Akutnog prostatitisa

Akutne i hronične prostatitis su najrasprostranjeniji i socijalno značajnih bolesti muškog. U kliničkim urologije prostatitis je dijagnosticiran u 30-58% muškaraca koji su u reproduktivnom i radne dobi (30-50 godina). Tokom akutnog prostatitisa je u pratnji poremećaja seksualnu funkciju i plodnost poremećaji mentalnog i emocionalnog stanja i društvene neprilagođenosti.

Uzroci akutnog prostatitisa

Aktivatori akutnog prostatitisa pogodno vire nespecifični infektivnih agenasa, prodiranja u tkiva prostate - gram-negativne (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ili Gram-pozitivne (stafilokoke, enterokoka, streptokoka). Često, akutna prostatitis može biti uzrokovana agenti urogenitalnih infekcija - klamidiju, trihomonijaza, ureaplasmosis, gonoreja, mikoplazme, kandidijaza et al.

Najčešće prodiranje mikroba agenti u tkiva prostate je transkanalikulyarnym način - kroz otvor kanala žlijezda u zadnjem zidu uretre. stoga uretritis bilo porijekla često komplikuje akutnim prostatitis. Manje zajednički mikrobnu floru padne u prostate iz bešike akutnog cistitisa. Uvođenje agenata u žlijezde se znatno olakšan na povišenim intraurethral pritiska (zamjerka, uretre kamenje) Vođenje endouretralnye manipulacija (bougienage uretre, mokraćnog mjehura kateterizacija, ureteroskopija, cistoskopija i t. D.).

Osim toga, akutnog prostatitisa može biti uzrokovana hematogeno kontrolu infekcije, uz pomoć uslovima dotok krvi u prostatu sa dobro razvijen sistem arterijske i venske anastomoze. Kada hematogeno drift mikrobi mogu ući u tkiva prostate iz udaljenih septičkih žarišta u upala krajnika, upala sinusa, karijes, holecistitis, bronhitis, pyoderma i dr. Možda lymphogenous infekcija prostate iz creva kada analne fisure, proktitis, kolitis.

Za ne-infektivnih faktora koji doprinose razvoju akutnog prostatitisa uključuju uporan kongestivnog (stagnira) fenomen u venama zdjelice i kršenje drenaža prostate acinusa. Mogu izazvati zagušenje dizaritmiey seksualnosti i seksualnih poremećaja -. Praksa prekinuti seksualni odnos, nedostatak ili nepravilnog seksualnom životu, pretjerane seksualne aktivnosti, itd Abnormalno taloženje krvi u venske cirkulacije male karlice mogu se javiti u sjedeći način života, česte zatvor, prehlade, hronični (u uglavnom alkohol) intoksikacija proširene vene karlice vene.

Oblici akutnog prostatitisa

U razvoju akutnog prostatitisa izolirani 3 oblicima koji su fazama - kataralne, folikularne, parenhimsko, abscessed.

Akutnog prostatitisa počinje katar - nadražaj i submukoznom promjene izvodni kanali pojedinačnih lobulama žlijezde. Nakon toga kanal zidovi edem doprinosi stagnaciju mukopurulentni sekreta prostate folikula i napredovanje upale, i stoga može razviti žarišna gnojenje lobulama - folikularne akutnog prostatitisa. Kada je više lezija i lobularna difuzna uključivanje parenhimnih i intersticijske tkiva prostate gnojnog zapaljenja, akutne prostatitis sredstva za svoj sljedeći korak - parenhima. U slučaju spajanja malih čireva u velikom ognjištu se formira apsces prostate, koji se mogu otvoriti u uretri, perineum, rektuma ili mjehura.

Simptomi akutnog prostatitisa

Kliničke manifestacije akutnog prostatitisa odgovaraju koracima procesa. Uobičajeni simptomi su bol, mokrenja disfunkcija i intoksikacije.

U akutnoj fazi kataralne prostatitisa osjetiti težinu i bol u perineum. Dizuricheskie bolni poremećaj karakterizira učestalo mokrenje, pogotovo noću. tjelesna temperatura se održava u granicama normale, može biti malo povyshennoy- intoksikacije mreži. Kada palpacija pregled prostate se ne mijenja ili je blago porasla, pomalo bolno. Studija prostate sekreta otkriva povećanje akumulacije leukocita mukopurulentni vlakana. U urinu tijekom pražnjenja izvodni kanali pojaviti acinusa leukocita. Prostate masaža obično nemoguće zbog morbiditeta. Tretman je počeo u fazi kataralne akutnog prostatitisa, dovodi do oporavka nakon 7-10 dana.

Folikularne oblik akutnog prostatitisa se češće vedro, uz tupu bol bol u perineum, zrači do penisa, anusa ili krsne kosti. U tom kontekstu, mokrenje bolno i teško, sve do razvoja akutne urinarne retencije. defekacije u akutnim prostatitis folikularnoj i teško zbog izraženog bola. S obzirom na povećanje tjelesne temperature do 38 ° C slomljena opće stanje. Palpacija po rektum određuje proširena, gusta, tvrda, asimetrične prostate, akutno bolna u nekim područjima digitalnim ispitivanja. Urin prikupljeni nakon prostate palpacija, bogata u leukocitima i gnojni niti formiranje oblačno talog. Vođenje masaža prostate lučenje u folikularnoj fazi akutnog prostatitisa kontraindicirana. Uz snažan tretman akutnog prostatitisa može biti povoljno folikularne razreshitsya- inače prelazi na sledeći, parenhimsko korak.

