Gangrenu pulpitis

Gangrenu pulpitis - kasnoj fazi hronični pulpitis, karakterizira upala i ichorization pulpe. U stomatologiji, gangrenozni pulpitis je drugi najčešći oblik primarne hroničnog pulpitis (nakon vlaknastih) i obično se razvija nakon njega. Manje često gangrenu pulpitis je nastavak patnje akutne difuzne pulpitis. Gangrenu pulpitis se mogu javiti iu zatvorenom šupljini zuba, i na otvorenom. Većina gangrenu pulpitis pogođeni kutnjaka mandibule, koji je povezan sa najvećom učestalošću ovih lezija zuba karijes. U 16-20% slučajeva sa pulpitis gangrenoznim dođe do promjena iz apikalni parodontitis.

Razlozi gangrenu pulpitis

Etiologija gangrenu pulpitis zbog prodiranja u komoru truljenje celuloze, poželjno anaerobni mikroflore. Infekcija pulpe može se javiti na otvaranju komoru pulpe tokom tretmana karijesa ili retrogradno u prisustvu dubokih parodontnih džepova, paradentoze susjednog zuba, upala sinusa, osteomijelitis. A mogući način infekcije mogu biti ozljede zuba (Crown prekinuo, root frakture, oštećenja neurovaskularne snop, slučajno otvaranje roga pulpe tokom pripreme zuba za krunu, patološki stomatološke abrazije i dr.). Gangrenu pulpe može u početku razvijati kao primarni hronične upale ili biti rezultat akutne pulpitis, u kojoj je došlo do delimičnog gubitka pulpe.

U patogenezi gangrenu pulpitis vodeću ulogu pripada faktore kao što su virulencije mikroflore, trajanje iritacije pulpe i otpornost, opšte stanje ljudskog tijela, intenzitet karijesa, parodontnih stanju. Hronični gangrenu pulpitis odlikuje nekroze kao kruna i korijen dio pulpe. U korijenu repe na određenom nivou javlja razgraničenja vratila formirana granulaciju tkiva, što je navedeno ispod vlaknaste pulpe zapaljenje sa trombozom male vene, nekroze malih arterija, skleroze. Iznad razgraničenja vratila nekrotičnog celuloze i ulcerisana.

Simptomi gangrenu pulpitis

Sa razvojem gangrenu pulpitis na otvorenom šupljini bol je obično odsutna. umjesto zubobolja pacijent obično smatra osjećaj nelagode i težine u manjim bol pogođeni zub kada je ugrizao. Međutim, za gangrenozni pulpitis tipična temperatura reakcije podražaja, uglavnom za tople hrane. Čak i nakon prestanka boli bol stimulusa opstaje dugo. Ako se zubni šupljine nije otvorio, i puno tečnosti odliva je teško, gangrenozni pulpitis javlja kod napada bola. Dezintegracija pulpe prati pojavu specifičnih, trulo miris neugodan dah.

Kada se gleda sa zuba utiče gangrenu pulpitis, ima "beživotno" izgled, sive boje, u nekim slučajevima, otkrivena mnogo uništena krunu deo. Ponekad se na desni u području projekcija vrha korijena određuje hiperemija, oticanje ili fistule. Regionalni limfni čvorovi sa gangrenu pulpitis povećan u veličini i blago bolan na palpaciju.

Dijagnoza gangrenu pulpitis

U anketi stomatologa pacijenta saznao da je u proteklih pogođenim zub je ozbiljno bolestan, ali je nakon nekoliko tjedana bol značajno smanjena ili je prestao spontano. U principu, stomatološki pregled pacijenta gangrenu pulpitis otkrivena diskoloracija ili uništenja krune zuba, prisustvo duboke šupljine omekšanu karijesne dentina. Duboko pulpe sensing može biti boleznennym- palpacija i udaraljke zuba obično u pratnji niske osjetljivosti.

Provođenje thermodiagnostics na gangrenu pulpitis otkriva pojavu odgovora bol termalne stimulans i spor bol blijedi nakon prestanka izloženosti. metoda ispitivanja električnih pulpe sa gangrenu pulpitis otkriva smanjenje mase electroexcitability na 60-90 mA.

zubni radiografiju mogu otkriti promjene u periapikalnim tkiva: proširenje vilicu, ponekad - mala žarišta razaranja u vrha korijena.

Hronične gangrenu pulpitis treba razlikovati od sredine i duboko karijes, hronični vlaknastih pulpitis i apikalni parodontitis.

Tretman gangrenu pulpitis

Konzervativne metode za liječenje kroničnih gangrenu pulpitis primenyayutsya- nije potrebna u svim slučajevima, uklanjanje nekrotičnog pulpe.

U većini slučajeva, liječenje pulpitis izvodi u lokalnoj injekcije (žice, infiltracija, intraligamentary) anestezija. Uništenje pulpe (vitalna pulpectomy) uključuje uklanjanje krune i korijena dio pulpe. Da biste spriječili krvarenje tokom pulpectomy je diathermocoagulation korijena pulpe. Punjenja korijenskog kanala se može postići u jednom posjetu ili kasni. U drugom slučaju, prvi privremeni opturaciju obavlja korijenskog kanala preparati na bazi kalcijum hidroksid superpozicije privremeno punjenje, a nakon 5-7 dana - stalna punjenja kanala korena uz obaveznu kontrolu X-zraka i smanjenje krune zuba. U nekim slučajevima može se dalje ilustrovati ortopedsko liječenje - prijenosni proteza umjetni zub krunu.

Predviđanje i sprečavanje gangrenu pulpitis

Kada se pravilno vodi endodontskog liječenja gangrenu pulpitis zuba kao funkcionalnu cjelinu, ne može spasiti. Nestaje zadah iz usta, Abate bol i temperaturu reakcije, obnovljena boje zuba, regres vremenskih promena u parodoncijuma. U nedostatku tretmana gangrenu pulpitis navedene potpune nekroze razvoja pulpe i korijena parodontopatije, koje mogu zahtijevati produženo liječenje ili ekstrakcije.

Prevencija kroničnih gangrenu pulpitis je proći kroz redovne stomatološke preglede, vođenje prevenciju karijesa, pravovremeno liječenje karijesa, akutne pulpitis.