikarije u djece karakteriše iznenadnim izgled kože snažno svrbi spotova i plikovi blijedo roze boje, najčešće utiče na torzo, ruke i stražnjice. Plikovi - veoma visok iznad površine kože sa mat zaokruženo formiranje hlad i obod za ispiranje mogu biti prikupljeni na dovoljno veliko porcije.

promjene na koži mogu biti u pratnji opće stanje prekršaj: jeza, groznica (urtikarija), glavobolja, povraćanje, dijareja. Sluznicu usta, nosa, grla i grkljana je rijetkost. Primarni urtikarija traje dugo, od nekoliko minuta do 1-2 sata i nestaje bez formiranja sekundarnih elemenata, ali može biti novi lezija. Kada dermograficheskoy akutne urtikarije u djece svrab je često odsutan.

Giant urtikarije ili akutnog angioneurotski edem (Kvinkeov edem) u djece izrazio nagli razvoj lokalne edem kože sluznice i potkožno masno tkivo (najčešće u području usana, očiju, genitalija). Sa lokalizacija otok u larinksa mogućem stanju od gušenja. Angioedem kod djece može biti povezana sa običnim urtikarije i ima tendenciju da se ponavljaju.

Hronične urtikarije u djece razvija sa produženim senzibilizaciju, odlikuje paroksizmalne naravno i manje obilne padavine. Značajna slabost, low-grade groznica, glavobolja, artralgija, ponekad - mučninu. Agonije svrab (posebno u večernjim satima i noću) može dovesti do neurotičnih poremećaja. Long uporni urtikarija elemenata osip može postati papule korak (čvorići crvenkasto-smeđe boje) sa razvojem papularni urtikarija u djece u pratnji hiperkeratoza i akantozu.

Hladno urtikarija u djece je vidljivo u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja hladnoći ili rashlađeno odmah nakon zagrijavanja kože, dok velike površine lezije kože može se kombinirati sa anafilaktična (pseudoallergic) reakcije. Korištenje hladnu hranu (ledeno hladnu vodu, rashlađeno voće) mogu biti u pratnji edem orofaringealne i gastrointestinalni simptomi.

Solarne urtikarije u djece karakteriše osip urtikarija, svrbež, eritem na otvorenim površinama lica, gornjih ekstremiteta od prvog minuta insolacije. Moguća kršenja daha (bronhospazam), srčanu aktivnost, hipotenzija, ponekad - stanje šoka.

Papularni urtikarija u djece manifestira mali plikovi na ubod insekta, može održavati više od 24 sati- na ponovljenim uboda može razviti sistemske alergijske reakcije. Kada se serumske bolesti urtikarija u djece u pratnji groznica, uvećani limfni čvorovi, bol u zglobovima.

Dijagnoza urtikarija u djece

Dijagnoza urtikarije u djece se provodi za djecu alergolog-imunolog ili dermatologa djecu, na osnovu kliničkih simptoma i prikupljenih anamnezu, fizikalni nalaz i laboratorijske studije. Ispostavilo se da je izgled vremena trajanja očuvanja urtikarije lezija i učestalost egzacerbacija urtikarije, prisustvo istovremeno bolesti u djece (gastrointestinalne, neurološke, autoimuna).

Laboratorijske studije košnica kod djece uključuju kliničke i biokemijske analize krvi, određivanje ukupnog IgE i alergen-specifičnih IgE-antitijela, urina, fekalne analiza crijevna glista jaja. Da biste utvrdili uzrok urtikarije u djece obavljaju testove krvi antinuklearnih faktor, antitijela na tiroglobulin, krioglobulina, reumatoidni faktor, nivo C3 i C4 komponente komplementa- provokativan ispitivanja i testove na koži (hrane, hladnoće, vrućine, i medikamenata dr.).

Urtikarije dermographism određuje lagani pritisak na koži tupim predmetom, hladno urtikarija - uzorak sa Ice Cube, termo - primjenom na kožu tople (40-48 ° C) na kontaktne urtikarije predmeta- djecu koje intraoralnom uzorka.

Diferencijalne dijagnoze urtikarije u djece se vrši difuzna neurodermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, eritema multiforme, eritropoetična protoporfirija, mastocitozu.

Urtikarija tretman kod djece

Hives kod djece patogenetskim faktora treba eliminirati što je više moguće, što je izazvalo razvoj bolesti (hrana, inhalacija, alergije droga).

U akutne i hronične urtikarije u djece upravom antihistaminici (Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum) - lijek izbora je desloratadina urtikarija (erius) blokiraju H1-histamina receptore koji imaju izražen antialergijski i antiinflamatorni aktivnost. U nekim slučajevima hronične urtikarije u djece propisao istovremena upotreba H1 i H2 blokatori - gistamina- receptora u liječenju rezistentnih oblika - epinefrin, kortikosteroidi (prednizon).

Za ublažavanje svraba prikazan sedativa, kalcijum desenzitizaciju agenti, lokalni tretman (kupke sa čorba kamilice uzastopno, hrastova kora, morske soli, vode i cink masti). Možda određenu desenzibilizacije alergija na osnovu uzoraka podataka, Autohemoterapija, uvođenje gistoglobulina, antialergijski imunoglobulina.

Sa razvojem urtikarija u djece s infekcijom propiše odgovarajuće antibakterijsko, antivirusno, antigljivično ili Antelmintici.

Tailor eliminacije ili antialergijski dijeta, fizioterapija (zajednička NLO, dijatermijom u području kičme, akupunktura) pomoć za ublažavanje košnica kod djece. Blage oblike dermograficheskoy urtikarije u djece ne treba liječenje.

Predviđanje i sprečavanje urtikarije u djece

Razvoj akutne urtikarije kod male djece može biti komplikovan sistemske alergijske, po život opasno stanje (anafilaksije, bronhospazam), je hitan slučaj. Exodus urtikarija u djece u skladu sa svim zadacima i preporuke - uglavnom povoljan: u prvih 72 sata, stanje poboljšanje u 70% bolesnika s akutnim i 30% - sa hroničnim.

Predviđanje hronične urtikarije u djece u velikoj mjeri zavisi svoj oblik. Najuporniji naravno bilješke u autoimunih, infektivnih i fizički urtikarija kod djece s alergijskim i za idiopatska oblik prognoza bolesti je povoljniji.

Prevencija relapsa i recidiva košnica kod djece uključuju ishrani, izbjegavati kontakt s alergenima i ograničiti utjecaj faktora okidač, normalizaciji stanja gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema, sanacije žarišta kronične infekcije, liječenje autoimunih i endokrine bolesti.