Klinika za akutne parenhima prostatitis je u usponu. Karakteriše teškim hipertermije (do 39-39,5 ° C i više) sa drhtavicom, opšte slabosti, inhibicija apetit, žeđ. U početku mokrenja dramatično ubrzao i kompliciran, onda možete izgubiti sve. Pokušaji da se pražnjenje bešike ili crijeva praćene intenzivnom boli. Razviti bolne napinjanje, zatvor, nadutost. Bol širi u rektum, pulsiranju u prirodi, uzrokuje pacijenta da se prisiljen situacija - leži sa nogama se zaustavio. Sa razvojem reaktivne upale rektuma sluzi pušten iz anusa.

Palpacija utvrđuju difuzno povećana, s nejasnim konturama željeza vrlo bolan na najmanji dodir. Masaža faza prostate parenhima akutnog prostatitisa je strogo kontraindicirana. Ponekad, zbog naglog edem adrectal vlakana i bolne rektalni pregled ne može obaviti. U urinu - izgovara leykotsittsriya, Piura. Ishod akutnog prostatitisa može biti parenhima rezoluciju bolesti prostate apscesa ili kroničnog prostatitisa.

Dijagnoza akutnog prostatitisa

Otkrivanje i identifikacija korak obavlja urolog akutne prostatitis (andrologom) i temelji se na složenom fizički, laboratorijske i instrumentalne ispitivanja.

Studija prostate kroz rektum da odredi veličinu, konzistentnost, homogenost, simetrija zhelezy- odgovor bol, uništenje lezija, znaci gnojni fuzije tkiva. Palpacija prostate pod oštrim prostatitis izvodi vrlo pažljivo i bez grubih pritiskom pokreta masaže. Rezultanta povećanje prostate tajna otkrivena i amiloida leukocita tačaka, smanjenje lecitina granula.

Kod akutnog prostatitisa Leukociturija postoji povećana u trećem dijelu urina i urina prikupljenih nakon prostate palpaciju. Izolirati uzročnika akutnog prostatitisa potrebno je sprovesti bakterijske inokulaciju test urina i pražnjenja iz uretre antibiotikogrammy, PCR Istraživanje strugotina, kulture krv na kulturu krvi. Dizuricheskih prirode i ozbiljnosti poremećaja kod akutnog prostatitisa procijenjene koristeći uroflow.

Ultrazvuk prostate pod sindrom umjereni bol se može izvršiti u slučaju transrektalno- izražena reakcija bol - transabdominalno. Ehoskopicheski Procjenjuje se oblik, veličina žlijezde, prisustvo fokalne ili difuzni fazi promjena je osnovan akutnog prostatitisa. Koristeći Doppler omogućava detaljnu i diferencirane procijeniti prostate vaskularnost.

Kada se planira hirurški pristup u odnosu na destruktivne oblike akutnog prostatitisa je preporučljivo provesti CT ili MR zdjelice.

Liječenje akutnog prostatitisa

Vodeću ulogu u liječenju akutnog prostatitisa pripada uzročna tretman. Trebalo bi da bude više nalik ranim uprave može biti antimikrobno (antibakterijsko, antivirusno, antitrihomonadnyh, antigljivično) pripreme za suzbijanje uzgoj mikroorganizama u tkivima žlijezde i uretre. U cilju smanjenja grčeva i bolno mokrenje propisane analgetici, spazmolitici, rektalni čepići sa anestezin ili belladonna, termo mikro klistir. U liječenju akutnog prostatitisa koriste NSAID, enzimi, imunomodulatori, vitamini, infuzijskih otopina.

Fizikalna terapija u akutnom prostatitis se obavlja nakon akutne simptome smirila. Za potrebe anti-upalni, dekongestiv, analgetik efekt, poboljšavamo mikrocirkulaciju i lokalnog imuniteta primjenjuju rektalno elektroforeza, UHF-terapija, mikrovalna terapija, prostate masaža. Kod akutnog prostatitisa prikazani u skladu sa mirovanje, štede dijeta, seksualno ostatak.

Kada retencije kod akutnog prostatitisa izbjeći kateterizaciju mokraćnog mjehura, preferirajući trokar cistostomiju. Kada je apsces prostate se ukaže potreba za operativnim koristi - incizija i drenaža apscesa šupljine.

O tretiranju akutnog prostatitisa je suditi prema obnovu strukture tkiva dojke i njegove funkcije, normalizacija sastav prostate soka, eliminacije patogena uzrokovane upalom telesnih tečnosti.

Predviđanje i prevenciju akutnih prostatitis

Po pravilu, pravovremeno i razumno ponašanje uzročna dovodi do olakšanja simptoma akutnog prostatitisa. prostate formiranje apscesa ili hroničnosti upale javlja u naprednim slučajevima.

Prevencija akutnog prostatitisa treba uključiti reorganizaciju infektivnih žarišta u tijelu, držeći endovezikalnyh endouretralnye i manipulacija u skladu sa pravilima asepse, pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti i uretritis, normalizacija seksualne aktivnosti i fizičke aktivnosti.